曹賽楠 袁霞輝

[摘 要] 按照實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，案例來(lái)訪者共計(jì)接受了11輪次的個(gè)體和團(tuán)體沙盤(pán)游戲治療，通過(guò)實(shí)驗(yàn)記錄，效果分析，論證了案主在個(gè)體和團(tuán)體沙盤(pán)游戲相互推作用下，自然屬性和社會(huì)屬性得到了協(xié)調(diào)發(fā)展，增進(jìn)了意識(shí)和潛意識(shí)的溝通，從而化解了沖突，完善了自我。

[關(guān) 鍵 詞] 個(gè)體沙盤(pán)；團(tuán)體沙盤(pán)；促進(jìn)作用；實(shí)驗(yàn)效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] G448 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2018）20-0034-02

一、個(gè)案介紹

（一）關(guān)于來(lái)訪者

A同學(xué)，男性，19歲，大二學(xué)生，獨(dú)生子，寢室氛圍冷淡，家庭氛圍爭(zhēng)吵、矛盾，家庭經(jīng)濟(jì)條件一般，父母無(wú)固定工作，母親脾氣暴躁，父親老實(shí)受氣，3歲前被寄養(yǎng)在姥姥家，和姥姥關(guān)系最好，姥爺脾氣暴躁，姥姥家庭氛圍緊張、冷淡。A同學(xué)有過(guò)兩段戀愛(ài)經(jīng)歷，第一段情感經(jīng)歷對(duì)自己影響較大，第二段情感經(jīng)歷是自己提出的分手，來(lái)訪者喜歡讀書(shū)，是心理學(xué)的愛(ài)好者，感覺(jué)自己性格比較孤僻，安全感不足，與同學(xué)關(guān)系冷淡。得知心理老師招募志愿者，主動(dòng)報(bào)名參加體驗(yàn)活動(dòng)。

（二）問(wèn)題表現(xiàn)

一周前A同學(xué)感覺(jué)現(xiàn)在的戀情實(shí)在沒(méi)意思，主動(dòng)提出和女友分手，現(xiàn)已和平分手。近期睡眠不好，各種怪夢(mèng)讓A同學(xué)很不安，注意力有些不集中，感覺(jué)自己一直沒(méi)從第一段感情中走出來(lái)，感覺(jué)自己是一個(gè)沒(méi)長(zhǎng)大的孩子，膽小，沒(méi)有安全感，對(duì)外在的環(huán)境總是融入不進(jìn)去，總和別人有距離感，害怕親密關(guān)系，有成長(zhǎng)和改變自己的愿望。近期飲食正常，可睡眠不好，多夢(mèng)，對(duì)學(xué)習(xí)沒(méi)有危機(jī)和壓力感，對(duì)自己的未來(lái)還沒(méi)有什么目標(biāo)和想法。

二、實(shí)驗(yàn)過(guò)程

按照實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，A同學(xué)在實(shí)驗(yàn)前進(jìn)行了SCL-90的前測(cè)，在實(shí)驗(yàn)C組體驗(yàn)成長(zhǎng)，實(shí)驗(yàn)按照每周一輪，共計(jì)接受了11輪的個(gè)體和團(tuán)體沙盤(pán)游戲療法的體驗(yàn)，歷時(shí)一個(gè)學(xué)期。根據(jù)SCL-90測(cè)驗(yàn)的時(shí)效性，每間隔一周對(duì)A同學(xué)進(jìn)行一次測(cè)驗(yàn)，用以評(píng)估其狀態(tài)。根據(jù)A同學(xué)從問(wèn)題呈現(xiàn)到問(wèn)題解決的整個(gè)過(guò)程，將其整個(gè)治療過(guò)程劃分為三個(gè)階段，分別為：?jiǎn)栴}呈現(xiàn)期（開(kāi)展了團(tuán)體、個(gè)體、個(gè)體，共3輪沙盤(pán)體驗(yàn)）、問(wèn)題整合期（開(kāi)展了個(gè)體、團(tuán)體、個(gè)體、團(tuán)體，共4輪沙盤(pán)體驗(yàn)）、穩(wěn)定鞏固期（開(kāi)展了個(gè)體、團(tuán)體，共2輪沙盤(pán)體驗(yàn)）。

（一）第一階段（問(wèn)題呈現(xiàn)期）

這一階段主要是建立關(guān)系，搜集材料，確立目標(biāo)，形成個(gè)案概念化。同時(shí)在團(tuán)體沙盤(pán)里突出了“各自為政”沖突階段狀態(tài)下的人格面具和心理狀態(tài)，個(gè)人近況、人際關(guān)系和社會(huì)功能等問(wèn)題也呈現(xiàn)出來(lái)。

1.第一次團(tuán)體沙盤(pán)（9月5日）

A同學(xué)在和其他5名同學(xué)共同完成有規(guī)則、沒(méi)有溝通的團(tuán)體沙盤(pán)，共計(jì)開(kāi)展了5輪，A同學(xué)排在第二位。五輪過(guò)程中他拿到的沙件分別為：心形的大樹(shù)、獅子、練功的小和尚、黑色的天鵝、圓形的蝸牛；沙件的互動(dòng)關(guān)系為：無(wú)、有、無(wú)、無(wú)、無(wú)；分享語(yǔ)言高頻詞為：“我”“象征著我”“神秘”“陰暗”，用自己的沙件串聯(lián)一句話“黑暗來(lái)臨之前，我在力量之間游走，就這樣走吧！”；沒(méi)有找到自我像；沙盤(pán)命名為《大千世界》。

2.第二次個(gè)體沙盤(pán)（9月12日）

A同學(xué)制作時(shí)間為15分鐘，大部分時(shí)間在尋找，沒(méi)有動(dòng)沙子，在沙盤(pán)里放了4個(gè)沙件，分別為：黑天鵝、小蝸牛、憤怒小鳥(niǎo)、水晶豬；分享中心句：“感覺(jué)這幾個(gè)沙件形成了自己的感情線，自己在一年前的感情中沒(méi)走出來(lái)，是被分手，但能接受，心里更多的是懷念那時(shí)的美好，現(xiàn)在的女友剛剛分手，內(nèi)心很平靜”；自我像是憤怒的小鳥(niǎo)；沙盤(pán)命名為《憤怒的小鳥(niǎo)》。

3.第三次個(gè)體沙盤(pán)（9月19日）

A同學(xué)制作時(shí)間為18分鐘，大部分時(shí)間還是在尋找沙件，有撫動(dòng)沙子的動(dòng)作，在沙盤(pán)里放了4個(gè)沙件，房子、心形的大樹(shù)、憤怒的小鳥(niǎo)、金色球；分享中心句“感覺(jué)這是自己的家，自己一個(gè)人在家，媽媽在很遠(yuǎn)的地方生氣，說(shuō)‘你給我滾出去！爸爸在很遠(yuǎn)的地方，不知道他在干什么，這是現(xiàn)在我自己的家”；自我像是心形的大樹(shù)；給沙盤(pán)命名為《我的家》。

（二）第二階段（問(wèn)題整合期）

這一階段主要是解決問(wèn)題、化解沖突、完善自我，促進(jìn)內(nèi)在自我和外在環(huán)境的溝通，澄清全部體驗(yàn)的事實(shí)，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)存在的生命力；進(jìn)一步搜集材料，建立咨詢(xún)關(guān)系；突出了在團(tuán)體沙盤(pán)中察言觀色、調(diào)整、溝通這一階段的作用，出現(xiàn)開(kāi)放共處、積極的自我像和辯證的評(píng)價(jià)，進(jìn)一步自行化。

1.第一次個(gè)體沙盤(pán)（9月26日）

A同學(xué)制作時(shí)間為25分鐘，沙件挑選時(shí)間縮短，撫沙并主動(dòng)對(duì)沙子開(kāi)始造型，作品內(nèi)容不太豐富，使用玩具的數(shù)量和種類(lèi)不多，但綠色的植物較多，并且出現(xiàn)了水域，河里的鱷魚(yú)和岸上鱷魚(yú)在對(duì)峙，A同學(xué)在介紹自己的沙盤(pán)時(shí)總有撫沙和攆沙的動(dòng)作；分享中心句：“這是一場(chǎng)鏖戰(zhàn)，水下的鱷魚(yú)是善良的，水上的鱷魚(yú)是邪惡的，感覺(jué)自己像水下的鱷魚(yú)”；自我像是水下的鱷魚(yú)；給沙盤(pán)命名為《鏖戰(zhàn)》。

2.第二次團(tuán)體沙盤(pán)（10月12日）

A同學(xué)在和其他5名同學(xué)共同完成有規(guī)則、沒(méi)有溝通的團(tuán)體沙盤(pán)，共計(jì)開(kāi)展了5輪，A同學(xué)在第五位。五輪過(guò)程中他拿到的沙件分別為：心形的大樹(shù)、橋、房子、直升飛機(jī)、調(diào)動(dòng)房子的位置；與其他沙件的互動(dòng)關(guān)系為：無(wú)、有、有、有、有；分享語(yǔ)言高頻詞為：“我感覺(jué)”“好像是”“走向”“出發(fā)”，用自己的沙件串聯(lián)一句話“有了家，很開(kāi)心，要通過(guò)這座橋，坐著飛機(jī)，走向外面的世界！”；自我像為心形的大樹(shù)；給沙盤(pán)命名為《從心出發(fā)》。

3.第三次個(gè)體沙盤(pán)（10月19日）

A同學(xué)制作時(shí)間30分鐘，主動(dòng)對(duì)沙子開(kāi)始造型，沙盤(pán)出現(xiàn)水域，作品內(nèi)容較豐富，使用玩具的數(shù)量和種類(lèi)較多，一座城市街道的畫(huà)面，中間是一條護(hù)城河，河上架有一座高橋，河里有一只黑色的天鵝，河岸上各種功能的樓房，排列得很整齊，樓房下有5輛汽車(chē)；分享中心句：“這是我生活的城市，很繁華，中間的河流讓我感覺(jué)很舒暢，我在河里暢游，周?chē)俏业募遥乙蚕胝镜綐蛏?，高高地看著這座城，不過(guò)我是鴨子上不了橋，我想變成人”；自我像是黑天鵝；給沙盤(pán)命名為《我的城市》。

4.第四次團(tuán)體沙盤(pán)（10月26日）

A同學(xué)在和其他5名同學(xué)共同完成有規(guī)則、沒(méi)有溝通的團(tuán)體沙盤(pán)，共計(jì)開(kāi)展了5輪，A同學(xué)在第1位。五輪過(guò)程中他的制作分別為：在右側(cè)開(kāi)河、游輪、照相的男士、心形的大樹(shù)、金色的球；與其他沙件的互動(dòng)關(guān)系為：無(wú)、有、有、有、有；分享語(yǔ)言高頻詞為：“感覺(jué)”“好像是”“挺好的”“嗯嗯”，用自己的沙件串聯(lián)一句話“海闊天空的世界，帶著我的美好祝愿，我們來(lái)了！”；自我像為心形的大樹(shù)；給沙盤(pán)命名為《明天，你好》。

（三）第三階段（穩(wěn)定鞏固期）

這一階段主要是進(jìn)一步深入發(fā)展，促進(jìn)自性化，帶入現(xiàn)實(shí)，展望美好未來(lái)，處理分離焦慮等。在團(tuán)體沙盤(pán)里突出了協(xié)調(diào)共感階段，出現(xiàn)感悟和對(duì)新生的整合。

1.第一次個(gè)體沙盤(pán)（11月5日）

A同學(xué)制作時(shí)間為30分鐘，主動(dòng)對(duì)沙子開(kāi)始造型，是一座城市街道的畫(huà)面，作品內(nèi)容豐富，使用玩具的數(shù)量和種類(lèi)較多，沙盤(pán)出現(xiàn)人物和高山，從沙盤(pán)的左下向右上方開(kāi)了一條河，河上有一座橋，橋上有一對(duì)年輕的夫妻，河里有五條魚(yú)，河岸上有花草，樹(shù)木和功能齊全的樓房，整齊排列，城市里出現(xiàn)了游樂(lè)場(chǎng)，里面有家長(zhǎng)帶著孩子玩的場(chǎng)景，出現(xiàn)了馬路和停車(chē)場(chǎng)，汽車(chē)有的在停車(chē)場(chǎng)里，有的在路上行駛，在沙盤(pán)的左上方出現(xiàn)了一座高山，山上有一顆粗壯的大樹(shù)和一座寶塔；分享“這是我生活的城市，很繁華，我這回站在了橋上看著這座城，我變成人了，這是我的愛(ài)人”；自我像為年輕的夫妻中的男士；給沙盤(pán)命名為《我的未來(lái)不是夢(mèng)》。

2.第二次團(tuán)體沙盤(pán)（11月12日）

A同學(xué)在和其他5名同學(xué)共同完成有規(guī)則、沒(méi)有溝通的團(tuán)體沙盤(pán)，共計(jì)開(kāi)展了5輪，A同學(xué)在第3位。五輪過(guò)程中選擇的沙件分別為：橋、金色的球、房子、綠植、一對(duì)年輕的夫妻；與其他沙件的互動(dòng)關(guān)系為：有、有、有、有、有；分享語(yǔ)言高頻詞為：“感覺(jué)是”“對(duì)對(duì)對(duì)”“挺好的”“喜歡”，用自己的沙件串聯(lián)一句話“相信有一天，我們?cè)谧约旱募依?，感受幸福的生活！”；自我像為年輕的夫妻中的男士；給沙盤(pán)命名為《幸?！?。

三、結(jié)果分析

本案例以沙盤(pán)討論分析，SCL-90前后測(cè)量結(jié)果，再以來(lái)訪者自評(píng)和他評(píng)問(wèn)卷為依據(jù)，評(píng)估實(shí)驗(yàn)效果。沙盤(pán)討論分析中要總結(jié)沙盤(pán)制作過(guò)程中的動(dòng)態(tài)變化規(guī)律，還要參照來(lái)訪者對(duì)自己內(nèi)在狀態(tài)變化的主觀感受，同時(shí)結(jié)合寢室同學(xué)對(duì)來(lái)訪者人際關(guān)系和社會(huì)功能狀況的反應(yīng)進(jìn)行綜合效果評(píng)估。在這11次的沙盤(pán)作品中看到沙盤(pán)整體印象從單調(diào)、對(duì)峙、割裂、停滯到豐富、協(xié)調(diào)、穩(wěn)定、流暢，表示從來(lái)訪者內(nèi)在從盲從消極到積極有力的變化，主題從《鏖戰(zhàn)》到《幸?！?，從沖突到和諧，從過(guò)去內(nèi)心的創(chuàng)傷到現(xiàn)實(shí)的回歸，表示來(lái)訪者在沙盤(pán)中得到了療愈和積極的享受；自我像從無(wú)到有，從模糊到清晰的發(fā)展和變化，高頻詞、中心句的內(nèi)容都表示來(lái)訪者在自性化的過(guò)程中自我概念從消極到積極的變化，對(duì)自我接納和肯定的增加；在自評(píng)問(wèn)卷中，來(lái)訪者表示能夠感受到自信和快樂(lè)，對(duì)現(xiàn)實(shí)充滿(mǎn)信心，期待美好的未來(lái)；寢室同學(xué)的他評(píng)對(duì)來(lái)訪者的情緒、信念、狀態(tài)、人際關(guān)系狀態(tài)表示出來(lái)訪者良性的發(fā)展和變化。

根據(jù)減分率公式：減分率=（咨詢(xún)前總分-咨詢(xún)后總分）/咨詢(xún)前總分，減分率為26%，大于25%表明實(shí)驗(yàn)有效果。

四、總結(jié)

通過(guò)個(gè)體和團(tuán)體沙盤(pán)互推作用下對(duì)來(lái)訪者的沙盤(pán)干預(yù)和效果分析，A同學(xué)在本次試驗(yàn)中，對(duì)自己的心理危機(jī)、負(fù)面心境起到了調(diào)節(jié)作用，同時(shí)對(duì)促進(jìn)人際互動(dòng)、自我發(fā)展也有較好的效果，求助者生理、心理、社會(huì)功能狀態(tài)有所調(diào)節(jié)；實(shí)驗(yàn)在個(gè)體和團(tuán)體沙盤(pán)里進(jìn)行，更容易了解來(lái)訪者的人格面具、人際關(guān)系、個(gè)人近況、社會(huì)功能等狀態(tài)以此開(kāi)展更有深度的自我探索和療愈，幫助來(lái)訪者更好地提升內(nèi)在心理品質(zhì)，完善自我，適應(yīng)社會(huì)；實(shí)驗(yàn)效果要結(jié)合現(xiàn)實(shí)因素的影響，例如，現(xiàn)實(shí)沖突的動(dòng)態(tài)變化會(huì)隨時(shí)影響到實(shí)驗(yàn)效果的評(píng)估，還有咨詢(xún)師個(gè)人特質(zhì)、資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)，咨詢(xún)關(guān)系的建立，也會(huì)影響實(shí)驗(yàn)效果的評(píng)估，所以在實(shí)驗(yàn)實(shí)施過(guò)程中要對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行現(xiàn)實(shí)狀況的跟蹤調(diào)查，保證咨詢(xún)關(guān)系的穩(wěn)定和心理咨詢(xún)師的資質(zhì)等。

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