徐珊珊 楊淑臻 寇山林 黃姍 宋振 劉加順

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?高職護(hù)理專業(yè)主要是面向各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，具有良好職業(yè)道德和職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)，能夠在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一線從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理等工作的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才。這就要求學(xué)生要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)和熟練的操作能力，而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程是高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程中的先期課程，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置的合理與否直接影響學(xué)生后續(xù)臨床課程的學(xué)習(xí)，因此，為了更好地適應(yīng)職業(yè)教育發(fā)展的規(guī)律，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)部開展了“高職護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程整合研究”。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?器官系統(tǒng);高職護(hù)理專業(yè);基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程

[中圖分類號(hào)] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] ?2096-0603（2018）26-0036-01

長期以來，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)一直沿用傳統(tǒng)的“以學(xué)科為中心”的教學(xué)模式，該模式的特點(diǎn)是重視學(xué)科的系統(tǒng)性和完整性，方便教學(xué)的組織、管理與實(shí)施，方便教學(xué)評(píng)價(jià)等。但也存在很多弊端，比如，強(qiáng)調(diào)按學(xué)科編制課程，造成基礎(chǔ)知識(shí)重復(fù)講授、理論知識(shí)與臨床課程和臨床實(shí)踐脫節(jié)等問題[1-2]。根據(jù)高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的需求，傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式不再適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)學(xué)模式的變化和社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求。隨著學(xué)院辦學(xué)層次提高，該模式已不能滿足學(xué)院發(fā)展需要，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合已成為當(dāng)今教學(xué)改革的一項(xiàng)重要任務(wù)。

一、開展“以器官系統(tǒng)為中心”的教學(xué)模式

“以器官系統(tǒng)為中心”的教學(xué)模式，按照器官系統(tǒng)重新整合和序化教學(xué)內(nèi)容，打破原有的學(xué)科界限，加強(qiáng)學(xué)科間的交叉融合。這種模式可以避免傳統(tǒng)教學(xué)模式中課程內(nèi)容的不連貫性和傳統(tǒng)教學(xué)模式中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與臨床課程脫節(jié)的弊端，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與臨床專業(yè)課程的有效銜接。

（一）課題組成立

為保證課題的順利進(jìn)行，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)部選拔有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)的教師擔(dān)任主講。主講教師不僅能夠掌握每門課程的理論知識(shí)，同時(shí)還要將六門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的理論知識(shí)融會(huì)貫通，達(dá)到整合序化的目的。

（二）課程實(shí)施

隨機(jī)抽取2016級(jí)高職護(hù)理專業(yè)9班、10班作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。課題組在2016年暑假開始制定課程標(biāo)準(zhǔn)、授課計(jì)劃，在學(xué)期授課過程中每周至少進(jìn)行一次研討，刪減每門課程中重復(fù)性的知識(shí)，有效整合各學(xué)科知識(shí)點(diǎn)，解決在課程融合和授課過程中的具體問題，比如，“受體和配體”的知識(shí)，原來在藥理和生理課本上都有涉及，整合后就只在總論部分中講到，避免知識(shí)的重復(fù)。

（三）教學(xué)內(nèi)容選取

我們將原有的解剖、生理、生化、病理、病原與免疫、藥理等6門課程的教學(xué)內(nèi)容整合序化為15個(gè)模塊，包括總論、細(xì)胞和基本組織、新陳代謝、血液和水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、病原生物及其用藥、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)，每一個(gè)系統(tǒng)按照“由宏觀到微觀”“由形態(tài)到機(jī)能”“由正常到異常”的原則進(jìn)行教學(xué)，讓學(xué)生從主觀意識(shí)上形成邏輯，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的內(nèi)化理解。

為了便于學(xué)生學(xué)習(xí)，課題組成員克服沒有現(xiàn)成教材的困難，利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行校本教材的編寫以及實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的整合，盡量滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。同時(shí)，我們還運(yùn)用多種教學(xué)方法和模式，比如信息化教學(xué)、案例分析、角色扮演、分組討論、啟發(fā)引導(dǎo)等，這種混合式的教學(xué)模式大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，取得了較好的學(xué)習(xí)效果。

（四）注重實(shí)踐教學(xué)整合

為了能夠更好地適應(yīng)教學(xué)改革的需要，我們不再按學(xué)科體制設(shè)置實(shí)驗(yàn)室，而是將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)部所有實(shí)驗(yàn)室按功能分為形態(tài)和機(jī)能兩部分，這樣做有利于按照“由宏觀到微觀”“由形態(tài)到機(jī)能”“由正常到異?！钡脑瓌t整合實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。實(shí)驗(yàn)課由教學(xué)科統(tǒng)籌安排，最大限度地提高實(shí)驗(yàn)室的利用效率，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，將理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐學(xué)習(xí)更緊密地結(jié)合，實(shí)現(xiàn)理實(shí)一體化教學(xué)。

（五）完善考評(píng)制度

1.注重過程性考核：過程性考核由平日表現(xiàn)成績、實(shí)踐技能考核成績組成，其中平時(shí)成績占20%，主要由隨堂測(cè)驗(yàn)、提問、作業(yè)等構(gòu)成;實(shí)踐技能考核成績占30%，由實(shí)驗(yàn)態(tài)度、實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績等構(gòu)成。

2.改革出題形式：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程學(xué)生的考試形式不再拘泥于以前的學(xué)科體制進(jìn)行考試，而是將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)按照一定的邏輯關(guān)聯(lián)性進(jìn)行出題，摒棄原有的名詞解釋、填空題、簡答題、論述題等死記硬背題型，而是與社會(huì)性考試（護(hù)士資格證考試等）形式接軌，以選擇題和案例分析題為主，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)作用。下面就以一則案例分析題為例進(jìn)行說明：

某男，50歲，身高1.71米，體重82千克，主因口干、多飲、疲勞3年余，在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院體檢時(shí)，空腹血糖8.3mmol/L，診為“糖尿病”。

（1）何為血糖，人體內(nèi)血糖的來源與去路有哪些？

（2）簡述口服降糖藥的分類及每類的代表藥物？

（3）胰島素的不良反應(yīng)還有哪些？如何防治？

二、展望

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的整合改革，通過“以器官系統(tǒng)為中心”的課程內(nèi)容整合，增強(qiáng)了學(xué)科之間的邏輯性與聯(lián)系性，避免了課程之間知識(shí)的重復(fù)性，節(jié)省了大量的人力和財(cái)力，必將極大緩解醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)部教師資源緊張的問題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與臨床專業(yè)課程有效銜接。

參考文獻(xiàn)：

[1]王晶.醫(yī)學(xué)課程整合的現(xiàn)狀與對(duì)策：基于南方醫(yī)科大學(xué)課程整合實(shí)踐的研究[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2015.

[2]王庭槐，王淑珍，陳瓊珠.八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“243”型課程體系的構(gòu)建與實(shí)施[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)論叢，2007，27（3）：1-4.