張卉

隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展人們的生活方式也產(chǎn)生了一系列的變革，移動(dòng)支付越來(lái)越滲透于人們的生活。信息時(shí)代的傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)，也開啟新的運(yùn)營(yíng)模式，移動(dòng)支付等非現(xiàn)金結(jié)算方式的應(yīng)用，在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院在服務(wù)流程優(yōu)化和信息化改造方面取得不錯(cuò)的成績(jī)的同時(shí)，也帶來(lái)了一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)合醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度和管理規(guī)范，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要加強(qiáng)制度建設(shè)，加強(qiáng)內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)的防范和管理，才能更好的服務(wù)廣大群眾。

移動(dòng)支付在醫(yī)院費(fèi)用支付的開展現(xiàn)狀

根據(jù)易觀智庫(kù)發(fā)布的《中國(guó)第三方支付移動(dòng)支付市場(chǎng)季度監(jiān)測(cè)報(bào)告2016年第3季度》數(shù)據(jù)顯示，2016年第3季度，中國(guó)第三方支付移動(dòng)支付市場(chǎng)交易規(guī)模達(dá)90419億元人民幣，環(huán)比增長(zhǎng)20.5%。源于便攜性和靈活性強(qiáng)的特點(diǎn)，移動(dòng)支付迅速占領(lǐng)市場(chǎng)并且被廣泛使用，不經(jīng)意間改變了大多數(shù)人的消費(fèi)支付的習(xí)慣，傳統(tǒng)的醫(yī)療行業(yè)也不例外。如今，在全國(guó)的各大醫(yī)院，都已經(jīng)開通了移動(dòng)支付結(jié)算的功能，從目前實(shí)施的情況來(lái)看，筆者通過(guò)查閱醫(yī)院實(shí)施移動(dòng)支付的效果的相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，患者可以通過(guò)手機(jī)預(yù)約和支付，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，可以更加靈活地安排就診時(shí)間，減少等候的時(shí)間；對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生來(lái)說(shuō)，可以增加醫(yī)生診病的連續(xù)性，就診的效率大大提高，也化解了醫(yī)院人滿為患的尷尬；對(duì)于財(cái)務(wù)管理來(lái)說(shuō)，可以減少收費(fèi)處的收到假鈔的風(fēng)險(xiǎn)和減少備用金占用資金等風(fēng)險(xiǎn)和壓力，還可以減輕收費(fèi)處的人力成本和工作壓力，提高工作效率。然而，移動(dòng)支付等非現(xiàn)金結(jié)算方式的應(yīng)用，在醫(yī)院和患者帶來(lái)便捷和效率的同時(shí)，也要加強(qiáng)預(yù)防和控制其中蘊(yùn)含的風(fēng)險(xiǎn)和問(wèn)題。

移動(dòng)支付在醫(yī)院費(fèi)用支付中蘊(yùn)含的風(fēng)險(xiǎn)

（1）財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

隨著海量信息的產(chǎn)生，醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的管理難度也在不斷的增加。使用現(xiàn)金結(jié)算，錢款當(dāng)面結(jié)算，基本不會(huì)產(chǎn)生報(bào)表與款項(xiàng)不一致的情況，pos結(jié)算雖有誤差，但是通過(guò)明細(xì)單和結(jié)算單等紙質(zhì)憑證的核對(duì)，仍然可以及時(shí)更正確認(rèn)。而移動(dòng)支付，支付全過(guò)程都是依靠網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)傳輸，如果操作錯(cuò)誤或網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)出現(xiàn)故障，將造成HIS系統(tǒng)收入和移動(dòng)方式下的收入賬務(wù)不一致。另外一旦患者手機(jī)感染病毒，在手機(jī)支付過(guò)程中，醫(yī)院的收費(fèi)終端也可能存在被病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)，造成醫(yī)院財(cái)務(wù)收入資金安全性風(fēng)險(xiǎn)。

（2）操作風(fēng)險(xiǎn)

如今，隨著亞健康的群體不斷擴(kuò)大，每天就診病患人數(shù)不斷增加收費(fèi)窗口每天工作強(qiáng)度也相應(yīng)增加。而醫(yī)院從方便患者與提高效率的角度出發(fā)，往往一崗多職和一人多崗，收費(fèi)人員需要同時(shí)辦理現(xiàn)金、銀行卡還有手機(jī)移動(dòng)支付結(jié)算業(yè)務(wù)，在特別繁忙的時(shí)候，尤其是幾種結(jié)算方式交錯(cuò)，一些復(fù)雜或生疏的業(yè)務(wù)就容易產(chǎn)生操作失誤]增加操作風(fēng)險(xiǎn)。此外，門診收費(fèi)處也是面向患者的重要窗口，當(dāng)手機(jī)支付沒(méi)有收據(jù)與明細(xì)，患者對(duì)信息不了解時(shí)，首先就會(huì)到收費(fèi)處進(jìn)行問(wèn)詢，同時(shí)收費(fèi)還需要承擔(dān)著答疑和咨詢的功能，也會(huì)導(dǎo)致操作風(fēng)險(xiǎn)的上升。

（3）隱私泄露的風(fēng)險(xiǎn)

信息安全問(wèn)題歷來(lái)不可忽視，許多醫(yī)院管理者認(rèn)為，上線移動(dòng)支付的最大挑戰(zhàn)就是信息安全，在對(duì)醫(yī)保脫卡支付開放接口后，如何防止病毒入侵、不泄露患者隱私數(shù)據(jù)是非常值得注意的問(wèn)題。目前我國(guó)新的國(guó)家《網(wǎng)絡(luò)安全法》開始正式實(shí)施，但是在網(wǎng)絡(luò)偵查和執(zhí)法上仍然存在一定的難度，對(duì)于部分患者來(lái)說(shuō)，隱私泄露的風(fēng)險(xiǎn)很可能是覆滅性的。

移動(dòng)支付在醫(yī)院費(fèi)用支付中蘊(yùn)含的風(fēng)險(xiǎn)控制及對(duì)策

（1）加強(qiáng)移動(dòng)支付的內(nèi)控建設(shè)，有效預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

加強(qiáng)支付寶移動(dòng)支付業(yè)務(wù)的內(nèi)控建設(shè)]有效防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。為了確保醫(yī)院資金安全]堵塞管理上的漏洞]防止舞弊]支付寶余額對(duì)賬與手工補(bǔ)交易崗位應(yīng)相互分離，加強(qiáng)對(duì)支付寶業(yè)務(wù)的內(nèi)部稽核]重點(diǎn)檢查支付寶日結(jié)算報(bào)表、支付寶余額調(diào)節(jié)表、應(yīng)退費(fèi)清單、已退費(fèi)清單、支付寶記賬憑證等相關(guān)資料。設(shè)置信息監(jiān)控體系]對(duì)醫(yī)院在支付寶平臺(tái)上的交易數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)]遇到異常數(shù)據(jù)進(jìn)行警示。

（2）完善財(cái)務(wù)部門的內(nèi)部控制制度，有效防范部門內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)

建立完善財(cái)務(wù)部門的內(nèi)部控制制度，主要可以從以下幾個(gè)方面來(lái)人手：一是，建立責(zé)任控制制度。責(zé)任控制制度主要包含工作崗位的責(zé)任以及各人員的責(zé)任。這項(xiàng)制度的落實(shí)可以有效的確認(rèn)各人員之間的工作是否有效落實(shí)，且達(dá)到分工明確的狀態(tài)。二是，建立內(nèi)部牽制制度。為了更好確保工作資料的真實(shí)性與可靠性，內(nèi)部牽制制度的形成可以讓各個(gè)崗位員工的工作得到有效的落實(shí)，避免出現(xiàn)徇私舞弊現(xiàn)象的發(fā)生。三是，財(cái)會(huì)人員作為實(shí)現(xiàn)移動(dòng)支付規(guī)范化管理的重要主體，應(yīng)當(dāng)以此作為切人點(diǎn)來(lái)進(jìn)行完善。首先，單位的負(fù)責(zé)人需要樹立一定的責(zé)任意識(shí)，把移動(dòng)支付規(guī)范化管理作為自身工作的核心，堅(jiān)持以身作則，為財(cái)務(wù)人員的工作有效落實(shí)做好把關(guān)。其次，財(cái)務(wù)人員也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)自身建設(shè)和要求，對(duì)于存在違規(guī)的行為應(yīng)及時(shí)做好記錄并向上級(jí)報(bào)告，忠于職守，依法辦事。

（3）建立應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制，有效防范隱私泄露的風(fēng)險(xiǎn)

建立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門與移動(dòng)支付平臺(tái)方、公安機(jī)關(guān)的應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制，有效防范隱私泄露的風(fēng)險(xiǎn)。一方面醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要提高對(duì)信息安全的認(rèn)識(shí)，定期普及信息安全意識(shí)的教育并開展培訓(xùn)活動(dòng)，提高財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)水平，以此來(lái)保證病患信息的安全。同時(shí)，從技術(shù)的層面上來(lái)講，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)應(yīng)盡可能建立靈敏的報(bào)警措施，加強(qiáng)內(nèi)部系統(tǒng)防火墻的維護(hù)，防范黑客或木馬病毒的襲擊，保護(hù)醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)。另外，在身份認(rèn)證方面，企業(yè)可以將數(shù)字簽名技術(shù)應(yīng)用到系統(tǒng)認(rèn)證中，防止非法用戶的入侵，為實(shí)現(xiàn)企業(yè)會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)防范體系提供保障；另一方面是建立部門聯(lián)動(dòng)，醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)異常信息的檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)預(yù)警，報(bào)送平臺(tái)方和公安機(jī)關(guān)，建立部門聯(lián)動(dòng)，完善全面的信息安全保障體系。

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