張研

摘 要：住院收入是醫(yī)院收入的主要來(lái)源，占醫(yī)院總收入的70%～80%，決定了在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中占有重要地位。醫(yī)院住院收費(fèi)處是直接處理住院收入的部門(mén)，其業(yè)務(wù)流程的完善與否直接影響著財(cái)務(wù)制度能否得到有效執(zhí)行。因此，加強(qiáng)住院收費(fèi)處的管理對(duì)于保障醫(yī)院的正常運(yùn)行和發(fā)展、樹(shù)立醫(yī)院形象尤為重要。鑒于此，筆者對(duì)醫(yī)院住院收費(fèi)處內(nèi)部控制問(wèn)題進(jìn)行了簡(jiǎn)要的探討，希望能對(duì)其發(fā)展做出綿薄貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞：住院 財(cái)務(wù) 收費(fèi)處

中圖分類(lèi)號(hào)：TU246 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2014）10（b）-0212-01

1 醫(yī)院收費(fèi)管理上的現(xiàn)狀及問(wèn)題

1.1 住院處收費(fèi)人員整體素質(zhì)不高

住院處的工作人員，因進(jìn)入門(mén)檻較低，大部分從業(yè)人員僅有初中、高中或中專(zhuān)等文化程度，并且在從未接受過(guò)任何相關(guān)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。在填寫(xiě)收據(jù)時(shí)，首先，部分工作人員對(duì)專(zhuān)業(yè)的藥物英文縮寫(xiě)并不認(rèn)識(shí)，不僅如此，對(duì)一些治療項(xiàng)目及檢查項(xiàng)目也不清楚[1]。

其次，更有些極端工作人員在工作中存在“生、冷、硬、推”等現(xiàn)象[2]，在與病患及家屬溝通的過(guò)程中缺乏耐心，完全違背了端正工作作風(fēng)，提高個(gè)人工作效率等工作態(tài)度。長(zhǎng)久以來(lái)，醫(yī)院的形象在人們心中會(huì)一落千丈，影響了和諧社會(huì)的發(fā)展。

1.2 數(shù)據(jù)信息反映不全面

在當(dāng)前住院收費(fèi)工作中，少數(shù)工作人員不清楚患者信息完整錄入會(huì)直接影響患者在治療過(guò)程中的重要性，如：患病診斷、編碼、費(fèi)用類(lèi)別錯(cuò)誤、出生日期、床號(hào)信息等，其中任何一項(xiàng)錯(cuò)誤都有可能造成在治療中形成錯(cuò)誤的診斷[3]。此外，隨著生活水平的提升，擁有醫(yī)保也不罕見(jiàn)。但許多新型疾病并未錄入，而收費(fèi)工作人員對(duì)此些病種更是未曾耳聞，在輸入病種時(shí)如果不夠準(zhǔn)確，將會(huì)給患者報(bào)銷(xiāo)時(shí)帶來(lái)不必要的麻煩。

1.3 欠費(fèi)機(jī)制不完善

在醫(yī)院收費(fèi)處工作中，往往病人入院時(shí)情況緊急，未能及時(shí)交上住院費(fèi)形成了病人欠費(fèi)問(wèn)題，對(duì)此，筆者總結(jié)有三大類(lèi)[4]：有些患者為了能逃避應(yīng)支付的費(fèi)用，在登記資料時(shí)不填寫(xiě)真是姓名及住址；有的患者甚至在住院欠款時(shí)，自行“出院”來(lái)逃避醫(yī)院的督促及檢查，院方對(duì)此也無(wú)處尋根，只能不了了之；此外，最后一類(lèi)逃避欠費(fèi)的行為則是在轉(zhuǎn)院時(shí)交付預(yù)交金不足者，醫(yī)院處于人道主義進(jìn)行治療，病患脫險(xiǎn)后拒付或者直接擅自出院的。

1.4 退費(fèi)制度不完善，程序不合理

我國(guó)現(xiàn)行有許多醫(yī)院在退費(fèi)管理上都表現(xiàn)得不全面。退費(fèi)過(guò)程中涉及到的各個(gè)崗位沒(méi)有制定相應(yīng)的職責(zé)和權(quán)限，或者制定的職責(zé)和權(quán)限模糊不清，這都會(huì)造成分工不明確而無(wú)法確定責(zé)任及權(quán)限，不能形成很好的監(jiān)督和相互牽制的作用[5]。另外，在整個(gè)退費(fèi)過(guò)程中，有些醫(yī)生并沒(méi)有弄清患者的退費(fèi)原因而直接簽字批準(zhǔn)，個(gè)別單據(jù)乃至退費(fèi)金額都沒(méi)有詳細(xì)注明就已然簽字。這樣的結(jié)果會(huì)直接造成原退款與實(shí)際退款的不符，而給醫(yī)院帶來(lái)嚴(yán)重的資金損失。

2 建議與措施

2.1 全面提高醫(yī)院住院收費(fèi)處人員的整體素質(zhì)

在醫(yī)院住院收費(fèi)處工作人員的工作中職業(yè)道德和技能技巧培訓(xùn)是十分有必要的。院方應(yīng)加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)人員愛(ài)崗敬業(yè)、誠(chéng)實(shí)守信職業(yè)道德教育、不違法亂紀(jì)、堅(jiān)持崗位原則，拒絕貪污、認(rèn)真對(duì)待醫(yī)院收費(fèi)工作態(tài)度。同時(shí)，也要定時(shí)給醫(yī)院住院收費(fèi)處工作人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，來(lái)提高在工作中的態(tài)度和水準(zhǔn)，確保能高質(zhì)量的勝任本分工作，給醫(yī)院樹(shù)立良好的企業(yè)形象。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)價(jià)格控制管理

醫(yī)院是給百姓看病治病的地方，因此，醫(yī)院的治療服務(wù)和藥物價(jià)格能給百姓帶來(lái)很大影響，在此方面，國(guó)家也出臺(tái)了許多見(jiàn)面政策來(lái)解決百姓的看病難，買(mǎi)藥貴等問(wèn)題。因此，在醫(yī)院收費(fèi)問(wèn)題上，要做到符合國(guó)家的統(tǒng)一劃價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，不侵犯法律法規(guī)及百姓的利益，并把價(jià)格表用公告的方式進(jìn)行廣播或張貼，嚴(yán)格控制收費(fèi)價(jià)格管理。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)單據(jù)控制管理

醫(yī)院?jiǎn)螕?jù)不僅數(shù)量多，且類(lèi)別也各不相同，是醫(yī)院資金回籠的重要憑據(jù)。建立醫(yī)院收費(fèi)單據(jù)專(zhuān)人管理、并建立領(lǐng)、用、存、銷(xiāo)制度，以保證每類(lèi)每項(xiàng)的單據(jù)使用正確。特別要注意的是掛號(hào)時(shí)，是使用的現(xiàn)金支付，沒(méi)有電腦單據(jù)記錄，因此，在此過(guò)程中更應(yīng)該及時(shí)弄清楚領(lǐng)、用、存的情況。并且在每日工作結(jié)束后要及時(shí)進(jìn)行單據(jù)整理，以確保萬(wàn)無(wú)一失。

2.4 加強(qiáng)醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)和住院收費(fèi)控制管理

醫(yī)院收費(fèi)主要有兩種形式：門(mén)診收費(fèi)和住院收費(fèi)?；颊叩结t(yī)院進(jìn)行看病要經(jīng)過(guò)許多步驟，掛號(hào)及收費(fèi)是門(mén)診服務(wù)流程中的非診療環(huán)節(jié)，此環(huán)節(jié)能直接影響到經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。門(mén)診收費(fèi)管理同樣是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的一個(gè)重要部分，因此及時(shí)了解門(mén)診收費(fèi)管理所存在的問(wèn)題，并根據(jù)不同情況采用不同方針來(lái)提高門(mén)診收費(fèi)的管理水平。

2.5 加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)退款控制管理

在就診過(guò)程中，不排除病人由于藥物或其他原因不能完成就診情況，退款流程也就隨之而來(lái)。如果在此過(guò)程中退款手續(xù)補(bǔ)嚴(yán)謹(jǐn)，個(gè)別工作人員就極有可能會(huì)跨越法律及道德的界限進(jìn)行貪污，給院方帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失。因此，筆者認(rèn)為，建立完善的退款制度是十分迫切的。不管是門(mén)診收費(fèi)退款還是住院需要退款，在整個(gè)退款過(guò)程中必須按編號(hào)作廢且保證各項(xiàng)票據(jù)的齊全，并且持有患者的相應(yīng)醫(yī)師簽字證明，確認(rèn)患者要進(jìn)行退款操作。同時(shí)票據(jù)上也要征得領(lǐng)導(dǎo)親自簽字的證明，最后予以打印票據(jù)證明及相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行存檔保管。

參考文獻(xiàn)

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