李志翚

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療改革也在不斷深化。傳統(tǒng)的醫(yī)院全成本核；算方式已經(jīng)無法適應醫(yī)療改革發(fā)展的變化要求。對醫(yī)院全成本核算進行新的研究，有利于在新形勢下適應醫(yī)療經(jīng)濟管理體系中重大變革的需求，對醫(yī)院全成本核算的革新而言具有重要的意義。本文從醫(yī)院全成本核算的現(xiàn)狀入手，提出適合我國醫(yī)院全成本核算體系的具體方案，以期為未來醫(yī)療改革中全成本核算提供更為有益的參考建議。

醫(yī)院 全成本核算 體系

在醫(yī)院的會計核算中全成本核算是一個極其重要的方面。隨著醫(yī)療改革的不斷深化，對全成本核算也有了新的發(fā)展要求。醫(yī)院不僅要實現(xiàn)自我發(fā)展，也要達到社會效益和經(jīng)濟效益的雙重目標。全成本核算對于推進醫(yī)療體系改革，加強醫(yī)療體系的市場競爭力具有重要的促進作用。在新的競爭環(huán)境之下，醫(yī)院的快速發(fā)展和全成本核算之間有著不可分割的關系。

全成本核算的內(nèi)涵醫(yī)院全成本核算是對醫(yī)院所有的核算部門、科室、環(huán)節(jié)都要通過計劃、控制、核算、分析、考核等辦法，除了核算醫(yī)院的全院總成本外還要核算科室成本、醫(yī)療服務項目成本和病種成本，并進行費用支出與收益的嚴密核算比較。全成本核算是一種重要的財務管理手段，我國的醫(yī)院已經(jīng)普遍開始采用了全成本核算管理模式，它能夠真實地反映醫(yī)院的財務狀況，有效的展現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營成果，增進全體員工的成本意識，降低醫(yī)院的運營成本，對醫(yī)院的全面管理而言具有不可替代的作用。

醫(yī)院推行全成本核算的意義醫(yī)院推行全成本核算具有重要的意義。其一，全成本核算推動了醫(yī)療機構(gòu)之間的良性競爭。各個醫(yī)療機構(gòu)為了促進自身的全面發(fā)展。提高服務質(zhì)量，降低經(jīng)營成本，就必須采用全成本核算來進行有效的財務管理，全成本核算為醫(yī)療機構(gòu)的競爭提供了一個有效的對比平臺，更有利于醫(yī)院之間的良性競爭，其二，能夠促進資源的合理配置。全成本核算能夠?qū)⑷藛T資、房屋折舊費、設備儀器等納入到醫(yī)療成本體系管理中來，直接避免了原來醫(yī)院與醫(yī)院之間互相爭搶人才，爭搶設備的現(xiàn)象，有效地改善了醫(yī)院的經(jīng)營管理方案，讓資源得到了合理的利用。其二，全成本核算有利于分配制度改革和醫(yī)院內(nèi)部人事制度的改革。全成本核算將人力成本納入到了財務體系中來，發(fā)揮了醫(yī)院員工的創(chuàng)造性和主動性，實行多勞多得的原則，不僅降低醫(yī)療成本，還有效地提高了醫(yī)療人員的服務水平，對醫(yī)院的全面發(fā)展而言具有重要的作用。

醫(yī)院全成本核算管理流程

推行醫(yī)院的全成本核算管理就需要按部就班，按照既定的程序來獲得管理的成效。首先，要成立醫(yī)院全成本核算的組織機構(gòu)。一般而言，院長可以親自擔任全成本預算的組長，由各個科室的負責人來進行管理，在全成本核算工作領導小組中必須有著財務中心，設置會計崗位來具體負責成本核算工作。會計的成員無需太多設置一名兼職人員或一名全職人員便可。其次，成本核算單元的劃分。在原有的醫(yī)院體系之下，成本管理無法體現(xiàn)醫(yī)院之間的收支關系，不能全面反映醫(yī)院的經(jīng)營狀況，為了提高效益，實行全成本核算后看將醫(yī)院的核算科室劃分為醫(yī)療技術類、臨床服務類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類四個科室，細分了醫(yī)院的成本核算單元，對整個醫(yī)療體系的經(jīng)營狀況能夠有著全面的了解。再者，加強醫(yī)院的藥品控制和耗材的管理。對藥品進行有效控制，減少醫(yī)院耗材，能夠降低科室的運營成本。選擇質(zhì)優(yōu)價美的藥品和耗材能夠有效為醫(yī)院帶來更多的經(jīng)濟效益。醫(yī)院在每個月的月初都要制定一個詳細的耗材計算，讓預算人員對該科室使用的耗材進行詳細的核算，一旦科室在該月超過計劃的10%將扣除科室獎金。如果是科室運用該部分成本作為新業(yè)務的開展，那么只要在審批通過后便可執(zhí)行。一旦預算員在預算制定后醫(yī)院各個科室就必須嚴格按照計劃進行，一方面可以減少病人的經(jīng)濟壓力，另一方面也能夠讓醫(yī)院更好的實現(xiàn)成本管理。最后，規(guī)范管理費用的預算、審批、報銷、分析考核流程。管理費用預算是醫(yī)院成本預算的重要組成部分，通過做好管理費用各項目及總額的預算，制定管理費用控制目標來做好管理費用事前控制，采取預算控制法、審批控制法、定額控制法來進行管理費用的事中控制，通過成本分析和考核評價來進行管理費用的事后控制，充分發(fā)揮醫(yī)院財務部門在費用預算、費用定額和費用審批及成本分析、考核中的綜合管理作用。

通過以上幾個步驟，我們可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的全成本核算主要是由全成本核算管理小組來制定全成本核算管理方案，最終下發(fā)到科室中去，由各個科室按照既定的目標執(zhí)行，最終實現(xiàn)良好的成本管理的一種方式。在全成本核算管理方法中。醫(yī)院各科室的成本核算管理目標都非常明確，極大的提升了醫(yī)院工作人員的工作積極性，讓他們更多地意識到成本管理的重要性。

結(jié)束語

總而言之，在醫(yī)療改革不斷推進的背景之下，醫(yī)院的全成本核算管理將會發(fā)揮巨大的作用，他能夠適應我國醫(yī)療改革體系的發(fā)展要求，有效地降低醫(yī)院的成本和預算。讓醫(yī)院的發(fā)展實現(xiàn)更好的過渡。在實施全成本核算后，醫(yī)院有了明確的成本管理目標，按部就班的遵循成本核算的內(nèi)容進行指標下放，讓各個科室都遵循全成本核算管理的流程，最終有效的提升了醫(yī)療服務質(zhì)量，全面地降低的科室的損耗，改變了以往財務管理體系不到位的情況，對實現(xiàn)整個醫(yī)院的發(fā)展而言具有重要的意義。

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