藺文韜，李旭紅，王文意，孫濤，武蓉霞

[摘 要] 選取60名有吸煙行為的男性大學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，采用延遲折扣滴定法和匹配法研究范式對(duì)應(yīng)的材料以及尼古丁依賴量表，調(diào)查通過(guò)健康材料干預(yù)降低吸煙大學(xué)生的延遲折扣水平，以尼古丁依賴量為觀測(cè)指標(biāo)，觀測(cè)延遲折扣的改善能否改善吸煙行為，為吸煙行為的干預(yù)提供新思路。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)吸煙大學(xué)生的延遲折扣可以通過(guò)健康材料的干預(yù)而降低。

[關(guān) 鍵 詞] 大學(xué)生；吸煙；延遲折扣

[中圖分類(lèi)號(hào)] G645 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2018）07-0082-02

吸煙是當(dāng)今世界造成疾病和死亡的第一大原因，各個(gè)國(guó)家也相應(yīng)加大了控?zé)熈Χ龋?015年6月起北京也開(kāi)始實(shí)施史上最嚴(yán)“控?zé)煑l例”，但在各大高校，仍有很多大學(xué)生群體有在校吸煙的行為，大學(xué)時(shí)期是個(gè)人身心發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，這個(gè)時(shí)期會(huì)影響人一生的發(fā)展軌跡，而這個(gè)時(shí)期養(yǎng)成的生活習(xí)慣，也會(huì)對(duì)人以后的健康發(fā)展產(chǎn)生較大影響，近幾年許多高校發(fā)生的火災(zāi)傷亡事件也是由于大學(xué)生吸煙造成的，所以對(duì)大學(xué)生吸煙成癮行為的研究顯得尤為重要。

延遲折扣是一個(gè)被廣泛應(yīng)用于心理學(xué)、健康研究領(lǐng)域的概念，也是反映個(gè)體沖動(dòng)型的重要指標(biāo)。吸煙人群中，人們總是為了一時(shí)的快感而弱化了吸煙對(duì)未來(lái)健康方面的損害，等到想彌補(bǔ)吸煙帶來(lái)的嚴(yán)重后果時(shí)卻為時(shí)已晚。研究表明，香煙的使用量及成癮程度與延遲折扣中的沖動(dòng)性呈正相關(guān)[1]，經(jīng)常吸煙者的延遲折扣率顯著高于從不吸者（Sweitzer，Donny，Dierker，F(xiàn)lory，&Manuck，2008）[2]，在一些干預(yù)成癮人群延遲折扣的研究中，延遲折扣的降低使成癮行為得到改善[3]。

一、研究方法

（一）被試

選取60個(gè)尼古丁依賴程度3分及以上的男性大學(xué)生作為被試，采取實(shí)驗(yàn)法和問(wèn)卷法相結(jié)合的方式進(jìn)行研究，選取30名被試作為控制組，另外30名作為實(shí)驗(yàn)組。

（二）研究工具

1.延遲折扣測(cè)量問(wèn)卷

實(shí)驗(yàn)材料參考哥倫比亞大學(xué) Hardisty和Weber（2009）所用的材料。材料共分為兩部分，全部采用紙筆測(cè)量方式。第一部分采用滴定法測(cè)定被試的無(wú)差別點(diǎn)，第二部分為匹配法，由被試自由作答，第一部分中沒(méi)有被試滿意的選項(xiàng)時(shí)采用匹配法的實(shí)驗(yàn)范式作答[4]。

2.尼古丁依賴檢驗(yàn)量表（FTND）

采用由Fagerstrom所編制的目前世界上公認(rèn)的用于測(cè)量尼古丁依賴程度的量表，具有簡(jiǎn)單易用且準(zhǔn)確性高的特點(diǎn)。

（三）實(shí)驗(yàn)方法

1.實(shí)驗(yàn)程序

（1）前測(cè)

以個(gè)體為單位，對(duì)60名被試以分發(fā)問(wèn)卷的方式進(jìn)行施測(cè)，測(cè)量各個(gè)被試的延遲折扣率及尼古丁依賴程度。

（2）干預(yù)階段

此階段在前測(cè)結(jié)束后進(jìn)行，干預(yù)持續(xù)一個(gè)月，具體步驟為將實(shí)驗(yàn)組被試分為兩組，影像干預(yù)組的主試對(duì)被試進(jìn)行單獨(dú)干預(yù)，影片選自國(guó)內(nèi)外關(guān)于吸煙危害的優(yōu)秀紀(jì)錄片以及有創(chuàng)意的公益廣告。每天干預(yù)時(shí)長(zhǎng)為15分鐘，在影像類(lèi)干預(yù)中，為了影片敘事連貫，會(huì)有輕微時(shí)間浮動(dòng)，但浮動(dòng)時(shí)間不大于一分鐘，對(duì)校外的被試，筆者通過(guò)每天電話聯(lián)系校外主試，問(wèn)詢干預(yù)情況，干預(yù)過(guò)程中主試除必要溝通外，不對(duì)被試進(jìn)行言語(yǔ)干擾。圖片干預(yù)組形式同上，一個(gè)月后進(jìn)行后測(cè)，控制組30名被試除前后測(cè)外無(wú)干預(yù)措施。

（3）后測(cè)

干預(yù)方案結(jié)束后進(jìn)行后測(cè)，收集實(shí)驗(yàn)組和控制組的相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。

二、結(jié)果與分析

（一）延遲折扣率變化量在干預(yù)手段上的單因素方差分析

對(duì)延遲折扣率的變化量在干預(yù)手段上進(jìn)行單因素方差分析，延遲折扣的變化量在干預(yù)手段上差異顯著，表現(xiàn)為實(shí)驗(yàn)組>控制組，對(duì)三個(gè)水平進(jìn)行事后檢驗(yàn)，視頻組和圖片組差異不顯著（p=0.474），但視頻組和控制組以及圖片組和控制組差異顯著（p<0.01），說(shuō)明干預(yù)措施有效，但兩種干預(yù)手段間的差異不顯著，見(jiàn)表1。

（二）實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后比較

在前測(cè)和后測(cè)中，視頻組的延遲折扣率和尼古丁依賴程度差異達(dá)到了顯著水平，且后測(cè)得分顯著低于前測(cè)。結(jié)果表明視頻組的延遲折扣率和尼古丁依賴程度獲得了顯著降低，尼古丁依賴程度量表項(xiàng)目中，被試在“最不想放棄哪只煙”和“你每天吸多少煙”項(xiàng)目的得分上前后變化顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

在前測(cè)和后測(cè)中，圖片組的延遲折扣率和尼古丁依賴程度差異達(dá)到了顯著水平，且后測(cè)得分顯著低于前測(cè)。結(jié)果表明圖片組的延遲折扣率和尼古丁依賴程度獲得了顯著降低，尼古丁依賴程度量表項(xiàng)目中，被試在“如果患病是否還會(huì)吸煙”項(xiàng)目的得分上前后變化顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，“你每天吸多少煙”項(xiàng)目的得分差異不顯著，但吸煙量上有明顯改觀，見(jiàn)表3。

三、分析與討論

（一）不同干預(yù)方式的效果對(duì)比

本研究中實(shí)驗(yàn)組干預(yù)對(duì)延遲折扣的改變較控制組差異顯著，兩種不同的干預(yù)材料差異不顯著，但體現(xiàn)在結(jié)果上干預(yù)前后視頻組的延遲折扣率下降了22.8%，干預(yù)前后圖片組的延遲折扣率下降了14.8%，視頻組的干預(yù)效果較圖片組的更明顯，但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，我們認(rèn)為造成這種原因可能是視頻組干預(yù)過(guò)程中涉及視覺(jué)加工和聽(tīng)覺(jué)加工，圖片組只涉及視覺(jué)加工，而聽(tīng)覺(jué)通道內(nèi)記憶痕跡強(qiáng)于視覺(jué)通道，以及視覺(jué)通道內(nèi)維持注意較聽(tīng)覺(jué)通道難（陳有國(guó)，2007），所以視頻組的被試對(duì)健康價(jià)值的認(rèn)識(shí)可能更為深刻。

（二）尼古丁依賴程度與延遲折扣的關(guān)系

分別以延遲折扣和尼古丁依賴程度做自變量，另一為因變量進(jìn)行回歸分析，結(jié)果顯示兩者之間沒(méi)有顯著的相互預(yù)測(cè)關(guān)系，不能確定兩者之間存在因果關(guān)系，與已有研究結(jié)論相符，但由于對(duì)吸煙行為的測(cè)量指標(biāo)與已有研究不同，故我們的結(jié)果有待進(jìn)一步探究。Bickel等人（1999）的研究表明在現(xiàn)在吸煙者身上發(fā)現(xiàn)的延遲折扣是一種狀態(tài)性的吸煙成癮效應(yīng)[5]，而Audrain-McGovern等人（2009）認(rèn)為延遲折扣是青少年是否會(huì)陷入煙癮的一個(gè)有效預(yù)測(cè)因素[6]。我們討論后推測(cè)造成這種結(jié)論差異的原因在于選取的被試不同以及吸煙行為的特殊性，在以往關(guān)于延遲折扣的研究中，青少年的延遲折扣顯著高于年長(zhǎng)者，所以前者的被試青少年的吸煙行為更有沖動(dòng)性，可能更容易受到周?chē)h(huán)境、好奇心、叛逆心理等因素的影響，后者的被試由于長(zhǎng)時(shí)間的吸煙行為造成的生理上的依賴，導(dǎo)致了延遲折扣的增加，但已有研究中吸煙行為和延遲折扣的因果關(guān)系尚不明確。綜上所述，我們推測(cè)早期延遲折扣高會(huì)是青少年吸煙問(wèn)題的關(guān)鍵因素，長(zhǎng)期吸煙造成的生理依賴可能會(huì)增加吸煙者的延遲折扣水平，由于生理水平的依賴和延遲折扣的關(guān)系尚有待研究，所以我們的推測(cè)也有待驗(yàn)證。

（三）延遲折扣干預(yù)方式的探究

在以往對(duì)吸煙問(wèn)題的干預(yù)研究中，對(duì)健康材料干預(yù)的研究一直充滿爭(zhēng)議，以往的研究表明健康材料干預(yù)隨著被試的年齡增加有效性也會(huì)降低。在實(shí)際生活中，各種相關(guān)的公開(kāi)課以及相應(yīng)的法律法規(guī)對(duì)吸煙問(wèn)題的改善收效甚微。筆者認(rèn)為造成這種結(jié)果的原因在于頒布的法規(guī)難以真正落到實(shí)處，各類(lèi)公開(kāi)課所講授的危害也大多枯燥乏味，在實(shí)施時(shí)往往一把抓，難以針對(duì)個(gè)人，很難真正提高個(gè)體對(duì)健康的認(rèn)識(shí)。歸根結(jié)底，對(duì)吸煙大學(xué)生延遲折扣的干預(yù)，筆者認(rèn)為要做到有針對(duì)性，盡力使被試充分認(rèn)識(shí)健康價(jià)值。所以在延遲折扣干預(yù)的實(shí)驗(yàn)中我們選用的影像材料選自國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀的紀(jì)錄片，對(duì)吸煙的危害有生動(dòng)的介紹，圖片材料也精心挑選自國(guó)內(nèi)外圖片網(wǎng)站，不局限于吸煙者器官受損的圖片，還穿插著生動(dòng)有趣的有關(guān)煙草危害的創(chuàng)意圖片，防止被試者感到枯燥和不適。

（四）成癮行為干預(yù)的新思考

馬斯洛的需要層次理論中提出，人類(lèi)有愛(ài)與歸屬的需要，要求我們與他人建立聯(lián)系，擁有滿意的人際關(guān)系，結(jié)合以往各類(lèi)關(guān)于成癮行為的研究，Unger等人（2001）在中國(guó)進(jìn)行的一項(xiàng)健康干預(yù)實(shí)驗(yàn)中就是利用了中國(guó)強(qiáng)大的家庭關(guān)系，讓孩子利用健康材料干預(yù)父親的吸煙行為，12%的父親戒煙達(dá)到六個(gè)月以上。所以我們?cè)O(shè)想吸煙者成癮行為可能與其社會(huì)支持有關(guān)。綜合已有研究，筆者認(rèn)為對(duì)吸煙大學(xué)生這個(gè)群體應(yīng)該做到關(guān)懷式的干預(yù)，即一種健康價(jià)值輸入與設(shè)置類(lèi)似互助會(huì)或老師同學(xué)關(guān)懷相結(jié)合的干預(yù)體系。

四、結(jié)論

干預(yù)組的延遲折扣變化量較控制組有顯著差異說(shuō)明健康材料的干預(yù)對(duì)吸煙被試降低延遲折扣率有顯著作用，被試的尼古丁依賴程度也得到顯著性改善。干預(yù)組的兩個(gè)水平上差異不顯著，說(shuō)明健康材料的類(lèi)型對(duì)延遲折扣改變的影響不大，結(jié)果如下。

干預(yù)前后視頻組被試的延遲折扣率下降了22.8%，尼古丁依賴程度下降了29.6%，前后差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，尼古丁依賴程度表現(xiàn)為總體平均得分下降1.4分。

干預(yù)前后圖片組被試的延遲折扣率下降了14.8%，尼古丁依賴程度下降了29.2%，前后差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，尼古丁依賴程度表現(xiàn)為總體平均得分下降1.357分。

參考文獻(xiàn)：

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[4]逢宇.延遲折扣的效應(yīng)研究[D].濟(jì)南大學(xué)，2012.