常保霞，楊穎，陳琳，何淑貞，宋靜，郭曉燕

[摘 要] 目的：通過分析不同培養(yǎng)模式高職護生的實習表現(xiàn)，探討山西職工醫(yī)學院開展兒科護理方向人才培養(yǎng)教學中存在的問題，并提出可行性的改進對策。方法：自行設計高職護生實習現(xiàn)狀調查問卷，收集整理在兒童醫(yī)院實習的79名兒科護理方向培養(yǎng)的護生及42名傳統(tǒng)培養(yǎng)模式護生的資料并進行系統(tǒng)分析，截止時間為2017年4月。結果：與傳統(tǒng)培養(yǎng)模式護生相比，兒科護理方向護生的對口就業(yè)意向較明確，但臨床護理行為得分差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。結論：兒科護理方向培養(yǎng)有助于提高護生的專業(yè)認同，但臨床護理行為整體不夠滿意，護生運用護理程序解決問題的能力有待加強。學校需進一步研究構建更科學、合理的培養(yǎng)體系，探索逐步提升學生臨床護理能力的途徑，以滿足臨床需求。

[關 鍵 詞] 培養(yǎng)模式；高職護生；實習；調查

[中圖分類號] G715 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）06-0090-02

一、對象與方法

（一）研究對象

采取便利抽樣法，以2016年7月～2017年4月在山西省兒童醫(yī)院實習的121名護生，包括79名兒科護理方向培養(yǎng)的護生和42名傳統(tǒng)模式培養(yǎng)的護生為研究對象。

（二）方法

根據(jù)我校實際情況自行設計高職護生實習現(xiàn)狀調查問卷，包括四部分：一般資料、在校教學情況、就業(yè)意向及臨床護理行為情況，共35個條目。調查截止時間為2017年4月。于實習結束前，由實習組長統(tǒng)一發(fā)放問卷，統(tǒng)一指導填寫，當場收回。本次調查共發(fā)放121份，回收121份，有效回收率為100%。

（三）統(tǒng)計分析

采用SPSS statistics 17.0進行數(shù)據(jù)的錄入，應用描述性統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分比描述，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±SD）進行描述，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

（一）一般資料

121名調查對象中男性5例，女性116例，其余一般資料見表1。

（二）在校教學情況比較

我校兒科護理方向班單獨開設小兒外科護理學，且邀請山西省兒童醫(yī)院護理部主任進行講座，并為學生安排為期1個月的臨床見習，但僅有76.2%的非兒科護理方向護生在校學過小兒外科護理，且僅11.9%的護生在校期間參加過相關講座及臨床見習，比例顯著低于前者，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

（三）不同培養(yǎng)模式護生就業(yè)意向情況比較

96.2%的兒科護理方向護生喜歡兒科護理專業(yè)，且均表示實習結束后愿意從事兒科護理工作，其中90.8%的護生期待能在山西省兒童醫(yī)院的兒科科室工作。僅有27.5%的傳統(tǒng)培養(yǎng)模式的護生表示實習結束后愿意從事兒科護理工作，比例顯著低于專業(yè)方向培養(yǎng)的護生，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

（四）不同培養(yǎng)模式護生兒科護理臨床行為調查結果（見表2）

表2結果顯示：不同培養(yǎng)模式的護生除在“是否請教提高技能的方法”“是否對兒科醫(yī)療器械有所了解”“是否能運用有效的溝通技巧”三個項目得分有顯著性差異（p<0.05）外，在其他各項目及兒科護理臨床行為總分均無顯著性差異（p<0.05）。

三、討論

（一）不同培養(yǎng)模式護生就業(yè)意向情況分析

由結果可知，兒科護理方向護生在實習結束后愿意從事兒科護理工作的比例顯著高于傳統(tǒng)模式培養(yǎng)的護生，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。分析原因如下：（1）學校層面：2014年我校成立兒科護理方向班，增加了小兒外科護理課程的學習，96.5%的學生認為在校課程能滿足臨床實踐需求。此外，學校在教學中注重理論與實踐的銜接，組織學生在2015年暑假進行了為期1個月的臨床見習，并聘請山西省兒童醫(yī)院護理部主任進行講座，極大地提高了學生從事兒科護理的興趣。（2）學生層面：兒科護理方向護生是在開學初自愿報名，經過嚴格考核而選拔出來的，與其他學生相比，她們主觀上原本就更喜歡兒科，76%的護生表示在校期間就決定成為兒科護士，而傳統(tǒng)培養(yǎng)模式的護生僅有33.3%，兩者差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

但無論哪種培養(yǎng)模式，仍有5名護生表示想中止實習。調查原因發(fā)現(xiàn)，影響工作積極性的因素依次是：臨床護理操作機會少、不知如何與患兒家長溝通、對未來的迷茫。針對這種情況，學校應該重視護理人際溝通的教學，特別是教會學生如何與不同科室、患者及家屬溝通的技巧。同時，醫(yī)院可以考慮在保證患者安全的前提下，為實習生提供更多的動手機會，只有在不斷實踐中才能逐漸增強學生的自信心及對兒科護理工作的熱愛。

（二）不同培養(yǎng)模式護生兒科護理臨床行為分析

兒科護理方向培養(yǎng)的護生在“是否請教提高技能的方法”“是否對兒科醫(yī)療器械有所了解”“是否能運用有效的溝通技巧”三個項目得分顯著高于傳統(tǒng)培養(yǎng)模式的護生，兩者比較有顯著性差異（p<0.05），可能與她們在校期間更完善的理論學習、較長時間的見習及對兒科護理的濃厚興趣有關。但兩種培養(yǎng)模式護生的護理臨床行為總分均無顯著性差異（p>0.05），整體情況不夠滿意。分析原因如下：（1）學校層面：我校兒科護理方向班雖然增設小兒外科護理學，但并沒有增設常見疾病的詳細護理方法，理論知識儲備較匱乏使她們無法應對臨床問題。此外，學校重視基礎護理操作的訓練，但并未增加兒科護理?？撇僮鞯挠柧殻瑢е聦W生在校期間重理論輕實踐，使實習中臨床護理能力與其他學生并無較大差異。調查顯示：學生建議適當增加兒科護理實訓課時，特別是對小兒心肺復蘇、小兒靜脈輸液、股靜脈采血、小兒吸痰操作的需求較高。（2）學生層面：首先，大專護生學習基礎較差、學制短等因素，導致理論知識掌握不扎實。這就要求學生增強學習自主性，不斷提升自己的各項能力，更好地滿足醫(yī)院需求。其次，理論聯(lián)系實際能力欠缺。通過臨床實習，護生有機會在現(xiàn)實臨床環(huán)境中將理論與實踐相結合，并在實踐中鞏固和加深對知識的理解。但本研究發(fā)現(xiàn)，學生無法將理論用于實踐，如，不會運用所學知識及時觀察病情。最后，整體護理觀念不強。調查顯示，學生運用護理程序（如，評估病情、實施操作、評價效果）解決問題的能力欠佳。近年來，學校教學重視護理程序的運用，但是臨床實習中帶教老師多數(shù)重視操作技能的訓練，而忽略對護理程序使用的督促，從而導致整體護理理念的缺乏。針對此現(xiàn)象，臨床帶教老師應改變傳統(tǒng)的帶教觀念，帶教中重視教會學生如何正確評估、分析、處理常見的臨床疾病，逐步提高學生運用護理程序解決問題的能力。

四、小結與展望

本研究的調查結果表明，91.74%的護生對在兒童醫(yī)院的實習整體滿意。相對于傳統(tǒng)培養(yǎng)模式，兒科護理方向人才培養(yǎng)模式有助于提高護生的專業(yè)認同，但臨床護理行為整體欠佳。學校、醫(yī)院及學生應綜合分析該培養(yǎng)模式應用中的優(yōu)勢與不足，進一步研究構建更科學、合理的培養(yǎng)體系，共同探索逐步提升學生臨床護理能力的途徑，以更好地滿足臨床需求。

參考文獻：

[1]敏燕，鄒寄燕.高職院校教學質量監(jiān)控信息化系統(tǒng)的構建：基于人才培養(yǎng)質量年度報告的視角[J].職業(yè)技術教育，2013，34（11）：57-61.

[2]楊娟，王愛玲.新學習模式對本科護生實習行為的影響[J].護士進修雜志，2007，22（5）：1359-1361.