謝麗麗

[摘要] 目的 對PBL教學(xué)法在實(shí)習(xí)護(hù)生臨床帶教中的應(yīng)用情況進(jìn)行分析研究。方法 選取2017年3月—2018年1月在該院實(shí)習(xí)的60名實(shí)習(xí)護(hù)生，隨機(jī)將其分為對照組和帶教組，每組各30名實(shí)習(xí)護(hù)生，對照組使用傳統(tǒng)臨床帶教方法，帶教組使用PBL教學(xué)法，對比兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)習(xí)成績、教學(xué)效果以及實(shí)習(xí)護(hù)生對于教師的評價情況。結(jié)果 通過對比，兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的理論成績與綜合技能中，帶教組明顯優(yōu)于對照組。帶教組實(shí)習(xí)護(hù)生的自學(xué)能力、實(shí)踐能力、獨(dú)立解決問題、收集資料以及團(tuán)隊(duì)合作等能力明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。帶教組實(shí)習(xí)護(hù)生對帶教教師的評價比對照組高。結(jié)論 PBL教學(xué)法能夠使實(shí)習(xí)護(hù)生的各方面能力得到極大的提升。

[關(guān)鍵詞] PBL教學(xué)法;實(shí)習(xí)護(hù)生;臨床帶教;應(yīng)用

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（b）-0151-03

PBL教學(xué)法其實(shí)就是將問題作為基礎(chǔ)，讓學(xué)生層次化地分析和研究學(xué)習(xí)的內(nèi)容，這種方法有著極為廣泛的應(yīng)用，能夠很好地強(qiáng)化學(xué)生的獨(dú)立思考能力、實(shí)踐能力、問題解決以及分析能力等[1]。PBL教學(xué)法是一種新型的醫(yī)學(xué)教學(xué)方法，在學(xué)習(xí)過程中尊重學(xué)生的主體地位，使學(xué)生更好地把握和理解知識。在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，對于實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生而言，臨床實(shí)習(xí)是極為重要和關(guān)鍵的，能夠很好地強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)際操作能力，對于學(xué)生的自主分析以及解決問題的能力也提出了較高的要求。傳統(tǒng)臨床帶教中，一般是將技術(shù)作為中心，但是卻忽視學(xué)生綜合水平提升，對于實(shí)習(xí)護(hù)生今后的學(xué)習(xí)工作是極為不利的。為研究PBL教學(xué)法在實(shí)習(xí)護(hù)生臨床帶教中的應(yīng)用效果，該次研究選取2017年3月—2018年1月在該院實(shí)習(xí)的60名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行對比分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院實(shí)習(xí)的60名實(shí)習(xí)護(hù)生，隨機(jī)將其分為對照組和帶教組，每組各30名實(shí)習(xí)護(hù)生。所有學(xué)生均為大專學(xué)生，男生31名，女生29名，年齡在20～23歲之間，對比兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的年齡、性別、知識能力等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 在對照組中，帶教教師需要依據(jù)學(xué)習(xí)大綱的重點(diǎn)內(nèi)容開展臨床帶教任務(wù)，組織實(shí)習(xí)護(hù)生先對理論內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)，然后帶領(lǐng)學(xué)生到病床邊與患者進(jìn)行交流，做好護(hù)理查體工作，并科學(xué)的評估患者，然后到護(hù)士站與護(hù)士進(jìn)行交流，了解患者的病史以及檢查結(jié)果，提出科學(xué)的護(hù)理診斷與措施[2]。最后，帶教教師對該次的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)，并對相關(guān)知識點(diǎn)進(jìn)行拓展。

1.2.2 帶教組? ①準(zhǔn)備工作。結(jié)合教學(xué)大綱選擇常見病、多發(fā)病等，在教學(xué)前的2～3 d，需要將患者的情況告知學(xué)生，使實(shí)習(xí)護(hù)生對見習(xí)疾病有初步的了解與把握。②科學(xué)設(shè)計(jì)問題。帶教教師先自己設(shè)計(jì)一些問題讓實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行思考，結(jié)合實(shí)習(xí)護(hù)生的現(xiàn)有知識以及相關(guān)病例等提出科學(xué)問題，并讓學(xué)生明確資料查找的渠道。同時要求學(xué)生掌握相關(guān)技能，并做好討論發(fā)言的準(zhǔn)備工作[3]。③自主學(xué)習(xí)解疑答惑。教學(xué)前3 d，讓實(shí)習(xí)護(hù)生結(jié)合帶教教師提出的問題，對教科書的相關(guān)章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真閱讀，并通過網(wǎng)絡(luò)、圖書館等開展自主探究學(xué)習(xí)，初步解答相關(guān)問題與病例。并要求實(shí)習(xí)護(hù)生直接與患者對病情進(jìn)行交流，對護(hù)理查體等進(jìn)行練習(xí)，并在病房教學(xué)中熟練應(yīng)用[4]。④床邊教學(xué)。要邊帶教邊學(xué)習(xí)，將實(shí)習(xí)護(hù)生作為主體，教師結(jié)合學(xué)生回答的實(shí)際情況，引導(dǎo)學(xué)生做好補(bǔ)充工作，對學(xué)生的思考分析等進(jìn)行啟發(fā)，并給予學(xué)生肯定，使學(xué)習(xí)中的不足得到有效的處理。⑤教師總結(jié)。學(xué)生討論結(jié)束后，教師需要對討論問題的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行概括總結(jié)，并對疾病的觀察以及護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行分析，并對學(xué)生的發(fā)言進(jìn)行點(diǎn)評，對于學(xué)生存在爭議的疑難問題給予解答。

1.3? 評價標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束之后，需要組織對照組以及帶教組護(hù)生進(jìn)行理論與技能考試，評定學(xué)生的理論知識與綜合技能成績，實(shí)行百分制的評定。并對是實(shí)習(xí)護(hù)生的自學(xué)能力、實(shí)踐能力、獨(dú)立解決問題、收集資料以及團(tuán)隊(duì)合作進(jìn)行調(diào)查[5]。同時通過問卷調(diào)查的方法讓實(shí)習(xí)護(hù)生對帶教教師進(jìn)行評價。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料[n（%）]比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）采用表示，行t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組實(shí)習(xí)護(hù)生成績

對比兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的理論成績與綜合技能，帶教組明顯優(yōu)于對照組。如表1。

2.2? 對比實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)效果

通過對比，帶教組實(shí)習(xí)護(hù)生的自學(xué)能力、實(shí)踐能力、獨(dú)立解決問題、收集資料以及團(tuán)隊(duì)合作等能力明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

2.3? 對比實(shí)習(xí)護(hù)生對帶教教師評價

帶教組實(shí)習(xí)護(hù)生對帶教教師的評價比對照組高（P<0.05）。如表3。

3? 討論

對于醫(yī)學(xué)生而言，到醫(yī)院實(shí)習(xí)是必須要經(jīng)歷的，聽過實(shí)習(xí)能夠使學(xué)生將書本上的重視轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)際操作，從而對醫(yī)學(xué)知識有更好的理解把握。PBL教學(xué)法作為一種帶教模式，其效果是比較理想的，將提問作為主要形式，尊重學(xué)生的主體地位，通過帶教教師指導(dǎo)，組織學(xué)生對問題展開小組討論。這種方法與傳統(tǒng)帶教方法是不同的，從教逐步過渡到學(xué)，在這種帶教理念下，能夠使學(xué)生理論學(xué)習(xí)知識得到鞏固，并強(qiáng)化學(xué)生的創(chuàng)新思維意識，使學(xué)生分析、解決問題的能力得到強(qiáng)化。

對于人而言，只有其對事物感興趣、有好奇心，才能夠產(chǎn)生持久的動力，PBL教學(xué)法通過利用人們的這種心理，將提問方法存在于整個教學(xué)活動中，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情與興趣，并通過小組討論的方法對學(xué)習(xí)中遇到的問題進(jìn)行總結(jié)分析，小組成員之間相互討論，對于存在的疑難問題[6]，可以讓學(xué)生自己動手查詢資料，或者是請教教師幫助解決問題，能夠使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中體會到其中的樂趣，加深對醫(yī)學(xué)知識的理解。在PBL教學(xué)法中，需要設(shè)置關(guān)鍵性的問題，提高實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，在此過程中充分發(fā)揮實(shí)習(xí)護(hù)生的主體作用，進(jìn)而取得理想的教學(xué)效果。

在該次研究中，PBL教學(xué)法具有十分重要的意義，使用PBL教學(xué)法的實(shí)習(xí)護(hù)生，其理論成績、綜合技能成績等都明顯高于對照組，并且?guī)Ы探M實(shí)習(xí)護(hù)生的自學(xué)能力、實(shí)踐能力、獨(dú)立解決問題、收集資料以及團(tuán)隊(duì)合作等能力明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)習(xí)結(jié)束后，聽過問卷調(diào)查的方法了解實(shí)習(xí)護(hù)生對于帶教教師的評價，可見，帶教組實(shí)習(xí)護(hù)生對帶教教師的評價比對照組高，這些都表明PBL教學(xué)法在臨床帶教中具有極為重要的作用與優(yōu)勢。

在實(shí)習(xí)護(hù)生臨床帶教中，使用PBL教學(xué)法還能夠加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生間的團(tuán)結(jié)協(xié)作。實(shí)習(xí)期使護(hù)生進(jìn)入工作崗位的重要學(xué)習(xí)時期，臨床醫(yī)學(xué)工作需要不同科室、醫(yī)師之間相互配合，所以對從業(yè)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作能力也提出了較高的要求。PBL教學(xué)法能夠很好地提高實(shí)習(xí)護(hù)生的團(tuán)隊(duì)合作意識，并強(qiáng)化護(hù)生間的人際交流。實(shí)習(xí)護(hù)生在協(xié)作過程中可以對不懂的疑難問題進(jìn)行討論與交流，在小組交流過程中，護(hù)生能夠發(fā)表自己的見解，將自己對病案的想法提出來，對于實(shí)習(xí)護(hù)生都不明白的問題，可以由帶教教師為實(shí)習(xí)護(hù)生講解，從而使實(shí)習(xí)護(hù)生對于知識更好的把握與理解。通過小組合作探究的方法讓帶教活動處于愉快、輕松地氛圍中，并不斷強(qiáng)化實(shí)習(xí)護(hù)生的溝通以及交往能力。實(shí)習(xí)護(hù)生在表達(dá)自己意見的同時，也能夠在潛移默化中強(qiáng)化自身的語言表達(dá)水平，能夠?yàn)閷?shí)習(xí)護(hù)生今后的工作以及與同事、患者溝通奠定良好的基礎(chǔ)。

除此之外，在實(shí)習(xí)護(hù)生臨床帶教中，PBL教學(xué)法的應(yīng)用能夠很好地提高帶教的質(zhì)量效果，但PBL教學(xué)法要求帶教教師有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)與豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并且具備較強(qiáng)的責(zé)任意識與使命感，能夠在帶教過程中讓實(shí)習(xí)護(hù)生掌握更多的知識，獲得更多的本領(lǐng)。同時，在使用PBL教學(xué)法時，還需要帶教教師要不斷對自己的知識面進(jìn)行擴(kuò)寬與豐富，使帶教教師的知識得到更新與優(yōu)化[7]，使帶教教師的業(yè)務(wù)水平得到強(qiáng)化。因此在實(shí)習(xí)護(hù)生臨床帶教中應(yīng)用PBL教學(xué)法能夠很好地提高實(shí)習(xí)護(hù)生的能力，也使帶教教師的水平得到提升。

總而言之，PBL教學(xué)法在實(shí)習(xí)護(hù)生臨床帶教中應(yīng)用能夠獲得理想的效果，在這種教學(xué)模式下，能夠使實(shí)習(xí)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)、實(shí)踐能力、解決問題、搜集資料、團(tuán)結(jié)協(xié)作等能力全面提升，所以可以在未來實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床帶教中積極推廣使用這種模式，從而使實(shí)習(xí)護(hù)生的專業(yè)知識以及實(shí)踐能力全面強(qiáng)化。

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（收稿日期：2018-05-13）