蔡艷

[摘要] 目的 分析血管外科實(shí)施微課題教學(xué)法對新晉護(hù)士能力優(yōu)化的價值。方法 以該院2017年6月新晉護(hù)士15名為研究對象，對其實(shí)施微課堂教學(xué)法并設(shè)置為觀察組，以2016年6月新晉護(hù)士16名為對照組，實(shí)施常規(guī)實(shí)踐教學(xué)法，對比兩組新晉護(hù)士的血管外科理論水平與護(hù)理操作水平。結(jié)果 觀察組新晉護(hù)士的理論水平與實(shí)踐能力考核結(jié)果[（86.35±5.58）分，（18.35±0.59）分]均優(yōu)于對照組[（82.38±4.18）分，（15.63±0.49）分]，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.252，13.999;P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)教學(xué)模式基礎(chǔ)上應(yīng)用微課堂教學(xué)法能夠優(yōu)化血管外科新晉護(hù)士的綜合護(hù)理能力。

[關(guān)鍵詞] 血管外科;微課堂;新晉護(hù)士;護(hù)理能力;教學(xué)方法

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（b）-0129-02

血管外科為外科學(xué)的分支學(xué)科之一，主要疾病類型包括腦血管類疾病、心臟血管類疾病、外周血管類疾病等，由于血管外科的病人往往疾病較為危重，故對血管外科醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)能力要求較高，當(dāng)患者出現(xiàn)病情急劇惡化情況時優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)是減輕疾病損傷的良好途徑。而血管外科新晉護(hù)士由于臨床經(jīng)驗(yàn)不足，對疾病的判斷能力不足等情況往往不能夠?yàn)榛颊咛峁┯行?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，須對其實(shí)施針對性的能力優(yōu)化干預(yù)[1]。微課堂是一種借助現(xiàn)代信息技術(shù)以認(rèn)知規(guī)律為基礎(chǔ)設(shè)計碎片化學(xué)習(xí)模式的新型教育方法，可通過網(wǎng)絡(luò)化干預(yù)優(yōu)化學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)效率與學(xué)習(xí)質(zhì)量[2]。在該院血管外科實(shí)施微課堂教學(xué)法，發(fā)現(xiàn)該教學(xué)法能夠優(yōu)化新晉護(hù)士的綜合護(hù)理能力，現(xiàn)將該次研究內(nèi)容報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院2017年6月新晉護(hù)士15名為研究對象，對其實(shí)施微課堂教學(xué)法并設(shè)置為觀察組，以2016年6月新晉護(hù)士16名為對照組，對照組實(shí)施常規(guī)實(shí)踐教學(xué)法。觀察組年齡范圍21～25歲，平均年齡（23.5±1.9）歲，學(xué)歷層次：大專及以上5人，中專10人;對照組年齡范圍21～26歲，平均年齡（23.5±2.5）歲，歷層次：大專及以上7人，中專9人。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有對比價值。

1.2? 選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)? 納入標(biāo)準(zhǔn)：①護(hù)士對教學(xué)方法知情同意且配合良好;②護(hù)士無中途退出，長期請假，曠工等情況;③護(hù)士無精神疾病、理解障礙等情況影響教學(xué)效果。

1.2.2 剔除標(biāo)準(zhǔn)? 剔除標(biāo)準(zhǔn)：①護(hù)士對教學(xué)方法知情但配合度不佳;②護(hù)士出現(xiàn)教學(xué)期間長期請假、曠工、退出學(xué)習(xí)等情況;③護(hù)士存在精神疾病、理解障礙等情況對教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生影響。

1.3? 方法

對照組采取常規(guī)實(shí)踐教學(xué)方法：新晉護(hù)士入職后隨機(jī)均分給各位帶教護(hù)師，要求護(hù)士對新晉護(hù)士的教學(xué)負(fù)責(zé)，首先訓(xùn)練其基本操作能力，如靜脈穿刺，皮膚消毒，床褥整理，藥物配置等，同時訓(xùn)練其護(hù)理文書書寫能力，要求其將自己負(fù)責(zé)的患者相關(guān)護(hù)理文書按照要求書寫并交于帶教護(hù)士審閱[3]。待護(hù)士基礎(chǔ)能力考核通過后對其進(jìn)行血管外科疾病理論專項(xiàng)提升，在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對性的血管外科疾病護(hù)理操作優(yōu)化鍛煉[4]。

觀察組在常規(guī)教學(xué)實(shí)踐方法基礎(chǔ)上實(shí)施微課堂教學(xué)法，方法如下：①提高微課堂教學(xué)接受度：對新晉護(hù)士進(jìn)行微課堂教學(xué)法相關(guān)知識宣教，告知新晉護(hù)士什么是微課堂教學(xué)法、該教學(xué)法的實(shí)施方法與配合方法、微課堂的實(shí)施意義與價值、微課堂教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢對比，使護(hù)士對微課堂教學(xué)法產(chǎn)生較好理解從而提高其接受程度。②成立微課堂小組：由護(hù)士長與各位帶教護(hù)士共同成立微課堂小組，小組內(nèi)進(jìn)行微課堂教學(xué)建設(shè)方法、教學(xué)內(nèi)容與流程、教學(xué)質(zhì)量考核方法。③微課堂建立：開通以血管外科臨床護(hù)理教學(xué)命名的網(wǎng)絡(luò)平臺，借助網(wǎng)絡(luò)微課堂學(xué)習(xí)軟件進(jìn)行教學(xué)。微課堂中設(shè)計血管外科疾病知識、基礎(chǔ)護(hù)理知識與操作、針對性血管外科護(hù)理及操作、患者心理狀態(tài)評估與干預(yù)方法、各個病種的專項(xiàng)護(hù)理知識、護(hù)士形象知識與技能、護(hù)患溝通技能培養(yǎng)。課堂以教學(xué)視頻+隨堂考核方式進(jìn)行教學(xué)，每次教學(xué)視頻播放結(jié)束后均預(yù)留10道左右測試題要求護(hù)士進(jìn)行解答，并將答卷交于帶教護(hù)士查閱。④制定教學(xué)內(nèi)容：理論內(nèi)容由科室資深醫(yī)學(xué)教授將該科室常見病種進(jìn)行收集與展示，以真實(shí)病例為基礎(chǔ)對疾病知識進(jìn)行系統(tǒng)宣講并錄制微視頻;實(shí)踐技能由科室資深護(hù)士演示護(hù)理操作、講解操作關(guān)鍵步驟與重點(diǎn)，要求視頻短小精煉;此外將科室的情況也進(jìn)行介紹并制作教學(xué)視頻。⑤教學(xué)流程：要求新晉護(hù)士在休班時觀看教學(xué)視頻并完成課堂測試題，平臺由護(hù)帶教護(hù)士與醫(yī)生共同進(jìn)行內(nèi)容更新。待護(hù)士學(xué)習(xí)程度達(dá)到要求后組織全體新晉護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場學(xué)習(xí)與指導(dǎo)，消除知識與實(shí)踐操作薄弱點(diǎn)。

1.4? 評價指標(biāo)

教學(xué)方法試試6個月后對兩組護(hù)士均進(jìn)行理論與實(shí)踐考核，記錄考核結(jié)果并對比。

1.4.1 理論水平考核? 由科室資深醫(yī)生與護(hù)士聯(lián)合出題設(shè)計考卷進(jìn)行理論考核，滿分100分，得分越高則理論水平越高。

1.4.2 實(shí)踐技能考核? 由護(hù)士長設(shè)置技能考核內(nèi)容，包含基礎(chǔ)操作、護(hù)士形象、護(hù)患溝通、定病種操作、心理干預(yù)4項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)最高5分，總分20分，分值越高則實(shí)踐能力越強(qiáng)。

1.5? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，各組計量資料（x±s）以t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

結(jié)果顯示，觀察組新晉護(hù)士的理論水平與實(shí)踐能力考核結(jié)果[（86.35±5.58）分，（18.35±0.59）分]均優(yōu)于對照組[（82.38±4.18）分，（15.63±0.49）分]，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.252，13.999;P<0.05），詳見表1。

3? 討論

血管外科為該院重要科室之一，由于科室中收治的大多為腦血管類疾病與心血管類疾病患者，故對護(hù)理人員的護(hù)理能力要求較高，因?yàn)樵擃惢颊叩募膊∵M(jìn)展速度較快，極易發(fā)生病情惡化且惡化程度高，機(jī)體損傷程度高，故對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理價值重大[5-6]。為提高臨床新晉護(hù)士的綜合護(hù)理能力，許多學(xué)者均進(jìn)行了探索與研究，如在阮磊等[7]《基于微信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂在老年醫(yī)學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐》中提出在老年醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)用以微信平臺為基礎(chǔ)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法能夠優(yōu)化教學(xué)效率與學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。而在朱娟霞等[8]《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)微課輔助生理學(xué)教學(xué)體會》中提出微課在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中具有較強(qiáng)的輔助價值。筆者也在常規(guī)血管外科新晉護(hù)士實(shí)踐教學(xué)方法基礎(chǔ)上實(shí)施微課堂教學(xué)法，發(fā)現(xiàn)該方法能夠優(yōu)化新晉護(hù)士的學(xué)習(xí)效率與質(zhì)量。

研究首先對新晉護(hù)士進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐方法相關(guān)宣教，告知護(hù)士微課堂的相關(guān)知識與優(yōu)勢及實(shí)施價值，使新晉護(hù)士對教學(xué)方法認(rèn)知度較高并提高其接受程度與適應(yīng)程度。建立微課堂教學(xué)小組，將護(hù)士長與帶教護(hù)士共同拉入小組中，在小組內(nèi)進(jìn)行帶教方法與內(nèi)容的制定、教學(xué)問題的討論分析、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的分享等，為微課堂教學(xué)法的實(shí)施打好基礎(chǔ)。在制定教學(xué)內(nèi)容方面，由該科室的資深醫(yī)生制定理論教學(xué)內(nèi)容，資深護(hù)士制定實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容并分別錄制視頻，視頻完成后設(shè)置10道左右隨堂測試題可幫助護(hù)士鞏固記憶。借助微課堂，護(hù)士可隨時隨地的進(jìn)行學(xué)習(xí)，也可通過微課堂進(jìn)行學(xué)習(xí)狀況測試，從而使護(hù)士能夠?qū)ψ约旱闹R掌握程度有所了解，找出不足并彌補(bǔ)缺陷。通過實(shí)施微課堂，護(hù)士能夠通過生動形象的視頻學(xué)習(xí)各種理論與實(shí)踐操作知識，且定期測試也可及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，避免了傳統(tǒng)教學(xué)法時間地點(diǎn)固定的弊端，且護(hù)士可反復(fù)觀看教學(xué)視頻，也較傳統(tǒng)教學(xué)法更人性化，從而提高護(hù)士的學(xué)習(xí)能力、積極性與效率。

結(jié)果顯示，觀察組新晉護(hù)士的理論水平與實(shí)踐能力考核結(jié)果[（86.35±5.58）分，（18.35±0.59）分]均優(yōu)于對照組[（82.38±4.18）分，（15.63±0.49）分]，（t=2.252，13.999;P<0.05）。

綜上所述，在常規(guī)教學(xué)模式基礎(chǔ)上應(yīng)用微課堂教學(xué)法能夠優(yōu)化血管外科新晉護(hù)士的綜合護(hù)理能力，提高臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)效率與質(zhì)量。

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（收稿日期：2018-05-18）