祁靜

[摘要] 目的 探討PDCA護(hù)理管理模式對(duì)預(yù)防口腔拔牙術(shù)后感染和患者護(hù)理滿意度的提高作用。方法 選取2015年1月—2017年8月就診于該院需行拔牙術(shù)治療的70例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（35例）和實(shí)驗(yàn)組（35例），術(shù)后分別給予常規(guī)護(hù)理管理及PDCA護(hù)理管理模式，比較不同護(hù)理模式對(duì)降低術(shù)后感染率和提高患者護(hù)理滿意度的效果。結(jié)果 隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組拔牙術(shù)后感染率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理總滿意度比較，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 給予口腔拔牙術(shù)治療患者PDCA護(hù)理管理模式可有效降低感染發(fā)生率，減輕患者痛苦，提高其生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] PDCA護(hù)理;口腔拔牙術(shù);術(shù)后感染

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）08（b）-0085-02

感染是拔牙患者術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，拔牙后感染的主要原因包括手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、患者身體狀況差、拔牙時(shí)有牙碎片、骨碎片、牙結(jié)石或其他炎性肉芽組織進(jìn)入拔牙創(chuàng)內(nèi)等，若未及時(shí)處理，除了給患者帶來極大痛苦外，還可能引發(fā)其他嚴(yán)重合并癥，甚至威脅生命安全[1-2]。目前臨床口腔拔牙術(shù)后多給予患者常規(guī)護(hù)理管理，但往往達(dá)不到令人滿意的效果，基于此，該次研究對(duì)2015年1月—2017年8月選取的實(shí)驗(yàn)組患者35例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施PDCA護(hù)理，取得了較為顯著效果，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對(duì)象為該院收治的70例需行拔牙術(shù)治療患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（35例）和對(duì)照組（35例）。70例患者中，男41例，年齡20～79歲，平均（52.33±3.85）歲;女29例，年齡21～80歲，平均（51.33±4.26）歲。所有患者及家屬了解研究?jī)?nèi)容，同意參與并在知情同意書上簽字后開始，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

所有患者就診后先完善相關(guān)檢查，確診疾病類型后給予相應(yīng)對(duì)癥治療，治療期間給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征、常規(guī)治療用藥、健康教育等。實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施PDCA護(hù)理管理模式，具體內(nèi)容包括：①基礎(chǔ)護(hù)理，心理護(hù)理，很多患者對(duì)拔牙術(shù)了解較少，當(dāng)?shù)弥枰窝乐委熀?，容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，降低其治療依從性，針對(duì)此類患者，護(hù)理人員需積極對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，加強(qiáng)溝通交流，向其講解拔牙術(shù)的具體操作流程，患者提出的疑問及時(shí)解答，減少對(duì)未知的恐懼。做好感染預(yù)防工作，先向患者及家屬解釋，拔牙術(shù)后是有一定幾率發(fā)生感染的，讓其做好心理準(zhǔn)備，向患者講解拔牙后感染的危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)等，指導(dǎo)其做好日常預(yù)防措施，保持口腔清潔，以降低感染發(fā)生率。②PDCA護(hù)理管理模式主要由4個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)成，即制定計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、檢查和處理。首先組建護(hù)理小組，定期開展討論，通過頭腦風(fēng)暴法或魚骨圖分析拔牙術(shù)后可能發(fā)生的不良事件以及術(shù)后感染的原因，根據(jù)每位患者實(shí)際情況制定針對(duì)性的護(hù)理方案，以免術(shù)后不良反應(yīng)影響治療效果。②實(shí)施計(jì)劃，依照事先制定的方案開展護(hù)理工作，全面分析可能引起術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素，實(shí)施針對(duì)性預(yù)防措施，可尋求家屬幫助協(xié)同開展，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督計(jì)劃實(shí)施情況，實(shí)施過程中出現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)予以指導(dǎo)。③檢查，組建護(hù)理質(zhì)量檢查小組，不定期對(duì)各病房患者護(hù)理工作進(jìn)行抽查、記錄，詢問護(hù)理人員在護(hù)理過程中是否出現(xiàn)問題，及時(shí)將護(hù)理人員反饋的問題反映給護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)院管理層;檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題和不足及時(shí)向小組成員指出并提出改善措施，確保所有工作流程完善到位。④處理，管理層應(yīng)及時(shí)記錄、分析各小組反饋的問題，總結(jié)并提出改進(jìn)措施，指導(dǎo)護(hù)理小組盡快實(shí)施改進(jìn)措施，以便為患者提供更好的服務(wù)，提升其護(hù)理滿意度。

1.3? 觀察指標(biāo)

使用該院自制滿意度評(píng)分表對(duì)所有患者進(jìn)行調(diào)查，總分為80分，70～80分為滿意，50～69為基本滿意，<50分為不滿意，護(hù)理總滿意率=滿意率+基本滿意率;術(shù)后隨訪1個(gè)月，記錄兩組患者感染發(fā)生率并比較。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2? 結(jié)果

2.1? 兩組術(shù)后感染發(fā)生率比較

經(jīng)1個(gè)月隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組拔牙術(shù)后感染率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理滿意度比較

兩組護(hù)理總滿意度比較，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

近年來因各類口腔疾病越來越復(fù)雜，采用拔牙術(shù)治療患者的數(shù)量也越來越多。傷口感染、長(zhǎng)時(shí)間出血、腫脹等是最常見的拔牙并發(fā)癥，發(fā)生并發(fā)癥不僅會(huì)給患者帶來極大的痛苦，嚴(yán)重時(shí)還可引起其他合并癥，造成其他組織部位損害，積極預(yù)防拔牙并發(fā)癥對(duì)患者預(yù)后意義重大[3]。該次研究實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施PDCA護(hù)理管理，取得了較佳的效果。PDCA護(hù)理是一種動(dòng)態(tài)的循環(huán)管理模式，它主要從制定計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、檢查病情、處理疾病等多個(gè)方面入手，在實(shí)施護(hù)理管理過程中根據(jù)患者實(shí)際情況不斷調(diào)整護(hù)理措施，更有利于提高護(hù)理的全面性和優(yōu)質(zhì)性[4]。每位患者均有專人制定護(hù)理計(jì)劃，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)整個(gè)護(hù)理過程進(jìn)行監(jiān)管，及時(shí)指出護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題并糾正，分析引發(fā)問題的原因，做好行動(dòng)計(jì)劃并預(yù)估后期實(shí)施效果。嚴(yán)格按照事先擬定的護(hù)理計(jì)劃對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，觀察實(shí)際護(hù)理效果與預(yù)期效果的差異，分析出現(xiàn)差異的原因并進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整[5]。護(hù)理期間不同患者檢查出現(xiàn)的問題做好詳細(xì)記錄，最后將收集的問題進(jìn)行統(tǒng)一處理，并總結(jié)困難和問題發(fā)生的原因，為以后臨床護(hù)理工作作為擬定標(biāo)準(zhǔn)[4]。

綜上，給予口腔拔牙術(shù)治療患者PDCA護(hù)理管理模式可有效降低感染發(fā)生率，減輕患者痛苦，提高其生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 徐勝.探究PDCA護(hù)理管理模式對(duì)預(yù)防口腔拔牙術(shù)后感染和提高患者護(hù)理滿意度的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（15）：148-149.

[2]? 程錫芳，黃小玲，丁香蓮.PDCA護(hù)理管理模式對(duì)預(yù)防口腔拔牙術(shù)后感染和提高患者護(hù)理滿意度的影響[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2017，4（10）：33-34.

[3]? 佚名.實(shí)用口腔疾病診治指南[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2014.

[4]? 高惠璇，池玉珊.PDCA護(hù)理管理模式對(duì)預(yù)防口腔拔牙術(shù)后感染和提高患者護(hù)理滿意度的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016， 11（22）：243-244.

[5]? 葉靜，楊倩，劉怍燕.PDCA循環(huán)護(hù)理管理模式在頸椎手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：85-87.

（收稿日期：2018-05-11）