程莉+王瓊杰

【摘要】目的 探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理胃癌術(shù)后感染的效果。方法 選取我院2012年5月～2015年5月收治胃癌術(shù)后患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各40例。觀察組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式，對(duì)照組僅進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)常規(guī)護(hù)理。觀察記錄兩組患者術(shù)后感染、吻合口瘺、胃出血等發(fā)生情況及患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀察組術(shù)后感染、胃出血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)吻合口瘺發(fā)生率同樣低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且護(hù)理配合度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式對(duì)胃癌術(shù)后患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理與針對(duì)性護(hù)理，可大大降低術(shù)后感染率，提高患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度，有效改善醫(yī)患關(guān)系，減少糾紛，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；胃癌；術(shù)后感染；效果。

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.08..02

隨著生活節(jié)奏加快，飲食結(jié)構(gòu)改變，胃癌患者呈逐年上升趨勢(shì)，除了中老年人，該病有年輕化的趨勢(shì)，治療胃癌比較有效的方式就是手術(shù)治療，但患者術(shù)后常發(fā)生感染癥狀，影響患者身體康復(fù)及治療配合度，大大降低手術(shù)效果[1]。為探究中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理胃癌術(shù)后感染的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月～2015年5月收治胃癌術(shù)后患者80例作為研究對(duì)象，男50例，女30例，年齡45～71歲，平均年齡（45.2±3.5）歲。均出現(xiàn)不同程度消瘦、吐血、疼痛等癥狀。將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各40例。兩組在性別、年齡、手術(shù)方式等一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組僅進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、引流管護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等，而觀察組在此基礎(chǔ)上增加中醫(yī)護(hù)理。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理具體如下：①心理護(hù)理：護(hù)理人員耐心與患者溝通，獲得其信任，詳細(xì)講解術(shù)后護(hù)理方案及注意事項(xiàng)，最好舉出成功案例，增強(qiáng)患者自信心。有研究表明，良好的心理狀態(tài)可以大大降低術(shù)后感染率及并發(fā)癥發(fā)生率。②結(jié)合中醫(yī)理論護(hù)理。以中醫(yī)理論為指導(dǎo)思想，詳細(xì)了解患者病情，在此基礎(chǔ)上制定護(hù)理方案；中醫(yī)講究?jī)?nèi)調(diào)，需幫助患者打開(kāi)心結(jié)，敞開(kāi)心扉，貫徹“五志過(guò)極”法；中醫(yī)講究少食多餐，清淡易消化；針灸和推拿必不可少，針對(duì)相應(yīng)癥狀，對(duì)應(yīng)穴位施針，如咳嗽痰多者，需針刺足三里、豐隆等穴位。針灸還可以預(yù)防感染，減少使用抗生素或其他藥物帶來(lái)的不適[2]。③引流管護(hù)理，減少胃部負(fù)壓，避免胃管扭曲，減少引流不暢，已阻塞圍觀需用生理鹽水沖洗，密切關(guān)注引流液顏色、量、質(zhì)等；保持尿管干燥清潔，定期用生理鹽水對(duì)膀胱進(jìn)行沖洗，且對(duì)會(huì)陰部消毒，記錄尿量；減少腹腔積液，定期擠壓腹腔引流管，引流袋固定好，防止脫位，避免感染，與引流管接觸處應(yīng)該進(jìn)行定期消毒，留意引流物狀態(tài)[3]。④術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理。針對(duì)吻合口瘺，定期測(cè)量患者體溫及臨床表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，須立即向醫(yī)生匯報(bào)；針對(duì)胃出血，觀察胃管內(nèi)是否流血及吻合口是否出血，或嘔血等，發(fā)現(xiàn)情況立即報(bào)告。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者術(shù)后感染、吻合口瘺、胃出血等發(fā)生情況及患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度、配合度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后感染、吻合口瘺、胃出血發(fā)生情況對(duì)比

觀察組術(shù)后感染、胃出血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)吻合口瘺發(fā)生率同樣低于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度及配合度情況對(duì)比

觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且護(hù)理配合度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討 論

胃癌是一種胃腸惡性腫瘤，通常治療手段為手術(shù)治療，但術(shù)后常出現(xiàn)切口感染、肺部感染、腹腔感染等，包括胃出血、吻合口瘺等并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者身心健康，造成患者出現(xiàn)諸多心理問(wèn)題，情志郁結(jié)，影響手術(shù)效果[4]。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理是一種結(jié)合中西醫(yī)護(hù)理理論的綜合護(hù)理療法，常被用于惡性腫瘤患者術(shù)后護(hù)理，達(dá)到內(nèi)調(diào)外治，有效減少感染發(fā)生率，減少患者痛苦[5]。本次研究中對(duì)觀察組患者實(shí)施中西醫(yī)護(hù)理模式，主要實(shí)施心理護(hù)理、中藥理論護(hù)理、引流管護(hù)理及常見(jiàn)術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理，截止患者出院，經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，觀察組術(shù)后感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理期間配合度明顯優(yōu)于對(duì)照組，以上均充分說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理有利于減少患者術(shù)后感染，提高患者護(hù)理配合度，改善醫(yī)患關(guān)系，從而提升護(hù)理滿(mǎn)意度。此次研究結(jié)果中，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度同樣優(yōu)于對(duì)照組，充分證明了中西醫(yī)護(hù)理模式的作用。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式對(duì)胃癌術(shù)后患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理與針對(duì)性護(hù)理，可大大降低術(shù)后感染率，提高患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度，有效改善醫(yī)患關(guān)系，減少糾紛，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 周亞男，侯艷艷，于 蕾.中西醫(yī)結(jié)合在胃癌術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（19）：365-366.

[2] 孔 燁.胃癌術(shù)后吻合口瘺患者處理方法的探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（18）：2270-2271.

[3] 許大雪，姜宏宇，韓天雪.胃癌術(shù)后進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的護(hù)理效果研究[J].臨床合理用藥，2014，7（5）：118，121.

[4] 王 潔.老年病人胃癌術(shù)后肺部感染的護(hù)理對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（61）：228-230.

[5] 陳余鳳.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式減少腹腔鏡胃癌根治術(shù)后并發(fā)癥的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2014（16）：237.

本文編輯：吳宏艷