高志男

[摘要] 目的 探討組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式應(yīng)用于消化內(nèi)科護(hù)理管理的效果。方法 選取該院消化內(nèi)科于2017年4月—2018年4月收治的住院患者82例作為該次研究對(duì)象，通過(guò)電腦完全隨機(jī)分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有41例。常規(guī)組開展常規(guī)化護(hù)理管理，研究組在常規(guī)化護(hù)理管理的同時(shí)開展組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式。結(jié)果 研究組護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組護(hù)理投訴率、護(hù)理出錯(cuò)率、護(hù)理不良事件發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 消化內(nèi)科護(hù)理管理中開展組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式的效果確切，顯著提高患者護(hù)理滿意度的同時(shí)還能有效減少護(hù)理不良事件。值得臨床借鑒推廣。

[關(guān)鍵詞] 組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式;消化內(nèi)科;護(hù)理管理;效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）08（b）-0069-02

消化內(nèi)科是醫(yī)院諸多科室中最為重要的一個(gè)科室，近兩年來(lái)，隨著患病例數(shù)的增多，該科室的護(hù)理管理工作，越來(lái)越備受重視[1]。為了進(jìn)一步提高消化內(nèi)科住院患者的護(hù)理效果，減少護(hù)理不良事件，全面加強(qiáng)消化內(nèi)科護(hù)理管理，顯得至關(guān)重要[2]。該文以該院消化內(nèi)科于2017年4月—2018年4月收治的82例住院患者為研究對(duì)象，特此分析了組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院消化內(nèi)科收治的住院患者82例作為該次研究對(duì)象。經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員審查通過(guò);簽署知情同意書。排除無(wú)法正常溝通交流的患者。通過(guò)電腦完全隨機(jī)分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有41例。研究組中24例男性研究對(duì)象、17例女性研究對(duì)象;年齡40～77歲，平均（56.5±4.5）歲;15例膽囊炎，22例胃潰瘍，4例其他。常規(guī)組中23例男性研究對(duì)象;18例女性研究對(duì)象，年齡41～77歲，平均（56.7±4.4）歲;17例膽囊炎，20例胃潰瘍，4例其他。對(duì)比兩組臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2? 方法

常規(guī)組開展常規(guī)化護(hù)理管理，研究組在常規(guī)化護(hù)理管理的同時(shí)開展組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式，具體為①組建管理小組：以資歷、學(xué)歷、職稱等選出組長(zhǎng)3名，而后以年齡劃分為3個(gè)責(zé)任組，各組分配1名組長(zhǎng)，在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下，確定分層管理方案。各組組長(zhǎng)需圍繞護(hù)理工作量、患者具體病情，為當(dāng)日值班的護(hù)士安排分管患者，組長(zhǎng)親自管理病情較為嚴(yán)重的患者。在實(shí)施管理期間，各組組長(zhǎng)需詳細(xì)記錄、觀察、指導(dǎo)其他護(hù)理人員的護(hù)患交流、護(hù)理操作落實(shí)情況，進(jìn)而確保護(hù)理質(zhì)量。②分層管理方法：由于各組人員固定，故而在護(hù)理管理中開展雙班制，各組組長(zhǎng)為24 h責(zé)任制且8 h在崗的行政班。同時(shí)各組每日至少有1名組員為通班，中午休息時(shí)間段的護(hù)理管理工作，由通班護(hù)士負(fù)責(zé)，以保證護(hù)理連續(xù)性。另外，以患者具體情況，由護(hù)士長(zhǎng)合理調(diào)配各組成員，合理排班，新老搭配，并在工作高峰期適當(dāng)增加人員數(shù)量。上個(gè)小組結(jié)束護(hù)理管理后，交接工作時(shí)，由下個(gè)小組組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)組內(nèi)成員，繼續(xù)完成上個(gè)小組未完成的護(hù)理工作。每個(gè)月由組長(zhǎng)考核一次組成成員，最后進(jìn)行考核評(píng)分，并鼓勵(lì)其互相交流經(jīng)驗(yàn)，促使其綜合素質(zhì)、護(hù)理操作技能進(jìn)一步得到提升。③質(zhì)量控制：由各組組長(zhǎng)評(píng)估各組內(nèi)成員的護(hù)理水平。每周進(jìn)行一次治療監(jiān)控，由組長(zhǎng)記錄成員護(hù)理期間的問(wèn)題，并予以及時(shí)整改。護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行2次/d查房，每月安排各組參與一次會(huì)議，旨在分析各層護(hù)理人員在操作期間所存在的問(wèn)題，并提出優(yōu)化策略，以保證護(hù)理質(zhì)量，提高科室內(nèi)的護(hù)理管理水平。最后由護(hù)士長(zhǎng)考核各組成員的績(jī)效，以考核情況實(shí)施相應(yīng)的獎(jiǎng)懲。

1.3? 觀察指標(biāo)

以護(hù)理滿意度調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者護(hù)理滿意度，總分為100分，分為非常滿意（>85分）、比較滿意（60～85分）、不滿意（<60分），總滿意度=（總病例-不滿意）/總病例×100.00%。同時(shí)記錄兩組護(hù)理投訴率、護(hù)理出錯(cuò)率、護(hù)理不良事件發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以統(tǒng)計(jì)分析。以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護(hù)理投訴率、護(hù)理出錯(cuò)率、護(hù)理不良事件發(fā)生率比較

研究組護(hù)理投訴率、護(hù)理出錯(cuò)率、護(hù)理不良事件發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

通過(guò)護(hù)理滿意度調(diào)查，可以客觀反映出醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平以及患者對(duì)不同階段所享受的服務(wù)的滿意度[3]。開展組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理之后的研究組護(hù)理滿意度92.68%明顯高于常規(guī)組78.05%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。原因分析，有可能是因?yàn)樵诮M長(zhǎng)負(fù)責(zé)制模式的護(hù)理管理工作安排更為有序、合理，在明確分工的基礎(chǔ)上，充分體現(xiàn)了較強(qiáng)的協(xié)作性，主要表現(xiàn)為加強(qiáng)病房巡視、護(hù)士工作積極主動(dòng)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力較強(qiáng)等方面[4]。另外，在原有人力資源不變的情形下，研究組護(hù)理不良事件2.44%、護(hù)理出錯(cuò)率4.88%以及護(hù)理投訴率2.44%顯著低于常規(guī)組19.51%、21.95%、19.51%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。原因分析，有可能是因?yàn)榻M長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理實(shí)施之后，加強(qiáng)了各組組長(zhǎng)的工作職責(zé)感，在護(hù)理管理工作期間，主動(dòng)自查、自糾護(hù)理質(zhì)量，并以小組為單位，對(duì)組內(nèi)成員護(hù)理工作進(jìn)行考核，同時(shí)也使得各組組員的團(tuán)隊(duì)凝聚力進(jìn)一步增強(qiáng)，互相監(jiān)督護(hù)理不良事件，杜絕護(hù)理缺陷，針對(duì)已經(jīng)發(fā)生的護(hù)理缺陷，積極展開補(bǔ)救，故而大大降低了護(hù)理不良事件發(fā)生率[5]。

組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理實(shí)施后，對(duì)各層護(hù)士的工作過(guò)程、工作目標(biāo)以及工作職責(zé)進(jìn)行細(xì)分化，根據(jù)護(hù)理操作的難易程度、能力要求、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)各層護(hù)理人員的工作進(jìn)行合理安排[6]。各組組長(zhǎng)不僅具有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，而且還具有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力，故而負(fù)責(zé)對(duì)病情復(fù)雜且十分嚴(yán)重的患者進(jìn)行管理，按照各組護(hù)理工作任務(wù)量以及患者數(shù)量，組長(zhǎng)有權(quán)調(diào)配組內(nèi)成員，以免出現(xiàn)忙閑不均的情況[7]。除此之外，通過(guò)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理，對(duì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)的穩(wěn)定性、持續(xù)性具有重大的意義。新來(lái)的護(hù)理人員遇到工作上的問(wèn)題時(shí)，可尋求組長(zhǎng)幫助，使其歸宿感進(jìn)一步增強(qiáng)，同時(shí)也有利于新來(lái)的護(hù)理人員汲取經(jīng)驗(yàn)[8]。而高學(xué)歷、高年資、高職稱的組長(zhǎng)，在幫助、培養(yǎng)新來(lái)的護(hù)理人員時(shí)，也使得自身的職業(yè)成就感得到了激發(fā)。

綜上所述，在醫(yī)院消化內(nèi)科護(hù)理管理中，開展合理科學(xué)的組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式，能夠進(jìn)一步提高消化內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量與效果，讓患者更加滿意。此種護(hù)理管理模式在臨床消化內(nèi)科中的應(yīng)用價(jià)值較高。值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 金好.組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理在消化內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018（5）：69-70.

[2]? 唐玲玲.責(zé)任制護(hù)理模式在消化內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（1）：55-56.

[3]? 柴竹虹.護(hù)理責(zé)任制在消化內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（17）：165-166.

[4]? 李英棟.組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式在消化內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（14）：156-157.

[5]? 朱憶.責(zé)任制分層管理模式在消化內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（8）：44，46.

[6]? 王永芬，何平，方琴.護(hù)理責(zé)任制分層管理模式在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（18）：220-222.

[7]? 李琳.在消化內(nèi)科護(hù)理管理中強(qiáng)化護(hù)理責(zé)任制的探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（18）：113-115.

[8]? 王吉琴，陸琳.層級(jí)責(zé)任制管理對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（24）：85，87.

（收稿日期：2018-05-19）