劉瑩 李卓恒 徐炳南 劉琦 王穎

[摘要] 目的 探究手術(shù)室護理管理質(zhì)量中采用強化院內(nèi)感染管理的應(yīng)用效果。方法 選取2017年6月—2018年7月該科室42名護理人員進行研究，將其分為對照組和實驗組，每組21名。其中對照組人員施行常規(guī)護理管理，實驗組人員施行強化院內(nèi)感染護理管理，對比兩組護理人員的護理質(zhì)量和相關(guān)護理內(nèi)容。結(jié)果 實驗組護理質(zhì)量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組護理工作內(nèi)容的合格率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將強化院內(nèi)感染管理應(yīng)用于改進手術(shù)室護理管理中，顯著提高護理人員的護理質(zhì)量，提高了護理人員的抗感染意識，提高護理人員的綜合素質(zhì)，在手術(shù)室有較高的應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 強化院內(nèi)感染管理；手術(shù)室；效果研究

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（b）-0053-02

手術(shù)室護理管理中院內(nèi)感染有著非常重要的作用。而近年來，院內(nèi)的相關(guān)感染問題并未得到徹底的解決。院內(nèi)感染為患者在住院期間獲得的感染，其中包括院中感染和在醫(yī)院獲得的而出院后發(fā)生的感染[1]。感染的發(fā)生，不僅使患者的住院時間延長、影響了患者的治療效果，增加了患者的痛苦，為患者家庭增加了經(jīng)濟負擔，同時嚴重影響了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。手術(shù)室的護理服務(wù)宗旨是以人為本，以患者為中心，不僅要為患者提供良好的服務(wù)，同時也要配合醫(yī)師進行醫(yī)療工作，由于護理工作的復(fù)雜性、多樣性及護理人員無菌意識不強，常會造成手術(shù)室的院內(nèi)感染，因此，加強手術(shù)室的護理管理工作，提高護理人員的抗感染意識，從而有效地預(yù)防和控制感染的發(fā)生有重要意義。該次通過加強手術(shù)室的護理管理來控制感染的發(fā)生，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院42名護理人員作為研究對象，將其分為對照組和實驗組，每組21名。其中對照組包括本科學(xué)歷人員5名，大專學(xué)歷12名，中專學(xué)歷4名，年齡18～34歲，平均年齡（21.24±8.75）歲；實驗組包括本科學(xué)歷人員7名，大專學(xué)歷11名，中專學(xué)歷3名，年齡20～36歲，平均年齡（22.12±9.06）歲。對比兩組護理人員一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組人員施行常規(guī)護理管理，實驗組人員施行強化院內(nèi)感染護理管理，具體方法如下。

1.2.1 完善院內(nèi)的管理制度 首先在醫(yī)院建立感染監(jiān)控網(wǎng)，成立院內(nèi)感染監(jiān)控小組，組內(nèi)成員包括：各科室護士長、監(jiān)控員及感染科的成員，由監(jiān)控小組成員定期對科室的微生物進行檢測，同時評估檢測結(jié)果，如果在檢查中發(fā)現(xiàn)不合格的情況，應(yīng)嚴格遵守院感染科的相關(guān)制度對出現(xiàn)的問題進行整改。定期為監(jiān)控小組成員培訓(xùn)，同時也組織各科室人員進行感染知識培訓(xùn)，學(xué)習(xí)清潔、消毒、感染等知識，同時監(jiān)控小組的成員要對大家起到監(jiān)督帶領(lǐng)的榜樣。

1.2.2 加強護理人員的感染理念 在手術(shù)室護理工作中，應(yīng)使護理人員對院內(nèi)感染高度重視，使其能夠深入了解感染的嚴重危害，使其能夠主動學(xué)習(xí)，從而強化自身的專業(yè)知識和專業(yè)技能，以防止感染事件的發(fā)生。科室可定期舉行知識講座，通過護士長講解來提高護理人員的專業(yè)知識，并通過優(yōu)秀的指導(dǎo)操作、技能操作比賽來提高護理人員的專業(yè)技能。其實施的過程中必須堅持理論為基礎(chǔ)、操作為根本的原則進行[2]。

1.2.3 制定完善手術(shù)室感染控制措施 根據(jù)手術(shù)室護理工作的特點，制定相應(yīng)消毒隔離制度，避免消毒后的物品再次發(fā)生污染，同時預(yù)防患者之間的交叉感染的發(fā)生；定期對手術(shù)室的空氣進行消毒，同時對設(shè)備和器械進行清洗和消毒，準確地將心電監(jiān)護儀及麻醉機等設(shè)備的使用、清洗次數(shù)記錄，應(yīng)定期對其進行評估、研究、整改[3]。

1.2.4 手術(shù)室物品合理布局，加強管理 應(yīng)用層流手術(shù)室潔污分流流程將手術(shù)室合理布局，同時規(guī)范、規(guī)定加強手術(shù)室的管理工作，層流設(shè)備應(yīng)安排專人進行管理，定期的檢修和維護設(shè)備，同時更換各級別過濾網(wǎng)。將手術(shù)室分區(qū)進行管理，包括無菌間、手術(shù)間等區(qū)域均需專人管理，定期對手術(shù)室各區(qū)域的衛(wèi)生情況進行檢查，并定期檢查無菌物品的使用有效期，按照手術(shù)室的消毒流程對手術(shù)所用的器械進行無菌的處理，從而實現(xiàn)手術(shù)室的手-供一體化管理。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理人員的護理質(zhì)量和相關(guān)護理內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，用χ2檢驗計數(shù)資料用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理人員的護理質(zhì)量比較

對比兩組護理人員的護理質(zhì)量合格率，詳見表1。

2.2 兩組護理人員對相關(guān)內(nèi)容掌握比較

對比兩組護理人員對相關(guān)內(nèi)容掌握合格率，見表2。

3 討論

手術(shù)室護理質(zhì)量是否良好有很多決定性，其中包括護理人員的綜合素質(zhì)、控制手術(shù)室內(nèi)無菌質(zhì)量、手術(shù)室質(zhì)量管理、手術(shù)室的配合管理及手術(shù)室內(nèi)醫(yī)護人員及麻醉師的相互協(xié)調(diào)等[4]。而手術(shù)室內(nèi)防止院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)為手術(shù)室的無菌質(zhì)量控制。該院針對手術(shù)質(zhì)量管理的各個環(huán)節(jié)，并結(jié)合相關(guān)的文獻，為護理人員制定強化院內(nèi)感染的護理理念的培訓(xùn)計劃，并且對手術(shù)室所有護理人員進行知識講座和操作技能考核[5]。培訓(xùn)的主要內(nèi)容包括：①質(zhì)量監(jiān)控手術(shù)間及手術(shù)所用物品，其中包括手術(shù)房間、手術(shù)輔料、器械、縫合針及縫合線等，按照手術(shù)室的相關(guān)流程、規(guī)范對其進行嚴格的消毒。同時使手術(shù)間的空氣培養(yǎng)、各種器械的消毒滅菌及醫(yī)護人員的手細菌培養(yǎng)達到要求的合格率，要求護理人員在工作中嚴格執(zhí)行無菌操作原則，手術(shù)前應(yīng)保證手術(shù)區(qū)域的歐服及切口進行全面、規(guī)范的消毒。護理人員加強無菌操作的學(xué)習(xí)，通過觀看操作視頻或是真人操作的方法，學(xué)習(xí)無菌操作的每個細節(jié)。②手術(shù)室搶救物品的管理，對急救物品要做到定種類、定位置、定量保管和定期消毒，定期檢查物品有無過期、變質(zhì)和失效，同時護理人員要做到及時檢查，及時補充，并安排專人管理。③重視護士長的領(lǐng)導(dǎo)作用，護士長應(yīng)明確工作重點，工作內(nèi)容包括手術(shù)安排時間、順序，嚴格核查手術(shù)所用的器械、物品及搶救藥物是否齊全，監(jiān)督檢查護理人員的各項護理工作，對工作中發(fā)現(xiàn)的問題及時分析、糾正和解決。同時對手術(shù)的風險事件、防范措施及護理人員工作的安排給予詳細的指導(dǎo)。④加強巡回護士的核查力度，嚴格核查患者的基礎(chǔ)資料、術(shù)前準備、手術(shù)室內(nèi)情況，設(shè)備是否可正常使用，手術(shù)醫(yī)護人員是否做好消毒及掌握手術(shù)時間等。⑤手術(shù)配合醫(yī)生的質(zhì)量，手術(shù)開臺前，護理人員認真檢查術(shù)中用品消毒指示卡的時間和顏色，保證物品的消毒達標并在使用的有效期內(nèi)。為患者做好手術(shù)前的準備工作。術(shù)前護理人員應(yīng)熟悉手術(shù)內(nèi)容和過程，熟悉每種手術(shù)器械的用法，從而保證術(shù)中傳遞器械精準、到位。術(shù)前應(yīng)嚴格檢查患者的藥物過敏史，避免在術(shù)中用藥、輸血發(fā)生意外。

通過該次觀察對比實驗組護理質(zhì)量顯著高于對照組（P<0.05）；實驗組護理工作內(nèi)容的合格率顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，強化院內(nèi)感染管理對改進手術(shù)室護理管理質(zhì)量有著重要的意義，其在手術(shù)室的應(yīng)用顯著提高護理人員的抗感染意識，提高了工作質(zhì)量，有重要的應(yīng)用價值。

[參考文獻]

[1] 賈延芳，張凌云，胡浪靜.系統(tǒng)追蹤法在手術(shù)室護士手部感染防控管理中的應(yīng)用[J].全科護理，2018（1）：90-92.

[2] 謝楚霞，周美英，余細鳳.手才沏口感染與手術(shù)室相關(guān)危險因素分析及護理對策[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018（2）：135-137.

[3] 張梅，劉子燕，王彩霞，等.持續(xù)質(zhì)量改進在介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2017，23（20）：118-120.

[4] 劉兵兵，張靈芝.規(guī)范化手術(shù)室護理管理對骨科手術(shù)院內(nèi)感染的干預(yù)效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（1）：136-137.

[5] 屠曉微，李超，于微微，等.潔凈手術(shù)室醫(yī)院感染存在的問題及護理管理對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（7）：116-117.

（收稿日期：2018-08-21）