高姍姍 韓曼莉 桑恒

[摘要] 目的 探究血液透析護理中采用心理聯(lián)合舒適護理管理的應用效果分析。方法 選取2017年9月—2018年10月該院血液透析科收治血液透析患者的104例，將其分為對照組和實驗組，每組患者52例。對照組給予常規(guī)護理管理，實驗組給予心理聯(lián)合舒適護理管理，對比兩組患者進行管理后焦慮、抑郁評分、舒適度和滿意度情況。結果 經(jīng)過護理后實驗組患者的HAMA、HAMD的評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；實驗組患者的舒適度和滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論 血液透析護理中應用心理聯(lián)合舒適護理管理，能夠顯著地提高患者的舒適度，減輕患者焦慮、抑郁等不良情緒，減少了治療中的并發(fā)癥。

[關鍵詞] 心理護理；舒適護理；血液透析

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（a）-0100-02

血液透析的主要原理是通過將患者體內(nèi)的血液引流至體外，經(jīng)過一個透析器（由無數(shù)的空心纖維組成），將血液和透析液（與含有機體濃度相似的電解質溶液）在一根根空心纖維內(nèi)外通過對流或彌散的方式進行物質的交換，從而清除潴留于患者體內(nèi)的代廢物，來維持體內(nèi)電解質和酸堿的平衡，同時還可將患者體內(nèi)對于水分清除，并將凈化后的血液回輸身體內(nèi)的整個過程。同時患者還可通過透析液來補充機體所需的營養(yǎng)物質，從而達到對腎臟替代治療的目的。但是由于腎病患者的病程較長，患者在生病期間身體機能較差，再進行長期血液透析，患者常會感覺身體不適，同時也易導致患者出現(xiàn)一些抑郁、焦慮等不良情緒等，嚴重影響患者疾病健康[1]。因此在患者進行血液透析時，給予完善良好的心理護理和舒適護理對改善患者的不良心理，提高治療效果，減少治療中的并發(fā)癥有著重要意義。該次通過血液透析中應用心理護理聯(lián)合舒適護理取得較好的護理效果，分析2017年9月—2018年10月間該院血液透析科收治血液透析患者的104例的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院血液透析科收治血液透析患者的104例，將其分為對照組和實驗組，每組患者52例。其中對照組男性患者34例，女性患者18例，年齡年齡 40～66歲，平均（59.21±4.52）歲；實驗組男性患者19例，女性患者25例，年齡年齡42～68歲，平均（60.14±5.34）歲，對比兩組患者資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，實驗組給予心理護理聯(lián)合舒適護理，具體方法如下。

1.2.1 制定完善的心理護理管理 ①首先科室護士長應做好帶頭的作用，對工作要有積極的心態(tài)和樂觀的心態(tài)，不要把外在的不良情緒帶入工作中。②同時護理長應了解科室每位護理人員的性格、家庭等，及時發(fā)現(xiàn)護理人員出現(xiàn)的不良情緒，同時進行及時的溝通，使護理人員能夠盡快地進入工作狀態(tài)，避免護理差錯的發(fā)生[2]。同時針對工作中護理人員遇到的難題應及時給予幫助，從而提高其護理質量。③科室應對護理人員進行整體的心理護理培訓，使護理人員能夠掌握心理護理知識，并能夠應用于護理實踐中，能夠將心理護理知識靈活應用，使患者得到有效的心理護理[3]。并能及時了解患者進行心理護理后的護理效果，并對實施的心理護理措施及時地改正，以提高整體心理護理的質量。

1.2.2 給護理人員進行舒適護理的培訓 根據(jù)護理人員自身的綜合素質、工作經(jīng)驗對其進行工作的分配，使護理能夠進行分層級管理，根據(jù)護理人員的綜合情況，合理安排對應的護理崗位和崗位職能，從而使護理工作能夠制度化、人性化，在科室設置責任護士，責任組長及護士長等多層次的崗位，使護理工作能夠各盡其責。其中護士長應監(jiān)督科室的工作質量，合理分配工作任務；而責任組長應監(jiān)管好自己負責的病室，做好完善的護理工作，同時應定期對責任護士的工作進行監(jiān)督和指導，從而保證護理質量；責任護士應做好自己負責患者的心理護理和日常護理，嚴密監(jiān)測患者的病情，給予心理疏導和健康教育，提高患者的治療效果。

1.2.3 實施舒適護理流程 針對血液透析的患者，主要舒適護理流程為：監(jiān)測患者的生命體征，實施有效的心理疏導和健康教育，加強入院和出院指導，告知患者注意事項。也可對患者的家屬進行相關知識的介紹，取得家屬的配合[4]。同時根據(jù)患者在透析期間出現(xiàn)的問題應及時地處理、解決，并進行總結，避免類似事情再次發(fā)生?？剖易o士長也應根據(jù)科室的具體情況和患者自身的治療情況，逐漸地完善舒適的護理流程，使患者在進行血液透析期間能夠享受到最好的舒適護理服務。同時也應及時為護理人員進行舒適護理的培訓工作，使護理人員能夠更好地掌握舒適護理的理念，使其能夠熟練地應用于護理工作中，提高患者的舒適度。護士長應時刻監(jiān)督護理人員的工作，使舒適護理能夠盡善盡美地發(fā)揮，使患者提高治療、護理效果，提高對護理的滿意度。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在經(jīng)過管理后焦慮、抑郁評分、舒適度及滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計方法

選取SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，選取均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，并采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者經(jīng)過護理管理HAMA、HAMD的評分

對比兩組患者經(jīng)過護理管理后的HAMA、HAMD的評分，見表1。

2.2 兩組患者管理后舒適度評分和滿意度

對比兩組患者管理后舒適度評分和滿意度，詳見表2。

3 討論

治療各類終末期腎臟疾病的腎臟替代療法主要為血液透析，血液透析的應用顯著地提高腎病患者的存活率，改善患者癥狀，同時在患者進行透析治療過程中，對患者采取有效、全面的護理措施配合其治療是患者提高治療效果和預后康復的重要因素[5]。近年來，隨著社會快速的發(fā)展人們承受的壓力也在增大，由于多種因素的共同影響，使腎病患者的發(fā)病率逐漸地上升，其中包括環(huán)境因素、飲食結構改變、人口老齡化嚴重及工作壓力增大等，這些均會造成腎病患者增多，同時使進行血液透析的患者也在不斷增加，這使醫(yī)護人員對其高度重視[4]。患者的抑郁、焦慮、緊張、恐懼等負面情緒也會影響患者的血液透析。如果患者不了解自身的病情，過度的擔心治療效果，對醫(yī)護人員缺乏信任、處于陌生的環(huán)境或患者因疾病導致身體不適等均會影響患者的心情，從而使患者缺乏對治療的依從性和積極性，同時對治療效果也造成了嚴重的影響。因此在患者進行血液透析時良好的心理護理有著積極重要的意義[5]。舒適護理管理為工作中一種新型的護理模式，是在患者原有的基礎護理上有給予患者環(huán)境、飲食及運動等其他護理，使患者全方位達到舒適的效果。舒適聯(lián)合心理護理管理的應用，使血液透析患者在治療期間身心舒適，提高護理人員的護理質量，顯著提高患者的機體抵抗力。

該次通過研究觀察護理后實驗組患者的HAMA、HAMD的評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；實驗組患者的舒適度和滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，血液透析應用心理聯(lián)合舒適護理管理，減少患者在治療期間不良反應的發(fā)生率，顯著改善患者的不良情緒，并且使患者在治療期間身心感到舒適，有效地提高治療效果，值得在護理工作中廣泛應用。

[參考文獻]

[1] 王金環(huán).心理護理聯(lián)合舒適護理在血液透析護理中的臨床應用研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（8）：967-970.

[2] 王曉芳.腎功能衰竭患者實施血液透析應用心理護理聯(lián)合舒適護理的效果評價[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（32）：247-248.

[3] 鄭傳琪.血液透析護理中舒適護理的臨床應用效果[J].心血管病防治知識：學術版，2014（4）：122-123.

[4] 高寒.試論舒適護理在血液透析護理中的具體運用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（9）：29.

[5] 顧淑賢.舒適護理在血液透析室整體護理中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（72）：229.

（收稿日期：2018-11-03）