李鳳梅 張守香 劉琳琳

[摘要] 目的 綜合分析成立不同護(hù)理管理組對醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 選取該院2015年5月—2017年5月收治的90例患者，按照入院順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（應(yīng)用析醫(yī)護(hù)一體化分層級責(zé)任制管理方法，45例）與對照組（應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理方法，45例）。另外選取該科室的10名護(hù)理工作者作為主體，隨機(jī)分為一體化分層級責(zé)任制管理小組以及常規(guī)護(hù)理管理小組，各5名。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理工作人員的總滿意率顯著高于對照組患者（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率顯著低于對照組患者（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理份量評分顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 不同護(hù)理管理組管理能夠充分調(diào)動護(hù)理工作人員的積極性和主動性，顯著提高醫(yī)護(hù)人員的配合度，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理；分層級責(zé)任制管理；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（c）-0018-02

Behavior and Effect of Establishment of Different Nursing Management Groups in Improving the Nursing Quality

LI Feng-mei1， ZHANG Shou-xiang2， LIU Lin-lin1

1.Department of Emergency， Rizhao Central Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China；2.Donggang District Nanhu Health Center， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To comprehensively analyze the effect of establishment of different nursing management groups in improving the nursing quality. Methods 90 cases of patients admitted and treated in our hospital from May 2015 to May 2017 were selected and randomly divided into two groups with 45 cases in each， the experimental group used the layer responsibility management method， while the control group used the routine nursing management method.In addition， 10 nursing workers in the Department were selected as the main body， and they were randomly divided into the integrated stratified responsibility management group and the routine nursing management group， with 5 in eachgroup. Results The total satisfactory rte of patients to the nursing staff in the experimental group was obviously higher than that in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of nursing risks in the experimental group was obviously lower than that in the control group（P<0.05）， and the nursing scores in the experimental group were obviously higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Different nursing management groups can fully motivate the enthusiasm and initiative of nursing staff， obviously improve the cooperation of medical staff and improve the excellent nursing service quality.

[Key words] Nursing management； Layer responsibility management； Nursing quality

所謂優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在臨床中實(shí)際上就是一種全新的護(hù)理服務(wù)模式，在護(hù)理的過程中需要從以人為本的角度做好護(hù)理基礎(chǔ)工作，以達(dá)到深化患者為中心的理念，在當(dāng)前護(hù)理基礎(chǔ)條件下，該院選取2015年5月—2017年5月收治的90例患者為研究對象，根據(jù)自身情況成了護(hù)理管理小組，以達(dá)到提升醫(yī)院整體醫(yī)療水平的目的，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的90例醫(yī)院患者，按照入院順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（應(yīng)用成立不同護(hù)理管理小組的方法，45例）與對照組（應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理方法，45例）。另外選取該科室的10名護(hù)理工作者作為主體，隨機(jī)分為一體化分層級責(zé)任制管理小組以及常規(guī)護(hù)理管理小組，各5名，兩組在年齡以及性別、學(xué)歷等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡<75歲者；②均接受醫(yī)院治療者；③均在知情下參與該次研究者；④經(jīng)過該醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心肝腎疾病者；②意識障礙者；③中途退出該次研究者。實(shí)驗(yàn)組中有36例男性患者、9例女性患者；平均年齡為（53.22±3.89）歲，平均體重為（60.11±11.25）kg。對照組中有35例男性患者、10例女性患者；平均年齡為（53.25±3.85）歲，平均體重為（60.15±11.22）kg。兩組患者在平均年齡、平均體重、性別比例以及致傷原因等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，通過由醫(yī)院的主管護(hù)士根據(jù)不同患者的情況安排具體有針對性的工作，責(zé)任護(hù)理工作者則根據(jù)患者手術(shù)前后的身體狀況和心理狀況，再采取針對性的護(hù)理措施。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 所有實(shí)驗(yàn)組患者則全部通過使用護(hù)理管理組的方法，以不同患者不同情況為視角，做到成立不同的護(hù)理管理小組，主要措施以下幾點(diǎn)。

①成立護(hù)理管理小組，該過程中還需要設(shè)置好不同人員不同的工作分級，在基礎(chǔ)條件下轉(zhuǎn)變現(xiàn)有小組的工作方式，依據(jù)科室工作自身的實(shí)際情況設(shè)置相關(guān)崗位，同時依據(jù)護(hù)理工作者的工作經(jīng)驗(yàn)、職稱以及工作水平等情況分層使用護(hù)理工作人員。將護(hù)理人員分為3個層級，其中大專以及大專以上學(xué)歷者且具備專業(yè)工作能力者作為二級責(zé)任護(hù)士，大專以及大專以上學(xué)歷且能夠熟練運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)獒t(yī)院者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)者作為一級責(zé)任護(hù)士，未取得執(zhí)業(yè)證且具備基礎(chǔ)護(hù)理知識和護(hù)理技能的人員作為助理護(hù)士。

②根據(jù)需要制定責(zé)任制度。一般情況下需要做到二級責(zé)任護(hù)理工作者需要承擔(dān)一級危重患者工作，另外還需要有效的對下級護(hù)理工作者進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，而一級護(hù)理工作者則在日常的護(hù)理工作中主要針對病情相對較輕的患者實(shí)施護(hù)理，作為助理護(hù)士則需要針對外出陪檢以及基礎(chǔ)工作等做好自身基本工作。各個小組之間的責(zé)任應(yīng)該做到明確，同時需要做到分工與合作，做到基礎(chǔ)性的動態(tài)崗位管理，擇優(yōu)錄取。

③不斷加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理工作者自身的層級培訓(xùn)等基礎(chǔ)工作，要針對不同患者不同工作的情況實(shí)施有目的性的培訓(xùn)，也就是分層培訓(xùn)。

④實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化分層級責(zé)任制護(hù)理。將科室工作人員劃分為若干個醫(yī)護(hù)小組，每一個小組由一線和二線醫(yī)生、護(hù)理組成和一級責(zé)任護(hù)士和一級助理護(hù)士組成，各個小組管理的床位相對固定。醫(yī)護(hù)一體化責(zé)任小組分管同一組患者，每一位患者在住院期間均由一名主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。實(shí)施主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士共同查房制，讓主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士共同參與到危重患者的病案中，根據(jù)病情變化及時制定好護(hù)理方案。主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士要互為溝通和配合，對分管患者進(jìn)行心理教育和常規(guī)健康教育等。制定析醫(yī)護(hù)一體化分層級責(zé)任制的模式下，對護(hù)理工作人員的績效加以合理分配，進(jìn)行三級質(zhì)量開工至量化考核，按照量化考核結(jié)果來發(fā)放工資。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意率和護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率比較

滿意率數(shù)據(jù)指標(biāo)對比實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組（P<0.05），護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率數(shù)據(jù)指標(biāo)對比實(shí)驗(yàn)組患者也要比對照組更優(yōu)（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分比較

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理評分顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

護(hù)理管理一直以來都是醫(yī)院管理的重點(diǎn)以及難點(diǎn)問題，護(hù)理工作人員通過多種形式來加以考核，不斷普及醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范的基本要求和護(hù)理管理基礎(chǔ)知識。成立護(hù)理管理小組的另外一個重要作用就是最大限度地降低醫(yī)院感染率。在護(hù)理大廳中設(shè)置預(yù)檢分診臺，由2名以上考核優(yōu)秀的護(hù)理人員負(fù)責(zé)，再根據(jù)前來就診患者的基本生命體征和基礎(chǔ)癥狀等做出初步判斷，及時指導(dǎo)患者到相關(guān)區(qū)域內(nèi)就診。在相關(guān)分類指示的標(biāo)志下，到傳染病專用隔離通道中再到傳染病診區(qū)就診。基于此，盡最大努力減少與其他患者的接觸，切斷傳播途徑。此外，嚴(yán)格監(jiān)測護(hù)理生物學(xué)，對診區(qū)空氣和各種類型的器械設(shè)備等工作加以嚴(yán)格監(jiān)測。按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例規(guī)定，加強(qiáng)護(hù)理醫(yī)療廢物的分類管理，做好廢物分類管理工作，防止醫(yī)院感染。

另外，定期聘請法律專家開展法律講座，組織護(hù)理工作人員學(xué)習(xí)法律和法規(guī)。不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作者的責(zé)任心，明確其工作職責(zé)。研究顯示，提高門診護(hù)理工作人員的法律意識也需要提高其自我保護(hù)意識，為了更好地適應(yīng)門診護(hù)理管理工作，科室要組織培訓(xùn)護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例和護(hù)士職業(yè)法等，這也是成立門診護(hù)理管理小組的一部分。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李艷艷，黃成亮.綜合醫(yī)院門診護(hù)理管理不良因素分析與對策[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（Z1）：90-92.

[2] 黃紅梅，熊彬，張玲，等.綜合醫(yī)院門診護(hù)理管理不良因素分析與對策[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，15（21）：2552-2554.

（收稿日期：2018-01-21）