杭臘美

[摘要] 目的 探析流程優(yōu)化在供應(yīng)室外來器械管理中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取該院在2017年1月—2018年1月期間接收的680件供應(yīng)室外來器械，分為對照組340件和實驗組340件，其中對照組行常規(guī)管理，實驗組實施流程優(yōu)化，比較兩組器械的損失率、清洗合格率、提前放行率、外來器械包濕包率。結(jié)果 兩組器械的損失率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.027，P>0.05），實驗組器械的清洗合格率99.41%顯著高于對照組89.71%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.365，P<0.05）；實驗組器械的提前放行率3.82%、外來器械包濕包率4.71%顯著低于對照組12.06%、17.35%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.208，11.724，P<0.05）。結(jié)論 流程優(yōu)化在供應(yīng)室外來器械管理中的臨床應(yīng)用效果顯著，提高器械清潔度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 供應(yīng)室；外來器械管理；流程優(yōu)化；臨床效果

[中圖分類號] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（b）-0059-02

外來醫(yī)療器械指的是通過醫(yī)療器械公司、生產(chǎn)廠家免費供給或租借至醫(yī)療結(jié)構(gòu)的可重復(fù)性使用的醫(yī)療器械[1-2]。外來醫(yī)療器械具有品種繁雜、價格昂貴、更新快、針對性高、專業(yè)性強(qiáng)的臨床特點，最為常見的器械種類為外來骨科器械。醫(yī)院供應(yīng)室負(fù)責(zé)外來器械的清洗、打包、清潔消毒、滅菌處理等。由于外來器械的流動性、周轉(zhuǎn)限制性，增加其清潔度不夠、滅菌消毒處理不當(dāng)?shù)娘L(fēng)險，提升患者感染的可能性，嚴(yán)重影響患者身體健康和生活質(zhì)量，延誤患者治療，加重患者病情。因此，選擇科學(xué)有效的管理方法用于供應(yīng)室外類器械管理過程中，可有效提高臨床手術(shù)的安全性，其臨床價值極高。為進(jìn)一步探析流程優(yōu)化在供應(yīng)室外來器械管理中的臨床應(yīng)用效果，該文選取該院在2017年1月—2018年1月期間接收的680件供應(yīng)室外來器械作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院接收的680件供應(yīng)室外來器械，將器械分為對照組和實驗組，各340件，兩組器械在一般資料上進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 管理方法

對照組采用常規(guī)管理。

實驗組實施流程優(yōu)化管理。①建立小組：醫(yī)院供應(yīng)室應(yīng)成立外來器械流程優(yōu)化管理小組，由供應(yīng)室負(fù)責(zé)人擔(dān)任小組組長，其他供應(yīng)室工作人員作為小組成員，嚴(yán)格執(zhí)行供應(yīng)室相關(guān)操作規(guī)定，加強(qiáng)外來器械管理力度。外來器械通?？山?jīng)過手術(shù)室、臨床科室、藥材科、供應(yīng)室等各個部門，小組應(yīng)與各方協(xié)調(diào)優(yōu)化，明確規(guī)定各部門器械管理職責(zé)，規(guī)范外來器械流通過程中的制度，做到責(zé)任分明、有章可循。②制度優(yōu)化：通過采取問卷發(fā)放、各部門訪問等措施，收集醫(yī)護(hù)人員反饋意見和建議，了解各方人員對供應(yīng)室外來器械管理的看法，尋找工作流程中存在的問題，小組定期開會討論，分析問題來源，尋找解決途徑，制定解決方案，進(jìn)一步優(yōu)化管理制度。同時，可通過印刷手術(shù)室、供應(yīng)室、外來器械商三聯(lián)單并進(jìn)行交接，使用登記卡記錄外來器械流向，并由供貨方與供應(yīng)室工作人員共同簽字核實控制器械進(jìn)出，即由供應(yīng)室專業(yè)工作人員查看器械數(shù)量、品種，確保器械功能齊全，檢查手術(shù)患者信息，保證無任何失誤后，再行簽字登記。③定期抽檢：小組成員應(yīng)建立循環(huán)抽檢制度，規(guī)定相應(yīng)成員定期對外來器械的登記接收記錄、手術(shù)室使用、器械消毒清潔度等實施抽查檢驗。器械使用完畢后，應(yīng)有專業(yè)的供應(yīng)室工作人員和手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員于手術(shù)室內(nèi)展開核實、清點，確認(rèn)無誤后，回收器械并進(jìn)行清潔消毒，之后再與供應(yīng)方聯(lián)系，由對方清點確認(rèn)后，雙方登記并取走器械。④清洗優(yōu)化：小組內(nèi)應(yīng)分配專業(yè)人員進(jìn)行外來器械清洗工作，按照廠商提供的書面文件、操作規(guī)范展開清洗，嚴(yán)格遵守操作要求，提高清洗合格率。選擇與器械相匹配的清洗工具，如小螺絲等體積較小的物品，應(yīng)采用專業(yè)器械盒放置；若器械污染嚴(yán)重，需拆卸器械，實施手工清洗后再置于清洗機(jī)。將清洗記錄打印并粘貼于登記處，消毒干燥操作完成后，由供應(yīng)室人員清點核實，雙方簽字確認(rèn)并記錄在登記處。⑤滅菌優(yōu)化：了解外來器械的材質(zhì)特點，選擇科學(xué)性、合理性、針對性的滅菌方式和包裝方法。當(dāng)器械屬于重量較大的硬質(zhì)容器或組合式手術(shù)操作器械時，應(yīng)分包包裝，控制滅菌參數(shù)為廠家提供值，對每一包醫(yī)療器械實施化學(xué)檢測，并對每一包器械實施生物監(jiān)測。確認(rèn)合格后，發(fā)放、使用器械，并記錄相應(yīng)數(shù)據(jù)和應(yīng)用流程。⑥存放優(yōu)化：嚴(yán)格控制外來器械的存放環(huán)境，設(shè)置儲存溫度，濕度為廠商提供值，并完全遵守廠商標(biāo)注的存放要求。注意儲存時間，按照物品有效期遠(yuǎn)近順序放置，及時送至手術(shù)室等，定時檢查，避免器械包出現(xiàn)散落現(xiàn)象。⑦管理優(yōu)化：選擇醒目的顏色、字號等標(biāo)識，將外來器械、常用器械、非植入物、植入物等不同類型的供應(yīng)室器械進(jìn)行標(biāo)注，避免出現(xiàn)不必要的差錯，提高流程運行效率。針對傳染性患者使用器械，做好分類整理，并及時記錄在冊；出現(xiàn)急診外來器械時，應(yīng)優(yōu)先處理，提高臨床治療效果；定期開展外來器械知識教育講座，增強(qiáng)供應(yīng)室相關(guān)工作人員的專業(yè)知識掌握度，改進(jìn)外來器械清洗、包裝、消毒方法，加強(qiáng)管理力度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄供應(yīng)室外來器械的損失件數(shù)、清洗合格件數(shù)、提前放行件數(shù)、器械包濕包件數(shù)，比較兩組器械的損失率、清洗合格率、提前放行率以及外來器械包濕包率。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

外來器械清洗合格標(biāo)準(zhǔn)：采用放大鏡觀察清洗器械，全部器械表面應(yīng)無血漬、無污垢、清潔力高，器械齒槽、關(guān)節(jié)處不具有污濁、生銹跡象。對于特殊的軸節(jié)器械、顯微器械、中空器械、平面器械、螺釘?shù)龋璺舷嚓P(guān)指定檢查標(biāo)準(zhǔn)[3-4]。一件器械出現(xiàn)任何使用不合格，即認(rèn)為清洗未達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。供應(yīng)室小組需尋找相應(yīng)清洗負(fù)責(zé)人，追究其操作失誤責(zé)任。

1.5 統(tǒng)計方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，通過[n（%）]表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，通過（x±s）來表示計量資料，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組器械的損失率、清洗合格率比較

兩組器械損失率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；實驗組清洗合格率99.41%明顯高于對照組89.71%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組器械的提前放行率、外來器械包濕包率比較

實驗組器械的提前放行率3.82%、外來器械包濕包率4.71%顯著低于對照組12.06%、17.35%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

外來醫(yī)療器械是一種不同于普通手術(shù)器械的專項局部操作器械，其中植入物指的是置于生理存在的、外科手術(shù)造成的體腔內(nèi)，留置時間超過30 d的可植入性器械。隨著醫(yī)療條件的不斷發(fā)展，臨床對外來器械的質(zhì)量要求越來越高。通過實施流程化管理模式，分析外來器械管理問題，實施小組建立、制度優(yōu)化、定時抽檢、清洗優(yōu)化、滅菌優(yōu)化、存放優(yōu)化等一系列管理優(yōu)化措施，提高器械使用安全性，保證患者使用器械質(zhì)量，具有十分重要的臨床意義。

該研究中，實驗組器械的提前放行率3.82%、外來器械包濕包率4.71%顯著低于對照組12.06%、17.35%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組清洗合格率99.41%，對照組89.71%，這與金萍等人[5]的研究中，觀察組合格率99.07%顯著高于對照組（P<0.05）的研究結(jié)果一致。

綜上所述，流程優(yōu)化在供應(yīng)室外來器械管理中的臨床應(yīng)用效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳夏.流程優(yōu)化在供應(yīng)室外來器械管理中的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（28）：172-173，185.

[2] 王少霞，鐘鳳蘭，胡秀琴.優(yōu)化流程在消毒供應(yīng)中心外來器械和植入物規(guī)范化管理中的應(yīng)用價值[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（1）：66-67.

[3] 蘇鈺斌.優(yōu)化流程在外來器械與植入物管理中的應(yīng)用體會[J].護(hù)理實踐與研究，2017，14（12）：132-134.

[4] 黃莉萍，吳常玉.流程優(yōu)化在供應(yīng)室外來器械管理中的效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（17）：95-96.

[5] 金萍，唐麗萍.消毒供應(yīng)中心骨科外來手術(shù)器械流程管理及質(zhì)量控制[J].中國消毒學(xué)雜志，2016，33（10）：1019-1020.

（收稿日期：2018-08-22）