羅燕　蘇聯(lián)春

[摘要] 目的 探討區(qū)域創(chuàng)傷急救云平臺(tái)建設(shè)及應(yīng)用效果。方法 選擇2016年1月—2017年1月該區(qū)域醫(yī)院創(chuàng)傷急救云平臺(tái)建設(shè)前的124例創(chuàng)傷患者作為對(duì)照組，選取2017年2月—2018年2月該區(qū)域醫(yī)院創(chuàng)傷急救云平臺(tái)建設(shè)后的124例創(chuàng)傷患者作為觀察組，觀察兩組患者的急救時(shí)間、急救效果與患者的滿意程度。結(jié)果 觀察組的急救時(shí)間明顯短于對(duì)照組，急救效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，患者的總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 區(qū)域創(chuàng)傷急救云平臺(tái)建設(shè)及應(yīng)用具有顯著的效果，不僅能夠縮短患者的急救時(shí)間，同時(shí)能夠有效地提升急救效果與患者的滿意度，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 急救；創(chuàng)傷；云平臺(tái)；區(qū)域

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）09（c）-0027-02

創(chuàng)傷院前急救的時(shí)效性對(duì)于患者而言能夠有效的為后續(xù)治療爭(zhēng)取寶貴時(shí)間，進(jìn)而在較大程度上提升患者的生存率和預(yù)后質(zhì)量[1]。然而對(duì)于部分區(qū)域而言，由于院前急救人員缺乏規(guī)范統(tǒng)一的救治標(biāo)準(zhǔn)，使得區(qū)域內(nèi)的不同醫(yī)院各自采取不同的創(chuàng)傷急救措施，不僅無法有效的為患者提供可靠的急救保障，同時(shí)也在較大程度上浪費(fèi)了醫(yī)療資源，因而無法獲得良好的創(chuàng)傷急救效果[2]。因此為避免上述不良情況的發(fā)生，在區(qū)域內(nèi)需要構(gòu)建區(qū)域創(chuàng)傷急救云平臺(tái)，并將其真正落實(shí)與運(yùn)用，從而能夠使患者獲得及時(shí)有效的急救，并獲得良好的A急救效果[3]。該文將重點(diǎn)探討區(qū)域創(chuàng)傷急救云平臺(tái)建設(shè)及應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2017年1月該區(qū)域醫(yī)院創(chuàng)傷急救云平臺(tái)建設(shè)前的124例創(chuàng)傷患者作為對(duì)照組，選取2017年2月—2018年2月該區(qū)域醫(yī)院創(chuàng)傷急救云平臺(tái)建設(shè)后的124例創(chuàng)傷患者作為觀察組。對(duì)照組男75例，女49例，年齡為42～63歲，平均年齡為（52.5±4.9）歲，其中骨傷患者共48例，顱腦創(chuàng)傷患者共61例，胸腹外科創(chuàng)傷患者共15例；觀察組男76例，女48例，年齡為43～64歲，平均年齡為（53.6±5.1）歲，其中骨傷患者共49例，顱腦創(chuàng)傷患者共62例，胸腹外科創(chuàng)傷患者共13例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合創(chuàng)傷急救標(biāo)準(zhǔn)；②未患有心、肝、腎等合并癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重的神經(jīng)性疾病；②患有嚴(yán)重的凝血功能障礙癥狀。將該研究的目的與方法向患者及其家屬講明，并自愿簽署知情同意書。在醫(yī)院倫理委員會(huì)同意并監(jiān)督的情況下進(jìn)行該實(shí)驗(yàn)。使用相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行處理，結(jié)果顯示兩組患者性別、年齡、病情等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

為使患者獲得及時(shí)有效的創(chuàng)傷救治，該區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)決定建立區(qū)域創(chuàng)傷急救云平臺(tái)，具體措施如下。①依據(jù)該區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置情況，對(duì)創(chuàng)傷所在地的11所二級(jí)醫(yī)院創(chuàng)傷中心與地州三甲醫(yī)院創(chuàng)傷中心的連續(xù)性救治體系進(jìn)行完善，并不斷加強(qiáng)醫(yī)院之間的聯(lián)系，建立區(qū)域創(chuàng)傷中心，有效提升區(qū)域創(chuàng)傷中心各醫(yī)院工作的一體化、規(guī)范化、制度化和程序化。②利用區(qū)域創(chuàng)傷急救云平臺(tái)不斷加強(qiáng)創(chuàng)傷急救知識(shí)技能和《急診搶救預(yù)案》《大批量傷員搶救展開程序》《多發(fā)傷傷病員搶救程序》《嚴(yán)重創(chuàng)傷救治綠色通道》等內(nèi)容的統(tǒng)一培訓(xùn)，同時(shí)組織應(yīng)急演練，以便能夠?qū)Χ喾N不同的突發(fā)情況進(jìn)行應(yīng)對(duì)。③區(qū)域創(chuàng)傷中心各醫(yī)院必須配備統(tǒng)一的設(shè)備、技術(shù)和給予相應(yīng)資金支持，從而能夠有效地發(fā)揮區(qū)域創(chuàng)傷急救云平臺(tái)效果與作用。④建立區(qū)域創(chuàng)傷中心各醫(yī)院的“嚴(yán)重創(chuàng)傷救治綠色通道”管理制度，確保救治通道的暢通，從而能夠?yàn)閯?chuàng)傷患者提供第一時(shí)間的急救治療，進(jìn)而能夠有效的使其生命安全得到可靠保障。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者的急救時(shí)間與急救效果，急救效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：有效，患者的生命安全獲得可靠保障，外傷得到完全救治；顯效，患者的生命安全獲得一定程度的保障，外傷在較大程度上得到救治；無效，患者的生命安全無法得到保障，外傷未得到救治。

②兩組患者的滿意度，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意，患者完全接受醫(yī)護(hù)人員的急救方案與實(shí)際急救措施；一般滿意，患者在較大程度上接受醫(yī)護(hù)人員的急救方案與實(shí)際急救措施；不滿意，患者無法接受醫(yī)護(hù)人員的急救方案與實(shí)際急救措施。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

建立Excel數(shù)據(jù)庫對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組患者與觀察組患者的急救時(shí)間與急救效果比較

觀察組的急救時(shí)間（1.06±0.14）h明顯短于對(duì)照組（2.35±0.39）h，（t=34.667，P<0.05）；急救效果觀察組為98.39%明顯優(yōu)于對(duì)照組52.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)照組患者與觀察組患者的滿意度比較

觀察組患者的總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

創(chuàng)傷是導(dǎo)致死亡的第四位原因，是45歲以下人群首位死因。近年來因創(chuàng)傷需急救的患者例數(shù)呈不斷上升趨勢(shì)，對(duì)于發(fā)達(dá)地區(qū)而言，可使患者在短時(shí)間內(nèi)得到急救，因而能夠獲得良好的急救效果，并為后續(xù)的進(jìn)一步治療提供寶貴時(shí)間；然而對(duì)于欠發(fā)達(dá)地區(qū)而言，由于醫(yī)院缺少相應(yīng)的技術(shù)與設(shè)備支持，醫(yī)護(hù)人員并未具有較高的急救能力，因而對(duì)患者造成了較為嚴(yán)重的不良影響，甚至威脅到患者的生命安全，因此為避免上述不良情況的發(fā)生，需要在區(qū)域內(nèi)建立區(qū)域創(chuàng)傷急救云平臺(tái)，該平臺(tái)旨在對(duì)創(chuàng)傷所在地的11所二級(jí)醫(yī)院創(chuàng)傷中心與地州三甲醫(yī)院創(chuàng)傷中心進(jìn)行整合，有效地提升區(qū)域創(chuàng)傷中心各醫(yī)院工作的一體化、規(guī)范化、制度化和程序化，最終提升醫(yī)院的創(chuàng)傷救治能力，對(duì)更多患者提供可靠的救治保障[4]。

依據(jù)相關(guān)的臨床研究表明，若患者能夠在發(fā)生創(chuàng)傷5 min后得到救命性的急救，并在30 min內(nèi)獲得完善的醫(yī)療救治，則其存活率將提升20%～25%。然而縱觀我國(guó)諸多區(qū)域，此“反應(yīng)時(shí)間”多超過30 min，甚至超過1 h，雖然對(duì)患者予以了相關(guān)的救治，由于超過了最佳的救治時(shí)間，依然無法有效地提升患者的救治效果，甚至降低患者的存活率，對(duì)其造成較為嚴(yán)重的不良影響[5]。正是鑒于上述不良因素的存在，需要加大力度并加快速度建設(shè)區(qū)域創(chuàng)傷急救云平臺(tái)，并使其投入到實(shí)際的運(yùn)用中。

為有效地發(fā)揮區(qū)域創(chuàng)傷急救云平臺(tái)的積極作用，需要對(duì)該平臺(tái)進(jìn)行良好的規(guī)劃，依據(jù)目前我國(guó)現(xiàn)有的救治規(guī)范，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人員依據(jù)該地區(qū)的實(shí)際面積與人口等因素在該區(qū)域內(nèi)原有醫(yī)院的基礎(chǔ)上建立一級(jí)救治中心與二級(jí)救治中心，并為此兩級(jí)救治中心提供先進(jìn)的技術(shù)與設(shè)備支持，并努力暢通兩機(jī)構(gòu)的溝通與交流，從而能夠有效的實(shí)現(xiàn)信息互通，資源共享；同時(shí)利用區(qū)域創(chuàng)傷急救云平臺(tái)對(duì)救治機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效的培訓(xùn)，使其自身素質(zhì)能夠獲得顯著提升。通過采取上述措施，區(qū)域創(chuàng)傷中心內(nèi)各醫(yī)院得到了有效的溝通，形成了快速有效、規(guī)范統(tǒng)一的救治體系，在較大程度上縮短了急救時(shí)間，提高了救治效果。該項(xiàng)研究結(jié)果表明，通過區(qū)域創(chuàng)傷急救云平臺(tái)的建設(shè)實(shí)施，患者的急救時(shí)間顯著縮短，為（1.06±0.14）h，并且急救有效率與患者的滿意度顯著提升，分別高達(dá)98.39%與99.19%；各醫(yī)院之間加強(qiáng)了交流與信息的暢通，進(jìn)而使急救人員在第一時(shí)間趕至急救現(xiàn)場(chǎng)為患者施救，從而在較大程度上提升了患者的急救效果，為后續(xù)治療提供寶貴時(shí)間。

綜上所述，區(qū)域創(chuàng)傷急救云平臺(tái)建設(shè)及應(yīng)用具有顯著的效果，不僅能夠縮短患者的急救時(shí)間，同時(shí)能夠有效地提升急救效果與患者的滿意度，可作為未來區(qū)域創(chuàng)傷中心信息化建設(shè)的首選方式。除此之外，區(qū)域創(chuàng)傷中心仍需要對(duì)平臺(tái)的拓展和完善進(jìn)行研究，進(jìn)而發(fā)揮更佳的救治效果，為患者提供可靠救治保障。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 蘇聯(lián)春，羅燕.區(qū)域創(chuàng)傷急救治療專科聯(lián)盟模式探索[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（35）：10-11.

[3] 姜保國(guó).中國(guó)區(qū)域性創(chuàng)傷救治體系建設(shè)[J].中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)，2016，31（22）：13.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷學(xué)分會(huì).中國(guó)區(qū)域性創(chuàng)傷救治體系建設(shè)的專家建議[J].中華外科雜志，2015，53（8）：571-573.

[5] 謝水鳳.初級(jí)創(chuàng)傷救治原則在嚴(yán)重多發(fā)傷患者急救護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（28）：121-125.

（收稿日期：2018-06-25）