李瑞麗　韓惠云　張穎

[摘要] 血站可以為患者提供血液資源，所以其安全性十分重要。為確保獻血者與受血者的生命安全，必須對實驗室加強管理，保證血液檢測的質(zhì)量。該文對血站實驗室管理的方法與意義進行了分析和探討，從實驗室人員管理、標本、試劑、儀器管理、血液檢測過程管理、實驗室環(huán)境與安全管理、質(zhì)量控制等方面進行闡述，以期為血站實驗室管理質(zhì)量的提升給予參考和建議。

[關(guān)鍵詞] 血站；實驗室；血液檢測；質(zhì)量管理

[中圖分類號] R446 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（c）-0163-02

[Abstract] The blood station can provide blood resources for patients， therefore， the safety is very important. In order to ensure the lives safety of blood donors and blood receptors， we must enhance the management of the laboratory and ensure the blood test quality. The paper analyzes and studies the method and significance of enhancing the laboratory management in the blood station ， and elaborates the management， specimen， reagent， instrument management， blood test process management， laboratory environment and safety management and quality control in order to provide reference and suggestions for the improvement of management quality of laboratory in the blood station.

[Key words] Blood station； Laboratory； Blood test； Quality assurance

對于社會、用血單位、獻血者、受血者而言，血站服務(wù)質(zhì)量和血液質(zhì)量是影響其滿意度的主要因素，也是血站持續(xù)發(fā)展和生存的重要基礎(chǔ)。而血站實驗室按照法律、法規(guī)及行業(yè)要求，需建立相應(yīng)的質(zhì)量管理體系，并加強組織、實施、改進和嚴格監(jiān)控，以確保質(zhì)量管理體系能對相關(guān)服務(wù)以及血液檢測過程實現(xiàn)全覆蓋。為提升血站實驗室的管理質(zhì)量，則必須加強實驗室管理，并建立長效機制，以確保檢測結(jié)果的可靠性和準確性，進而保證血液以及血制品達到較高安全性[1]。因此該文將加強血站實驗室管理的方法及意義進行總結(jié)闡述。

1 血站實驗室人員管理

①血站實驗室崗位設(shè)置，為滿足血液檢測過程順利進行，即從接收標本到發(fā)出實驗報告準確無誤，實驗室必須設(shè)置合理的崗位，并配備合適的高素質(zhì)人力資源。而且血站每天接待上百位無償獻血者，從科普無償獻血開始，到消毒、采血，再到交流溝通，每位護理人員在一天當中的工作量都非常巨大，通過合理的崗位安排，能夠提升工作效率。

②血站實驗室必須注重人才培養(yǎng)，對工作人員要強化相關(guān)法律、法規(guī)地培訓，加強相關(guān)儀器設(shè)備的使用培訓、新技術(shù)和新操作技能培訓等，同時制定標準的操作規(guī)程，以確保工作人員能權(quán)責清晰、分工明確，提高工作人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

③加強崗位培訓，定期組織展開各項繼續(xù)教育，對血站的質(zhì)量體系以及相關(guān)的基礎(chǔ)知識加強培訓，以確保其能對質(zhì)量體系的內(nèi)容、職責、范圍、定義、目的等有較為充分的理解和掌握，進而提升綜合素質(zhì)和責任心[2]。對每一位新進入血站的護理人員進行相關(guān)思想教育，提高護理人員自我道德修養(yǎng)，樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，增強其自覺性，適時對護理人員進行知識教育。除了正常工作外，護理人員要抓住空閑時間，不斷地學習《獻血法》《血站管理辦法》《血站技術(shù)操作規(guī)程》《血站質(zhì)量管理規(guī)范》及各項操作規(guī)程，持續(xù)提高護理人員專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)技能，為后續(xù)采供血服務(wù)奠定基礎(chǔ)。

2 標本、試劑、儀器管理

①血液標本管理，包括標本采集、運輸、交接、保存等各環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)都需按要求進行質(zhì)量控制，避免標本受到不確定因素影響，進而保證檢測結(jié)果的可靠性和準確性。

②試劑庫存管理，采購、驗收、確認、保存、使用等是試劑管理的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)對試劑各個管理環(huán)節(jié)嚴格監(jiān)控，以避免試劑出現(xiàn)任何質(zhì)量問題，導致檢測結(jié)果錯誤。

③實驗室設(shè)備方面，應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有的實驗設(shè)備，制定相關(guān)的管理制度并落實和實施，包括定期維護校準、確認評估、持續(xù)監(jiān)控等，以確保設(shè)備能滿足預期使用要求。并定期檢定計量器具，在明顯處粘貼合格標識，注意設(shè)備的購置、驗收、使用、維護、檢定校準、建檔、報廢等，必須系統(tǒng)地、有計劃地開展，對儀器設(shè)備的相關(guān)信息包括責任人、啟用日期、驗收報告、維修、使用記錄、校準檢定技術(shù)報告等予以及時記錄存檔，以確保設(shè)備能夠正常的運行[3-4]。

3 血液檢測過程管理

①在血站實驗室中，血液檢測前需對其方法和項目予以明確，要求其符合相關(guān)的國家規(guī)定。對實驗質(zhì)控品、設(shè)備、試劑、環(huán)境、人員等需進行確認，各項檢測程序應(yīng)嚴格遵從既定的檢測程序，遵守SOP標準要求。

②整個檢測過程必須予以嚴格監(jiān)控，確保檢測條件、人員操作、設(shè)備運行等符合要求，對結(jié)果判定標準、檢測數(shù)據(jù)傳輸及檢測報告簽發(fā)過程要加強管理，建立和完善檢測報告核對、簽發(fā)流程，以確保最終檢測結(jié)果的準確。檢測完成后，應(yīng)及時、完整地做好各項質(zhì)量記錄工作。

4 質(zhì)量控制管理

按照相關(guān)法律法規(guī)的要求，血站實驗室需要建立和完善質(zhì)量控制體系，以便獲得可靠的檢測結(jié)果。實驗室還需積極展開室內(nèi)質(zhì)量控制（IQC）和室間質(zhì)量評價（EQC）等工作。前者是用穩(wěn)定的物質(zhì)隨實驗一同重復檢測得到在該檢測系統(tǒng)上的檢測值，然后通過統(tǒng)計方法建立質(zhì)控范圍，用來監(jiān)控常規(guī)工作中的批間和日間標本的一致性。而后者是，由臨床檢驗中心（或參考實驗室）向各實驗室定期發(fā)出質(zhì)控物，在各實驗室不知質(zhì)控物正確結(jié)果的情況下，要求各實驗室在指定日期回報結(jié)果。通過實驗室間的對比判定實驗室的校準、檢測能力以及監(jiān)控其持續(xù)能力。在血站實驗室管理中，加強室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價工作可有力推動實驗室檢驗質(zhì)量的提升，并且能有效確保用血安全以及血液質(zhì)量。

5 實驗環(huán)境和安全管理

①為確保工作環(huán)境、設(shè)施設(shè)備等衛(wèi)生安全，避免工作人員受到生物危害的感染，實驗室需加強環(huán)境與安全管理，要建立健全生物安全管理機制，嚴格一個辦法兩個規(guī)范，確保實驗的準確及人員的安全。

②對工作區(qū)域如污染區(qū)、半污染區(qū)及清潔區(qū)等進行嚴格區(qū)分，以防發(fā)生職業(yè)暴露感染。實驗場所還可細分為標本交接區(qū)、試劑準備區(qū)、檢測區(qū)和標本保存區(qū)等，并在各個區(qū)域做好明顯標識。

③血站實驗室應(yīng)制定嚴格的清潔和消毒程序，以確保工作環(huán)境整潔安全衛(wèi)生[6]。對于存在劇毒、腐蝕性的危險品、易燃易爆品、強傳染性標本等需做好明確標識，按規(guī)定存放、使用及銷毀，以防止實驗室危險的發(fā)生。

④良好舒適的環(huán)境便于護理人員認真工作，反之，護理人員則會出現(xiàn)消極怠工。合理科學的賞罰制度能夠積極調(diào)動護理人員積極性，使其認真對待工作，并能夠提高安全意識[7]。采供血服務(wù)集中了腦力和體力，工作強度高，內(nèi)容單一，在實際工作當中，護理人員要調(diào)整好自己的情緒，忍受不公平待遇，控制自身不良情緒。每位護理人員都要積極參與到良好工作環(huán)境建設(shè)中，可以提高護理人員工作效率，確保護理人員身體與心理健康，減少職業(yè)病以及醫(yī)源性感染的發(fā)生。

6 結(jié)論

綜上所述，在血站實驗室質(zhì)量管理中，應(yīng)對相關(guān)檢驗關(guān)鍵流程環(huán)節(jié)予以重視，并不斷加強對試劑、操作方法、設(shè)備、人員等的管理，對關(guān)鍵點進行有效控制，才能確保血液檢測結(jié)果的可靠和安全，并促使實驗室管理能獲得良性循環(huán)和發(fā)展，進而為臨床用血提供有效、安全的保障。

[參考文獻]

[1] 李燕紅，郭超群，李運琴.淺談血站實驗室的生物安全管理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（28）：133-134.

[2] 鄔旭群，程曦，張紅，等.血站實驗室設(shè)備校準有效性探討[J].中國輸血雜志，2016，29（9）：1029-1031.

[3] 張珺珂.云南省血站實驗室設(shè)備管理的問題與對策[C]//中國輸血協(xié)會.中國輸血協(xié)會第七屆輸血大會論文專輯（摘要篇）.中國輸血協(xié)會，2014.

[4] 周學勇.建立全省統(tǒng)一的血站實驗室信息管理系統(tǒng)的構(gòu)想[C]//中國輸血協(xié)會.中國輸血協(xié)會第七屆輸血大會論文專輯（摘要篇）.中國輸血協(xié)會，2014.

[5] 梁曉華，宮本蘭，于來水，等.ISO15189認可在血站實驗室質(zhì)量管理體系中的建立和實施[J].中國輸血雜志，2014，27（7）：681-683.

[6] 楊寧.論血站實驗室自動化、信息化管理[C]//中華醫(yī)學會、中華醫(yī)學會檢驗分會.中華醫(yī)學會第七次全國中青年檢驗醫(yī)學學術(shù)會議論文匯編.中華醫(yī)學會、中華醫(yī)學會檢驗分會，2012.

[7] 黃斯瑜.血站血液檢驗實驗室的質(zhì)量控制及管理分析[J].當代醫(yī)學，2013，19（13）：87-88.

（收稿日期：2018-06-21）