李丹

[摘要] 近年來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)單位受賄、個(gè)人受賄、濫用職權(quán)、挪用公款等腐敗案件頻發(fā)，大處方、濫檢查、收紅包等損害群眾利益的不正之風(fēng)依然存在。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)反腐倡廉建設(shè)需要從工作實(shí)際出發(fā)，把反腐敗工作方式與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)結(jié)合起來(lái)，在導(dǎo)致腐敗發(fā)生的內(nèi)因和外因上著力，注重源頭治理、堅(jiān)持標(biāo)本兼治。近3年來(lái)南通市通州區(qū)衛(wèi)計(jì)委通過(guò)實(shí)施“亮劍”“陽(yáng)光”“圣潔”三大工程，全面加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)反腐倡廉建設(shè)，著力構(gòu)建不敢腐、不能腐、不想腐的有效機(jī)制。

[關(guān)鍵詞] 三大工程；醫(yī)療衛(wèi)生；反腐倡廉

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）10（a）-0162-03

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)一直是腐敗易發(fā)高發(fā)的領(lǐng)域，近年來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)單位受賄、個(gè)人受賄、濫用職權(quán)、挪用公款等腐敗案件頻發(fā)，大處方、濫檢查、收紅包等損害群眾利益的不正之風(fēng)依然存在?？床【歪t(yī)是基本的民生需求，醫(yī)療領(lǐng)域腐敗問(wèn)題直接影響人民的生活滿意度，影響到人民群眾對(duì)黨和國(guó)家的信心[1]。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)反腐倡廉建設(shè)需要從工作實(shí)際出發(fā)，把反腐敗工作方式與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)結(jié)合起來(lái)，在導(dǎo)致腐敗發(fā)生的內(nèi)因和外因上著力，注重源頭治理、堅(jiān)持標(biāo)本兼治。近三年來(lái)南通市通州區(qū)衛(wèi)計(jì)委通過(guò)實(shí)施“亮劍”“陽(yáng)光”“圣潔”三大工程，全面加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)反腐倡廉建設(shè)，著力構(gòu)建不敢腐、不能腐、不想腐的有效機(jī)制。

1 實(shí)施“亮劍工程”，營(yíng)造不敢腐的環(huán)境氛圍

1.1 增強(qiáng)教育實(shí)效

創(chuàng)新宣教形式，豐富教育內(nèi)容，探索實(shí)施“1+2”（“學(xué)堂講紀(jì)”“崗位正紀(jì)”和“家庭護(hù)紀(jì)”）紀(jì)律教育模式，通過(guò)專題廉政黨課、崗位廉政風(fēng)險(xiǎn)防控、構(gòu)筑家庭廉政防線，使廉政教育模式立體化。開(kāi)展法律法規(guī)解讀、案例剖析、參觀警示教育基地多種形式的反腐倡廉教育，常敲警鐘，3年來(lái)通州區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委共開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)干部職工廉政、警示教育10余場(chǎng)，受教育人次達(dá)2 300余人次。與區(qū)檢察院聯(lián)合編印下發(fā)了《醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)廉潔知識(shí)手冊(cè)》，以廉潔知識(shí)問(wèn)答的形式詳細(xì)闡述了職務(wù)犯罪的概念、類型及相關(guān)罪名，《刑法》對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中“國(guó)家工作人員”和“非國(guó)家工作人員”身份的認(rèn)定、對(duì)挪用公款罪和受賄罪的量刑標(biāo)準(zhǔn)；以情景模擬案例的形式詳細(xì)講解了醫(yī)藥購(gòu)銷行為中的職務(wù)犯罪的情形和罪名認(rèn)定，增強(qiáng)了干部職工的法制觀念和廉潔意識(shí)。

1.2 堅(jiān)持抓早抓小

2014年，習(xí)近平總書(shū)記在十八屆中央紀(jì)委三次全會(huì)上強(qiáng)調(diào)，“要抓早抓小， 有病就馬上治，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題就及時(shí)處理， 不能養(yǎng)癰遺患[2]。”“抓早抓小”，實(shí)質(zhì)是深入推進(jìn)反腐倡廉的“關(guān)口前置”，是全面推進(jìn)懲防體系建設(shè)的“未雨綢繆”[3]。通州區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委實(shí)踐監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“四種形態(tài)”，積極開(kāi)展干部職工約談，約談分為例行約談和針對(duì)性約談，例行約談是約談人按照“咬耳扯袖”的要求，對(duì)約談對(duì)象普遍進(jìn)行的約談，主要了解約談對(duì)象對(duì)黨風(fēng)廉政建設(shè)的認(rèn)識(shí)，開(kāi)展反腐倡廉宣傳教育，幫助分析廉政風(fēng)險(xiǎn)；針對(duì)性約談是對(duì)約談對(duì)象存在的苗頭性、傾向性但尚不夠紀(jì)律處分的問(wèn)題進(jìn)行的教育、提醒、談話活動(dòng)。通過(guò)這兩種約談方式，加強(qiáng)對(duì)系統(tǒng)內(nèi)干部職工的監(jiān)督管理和教育提醒，做到早警示、勤提醒、嚴(yán)監(jiān)督。

1.3 強(qiáng)化監(jiān)督檢查

每季度對(duì)各醫(yī)療單位的黨風(fēng)廉政建設(shè)“兩個(gè)責(zé)任”落實(shí)情況開(kāi)展督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)整改，如不能立即整改的，限期整改，形成責(zé)任分解、檢查監(jiān)督、倒查追究的制度，使問(wèn)責(zé)成為常態(tài)。綜合運(yùn)用條線檢查、重點(diǎn)抽查、暗訪督查等多種方式，針對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)開(kāi)展監(jiān)督檢查，檢查結(jié)果作為各單位年度目標(biāo)管理績(jī)效考核考評(píng)結(jié)果的評(píng)定依據(jù)。加強(qiáng)用藥情況監(jiān)管，每季度對(duì)各醫(yī)院開(kāi)展一次處方抽查，各醫(yī)院每個(gè)月至少進(jìn)行一次處方自查，對(duì)藥占比進(jìn)行及時(shí)統(tǒng)計(jì)和分析，對(duì)抗菌藥物使用、單張?zhí)幏浇痤~、用量超常藥物進(jìn)行監(jiān)控。加強(qiáng)藥品（試劑、耗材）采購(gòu)使用的監(jiān)管，按照上級(jí)要求推行“兩票制”，各單位所有藥品、醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)檢測(cè)試劑按照規(guī)定要求從省、市集中采購(gòu)與監(jiān)管平臺(tái)采購(gòu)，定期對(duì)全區(qū)各醫(yī)院的試劑耗材管理和使用情況開(kāi)展檢查。

2 實(shí)施“陽(yáng)光工程”，建立不能腐的防范機(jī)制

2.1 加強(qiáng)制度建設(shè)

制定出臺(tái)了議事規(guī)則、物資采購(gòu)管理制度、公務(wù)接待制度、財(cái)務(wù)管理制度、干部人事管理制度、作息與請(qǐng)銷假管理制度、下屬單位日常管理制度等 10 項(xiàng)規(guī)章制度，并編印成《制度匯編》發(fā)至機(jī)關(guān)各科室和各下屬單位，通過(guò)規(guī)范辦事流程、明確工作職責(zé)，用制度管權(quán)管事管人，把權(quán)力關(guān)進(jìn)制度的“籠子”；制定出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)“三重一大”事項(xiàng)監(jiān)督管理的實(shí)施辦法》，細(xì)化了系統(tǒng)內(nèi)“三重一大”事項(xiàng)的具體范圍、決策原則、決策程序和監(jiān)督程序，并明確了責(zé)任追究方式，完善了“三重一大”的監(jiān)督管理機(jī)制，做到源頭防腐，有效規(guī)范權(quán)力運(yùn)行；制定出臺(tái)了《通州區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員藥品試劑耗材采購(gòu)使用辦法（試行）》，進(jìn)一步規(guī)范各單位藥品試劑耗材采購(gòu)的使用管理，堵塞各環(huán)節(jié)的漏洞。

2.2 加強(qiáng)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部的監(jiān)督

黨的十九大報(bào)告指出，要加強(qiáng)對(duì)權(quán)力運(yùn)行的制約和監(jiān)督， 讓人民監(jiān)督權(quán)力，讓權(quán)力在陽(yáng)光下運(yùn)行，把權(quán)力關(guān)進(jìn)制度的籠子。強(qiáng)化自上而下的組織監(jiān)督，改進(jìn)自下而上的民主監(jiān)督，發(fā)揮同級(jí)相互監(jiān)督作用，加強(qiáng)對(duì)黨員領(lǐng)導(dǎo)干部的日常管理監(jiān)督[4]。該委抓牢黨風(fēng)廉政建設(shè)“兩個(gè)責(zé)任”的落實(shí)，明確考核指標(biāo)、工作要求和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，每季度對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生單位開(kāi)展督查考核，聽(tīng)取黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作情況匯報(bào)，研究、分析黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作現(xiàn)狀，對(duì)存在的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，著力解決突出問(wèn)題。強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督，對(duì)“一把手”的權(quán)利進(jìn)行適當(dāng)分解，構(gòu)建“正職監(jiān)管、副職分管、下級(jí)實(shí)施、集體領(lǐng)導(dǎo)、民主決策”的分權(quán)制衡機(jī)制。完善議事規(guī)則和決策程序，嚴(yán)格執(zhí)行“一把手”“四個(gè)不直接分管”和“末位發(fā)言”制度，規(guī)范決策行為，認(rèn)真落實(shí)黨務(wù)、院務(wù)公開(kāi)，主動(dòng)接受職工監(jiān)督。

2.3 加強(qiáng)廉政風(fēng)險(xiǎn)防控

反腐倡廉是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，這項(xiàng)工程中最重要的部分就是廉政風(fēng)險(xiǎn)的防范。從我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)反腐成果來(lái)看，醫(yī)院的廉政風(fēng)險(xiǎn)分布于人事管理、財(cái)務(wù)管理、招標(biāo)采購(gòu)、醫(yī)院基建等各領(lǐng)域，即凡是涉及人權(quán)、事權(quán)、財(cái)權(quán)的領(lǐng)域都可能發(fā)生違紀(jì)、腐敗行為[5]。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公職人員的廉政風(fēng)險(xiǎn)防控，把監(jiān)督貫穿于公權(quán)力運(yùn)行的每個(gè)環(huán)節(jié)，能從源頭上遏制違紀(jì)、腐敗行為的發(fā)生。①編制崗位清單。對(duì)各單位所有在崗人員崗位進(jìn)行全面梳理，從崗位名稱、職責(zé)、權(quán)力3個(gè)方面編制崗位清單。②排查廉政風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)崗位職責(zé)和權(quán)力，從崗位最基本的廉政制度要求、最容易發(fā)生腐敗的環(huán)節(jié)和思想認(rèn)識(shí)最模糊的問(wèn)題等方面入手，排查崗位存在的廉政風(fēng)險(xiǎn)。③制定行為規(guī)范。根據(jù)排查出的崗位廉政風(fēng)險(xiǎn)，從單位內(nèi)部管理、業(yè)務(wù)規(guī)范、評(píng)價(jià)考核、監(jiān)督檢查等方面，制定崗位廉政行為規(guī)范。④撰寫(xiě)廉政格言警句。在排查、防控崗位廉政風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合工作感悟、心得體會(huì)，作出防控承諾，撰寫(xiě)廉政格言警句。⑤對(duì)排查出的廉政風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容、表現(xiàn)形式以及制定的崗位廉政行為規(guī)范進(jìn)行交流、修正[6]。所有在崗人員填寫(xiě)《公職人員崗位廉政風(fēng)險(xiǎn)排查和防控承諾表》，由單位主要負(fù)責(zé)人審核后在單位進(jìn)行公示。

3 實(shí)施“圣潔工程”，培育不想腐的內(nèi)生動(dòng)力

3.1 營(yíng)造崇廉氛圍

通州區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委大力加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的廉政文化建設(shè)，注重政治性、思想性、藝術(shù)性和形式多樣性，讓人在藝術(shù)感染、文化浸潤(rùn)中接受心靈的洗滌。在系統(tǒng)內(nèi)舉辦了紀(jì)念建黨九十五周年書(shū)畫(huà)攝影比賽，廣大職工積極參與，參賽作品貼近工作和生活，大到反映在黨的領(lǐng)導(dǎo)下，身邊發(fā)生的巨大深刻變化，小到定格醫(yī)務(wù)人員工作中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，活動(dòng)共評(píng)選出一、二、三等獎(jiǎng)及優(yōu)秀獎(jiǎng)書(shū)畫(huà)作品11件，攝影作品16件，選送的書(shū)法作品《朱子家訓(xùn)》在南通市紀(jì)委舉辦的“書(shū)傳統(tǒng)家規(guī)、揚(yáng)清風(fēng)正氣”書(shū)法大賽活動(dòng)獲優(yōu)秀獎(jiǎng)。組織開(kāi)展“領(lǐng)導(dǎo)干部立家規(guī)、共產(chǎn)黨員正家風(fēng)”主題活動(dòng)，學(xué)習(xí)習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于家風(fēng)建設(shè)系列重要講話，講解“朱子家訓(xùn)”和“三槐堂銘”，組織觀看《喬家大院》家風(fēng)家規(guī)專題片，在系統(tǒng)內(nèi)形成家風(fēng)正、院風(fēng)淳、政風(fēng)清的良好風(fēng)尚。區(qū)中醫(yī)院在院內(nèi)開(kāi)設(shè)了一處“清風(fēng)苑”，《藝彩頌廉》《零容忍》《忠誠(chéng)鑄廉》等反腐倡廉經(jīng)典讀本放在顯眼處；區(qū)第二人民醫(yī)院建立了平安法治文化小游園和廉政文化長(zhǎng)廊，讓廉政文化在潛移默化中浸潤(rùn)人心。

3.2 建立獎(jiǎng)懲機(jī)制

大力弘揚(yáng)“崇德敬業(yè)、守信篤行”的無(wú)紅包精神，廣泛學(xué)習(xí)宣傳《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，抓好以《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》為主要內(nèi)容的法律法規(guī)教育，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員不斷增強(qiáng)法紀(jì)觀念，規(guī)范從業(yè)行為。全區(qū)各醫(yī)療單位都建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案專柜，每一名醫(yī)生每一年度的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)情況（一書(shū)五表）均計(jì)入個(gè)人專卷，考評(píng)結(jié)果與年度考核、晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資、定期考核直接掛鉤，醫(yī)德考評(píng)結(jié)果作為醫(yī)療技術(shù)人員申報(bào)專業(yè)技術(shù)職稱的必備條件之一，多家醫(yī)院結(jié)合實(shí)際工作建立了廉潔從醫(yī)的獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員廉潔從醫(yī)的榮譽(yù)感和拒收“紅包”的自覺(jué)性。

3.3 傳遞好正能量

通過(guò)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作的深入開(kāi)展，通州區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)涌現(xiàn)出一批忠誠(chéng)維護(hù)人民群眾健康的模范人物和先進(jìn)代表。如時(shí)代先鋒—區(qū)第二人民醫(yī)院精神科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)、區(qū)第八人民醫(yī)院婦產(chǎn)科拒收紅包的事跡、贏得患者廣泛贊譽(yù)的區(qū)第七人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生顧建英、一心呵護(hù)農(nóng)民群眾健康的鄉(xiāng)村醫(yī)師楊曙東、堅(jiān)守在麻風(fēng)村47個(gè)年頭的“中國(guó)好人”王秀沖，還有身邊的“通州區(qū)十佳醫(yī)德之星”等等，他們是有形的正能量，是鮮活的主流價(jià)值觀，該委通過(guò)多種方式廣泛宣傳他們的事跡，充分發(fā)揮先進(jìn)人物的示范引領(lǐng)作用，教育引導(dǎo)更多的醫(yī)務(wù)工作者不忘初心，不忘使命，以實(shí)際行動(dòng)踐行醫(yī)者仁心。

4 成效

近3年，通州區(qū)多家醫(yī)院成功創(chuàng)建了“江蘇省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”，區(qū)五甲鎮(zhèn)衛(wèi)生院被評(píng)為“江蘇省健康醫(yī)院”，區(qū)五接鎮(zhèn)衛(wèi)生院被評(píng)為國(guó)家級(jí)“群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”。系統(tǒng)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員分別榮獲2017年度“全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者”、“2016年度最美基層好醫(yī)生”和第二屆、第三屆“江蘇省百名醫(yī)德之星”稱號(hào)。

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（收稿日期：2018-07-03）