王廷英 陶曉燕 葉萌潔 王瓊 夏玉婷 李沖

[摘要] 目的 探究婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中運(yùn)用仿真醫(yī)院模擬教學(xué)，學(xué)生知識(shí)、技能掌握情況。方法 以2015級(jí)、2016級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)接收的4個(gè)班學(xué)生為該次研究對(duì)象，以2015級(jí)護(hù)理25班、2016級(jí)護(hù)理12班學(xué)生為對(duì)照組，以2015護(hù)理26班、2016級(jí)護(hù)理13班學(xué)生為觀察組，對(duì)照組行傳統(tǒng)護(hù)理教育，觀察組采用仿真醫(yī)院模擬教學(xué)，分析不同教學(xué)模式教學(xué)效果，比較理論、操作能力掌握情況，評(píng)估學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度。結(jié)果 觀察組教學(xué)模式學(xué)生滿意度高，專業(yè)技能、理論知識(shí)掌握效果良好（P<0.05）；觀察組教學(xué)效果理想，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、加深知識(shí)記憶及理解、提高其分析與解決問題等能力（P<0.05）。結(jié)論 婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用仿真醫(yī)院模擬教學(xué)，學(xué)生滿意度高，教學(xué)效果理想，學(xué)生護(hù)理操作技能、知識(shí)掌握較好。

[關(guān)鍵詞] 實(shí)踐教學(xué)；護(hù)理；仿真醫(yī)院；模擬教學(xué)；婦產(chǎn)科

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）06（a）-0125-02

隨著我國醫(yī)療水平提高、人們生活水平上升，人們對(duì)疾病治療除了注重療效，對(duì)心理、生理舒適度的重視度也在不斷提高，這對(duì)護(hù)理人員臨床工作提出新的要求。婦產(chǎn)科是醫(yī)院主要科室之一，其服務(wù)群體為女性，疾病治療范圍包括婦科慢性疾病、妊娠分娩等，患者在治療、生產(chǎn)期間易受其他因素影響治療效果，因此有效的婦產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對(duì)確保治療順利進(jìn)行，提高治療效果有重要作用[1]。故婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作為臨床護(hù)理主干學(xué)科，如何提高改專業(yè)護(hù)理學(xué)生實(shí)踐能力得到醫(yī)院、學(xué)校的關(guān)注，有教師提出通過在實(shí)踐教學(xué)中運(yùn)用仿真醫(yī)院模擬教學(xué)，創(chuàng)建臨床情景，讓學(xué)生體檢護(hù)理人員如何工作，從而提高學(xué)生專業(yè)素質(zhì)，增強(qiáng)其操作能力[2]。該文觀察2015護(hù)理26班、2016級(jí)護(hù)理13班學(xué)生采用仿真醫(yī)院模擬教學(xué)后，其理論、操作能力掌握情況，以及學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015級(jí)、2016級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)接收的4個(gè)班學(xué)生為本次研究對(duì)象，所有學(xué)生有良好溝通、學(xué)習(xí)能力，無精神、神經(jīng)方面疾病，選取學(xué)生性別各占一半，均為在校生，以2015級(jí)護(hù)理25班、2016級(jí)護(hù)理12班學(xué)生為對(duì)照組，共70人，年齡區(qū)間16～21歲，平均（18.8±1.4）歲；以2015護(hù)理26班、2016級(jí)護(hù)理13班學(xué)生為觀察組，共80人，年齡區(qū)間16～20歲，平均年齡（18.6±1.5）歲，學(xué)生資料組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行傳統(tǒng)護(hù)理教育，根據(jù)專業(yè)教學(xué)大綱制定教學(xué)計(jì)劃，由講課老師將學(xué)生需要掌握的知識(shí)進(jìn)行講解，通過視頻、幻燈片等方式將護(hù)理中重點(diǎn)內(nèi)容向?qū)W生展現(xiàn)、介紹，告知學(xué)生臨床護(hù)理中需要注重地方，課后學(xué)生自行復(fù)習(xí)，臨床相關(guān)技能操作在婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)室中進(jìn)行，由老師演示、示范，學(xué)生觀摩并在老師指導(dǎo)下進(jìn)行簡(jiǎn)單技能操作。

觀察組采用仿真醫(yī)院模擬教學(xué)，老師根據(jù)教學(xué)大綱教學(xué)，對(duì)于學(xué)生需要重點(diǎn)掌握知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行模擬教學(xué)，由教學(xué)在模擬教學(xué)前發(fā)放病例課題，讓學(xué)生通過課本、書籍、網(wǎng)絡(luò)等了解疾病臨床癥狀、發(fā)病原因，主要護(hù)理診斷，臨床如何進(jìn)行檢查、操作、實(shí)施護(hù)理措施。然后在設(shè)施相對(duì)完善的仿真產(chǎn)房當(dāng)中開展教學(xué)，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容使用仿真模型（包括盆腔檢查模型、分娩模型、腹部觸診模型等），向?qū)W生模擬演示盆腔檢查、分娩等護(hù)理操作，如外陰消毒、清潔，窺陰器置入，標(biāo)本獲取，胎盤胎膜檢查、斷臍、新生兒護(hù)理、產(chǎn)后觀察等，在教師完成演示后，讓學(xué)生分組，每組人數(shù)3～4人，由學(xué)生扮演護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作，教師在旁觀察學(xué)生操作情況，并在操作期間設(shè)置各種臨床問題，查看學(xué)生實(shí)踐操作能力以及臨床觀察能力，在學(xué)生操作出現(xiàn)問題、失誤等及時(shí)給予修正，最后由教師總結(jié)該次教學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，對(duì)學(xué)生操作中常見問題分析原因，引導(dǎo)學(xué)生樹立嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的觀念，幫助學(xué)生理解、掌握婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)知識(shí)。

1.3 療效評(píng)價(jià)

分析不同教學(xué)模式教學(xué)效果，比較理論、操作能力掌握情況，評(píng)估學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度。學(xué)生理論知識(shí)、實(shí)踐操作能力掌握情況，由學(xué)校在課程結(jié)束后統(tǒng)一命題，對(duì)學(xué)生護(hù)理操作能力、知識(shí)掌握情況進(jìn)行考核，滿分為100分，60分以上表示合格。同時(shí)學(xué)校設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表對(duì)教學(xué)滿意度進(jìn)行調(diào)查，由學(xué)生對(duì)老師教學(xué)進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，85分以上為滿意，60～84分為一般，59分以下為差，滿意度=滿意人數(shù)/總實(shí)習(xí)生人數(shù)×100.0%。同時(shí)調(diào)查不同教學(xué)模式教學(xué)效果（激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、增加合作及溝通能力、加深知識(shí)記憶及理解、提高分析、解決問題的能力、增加思維能力）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生滿意度情況

觀察組教學(xué)模式學(xué)生滿意度高（P<0.05），見表1。

2.2 操作技能、知識(shí)掌握情況

觀察組專業(yè)技能、理論知識(shí)掌握效果良好（P<0.05），見表2。

2.3 教學(xué)效果比較

觀察組教學(xué)效果理想（P<0.05），見表3。

3 討論

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)中重要護(hù)理課程，護(hù)理人員相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)及護(hù)理操作掌握情況，不僅關(guān)系到疾病治療，還對(duì)醫(yī)院發(fā)展起重要作用，因此如何提高學(xué)生護(hù)理人員綜合能力得到醫(yī)院、學(xué)校關(guān)注[3]。傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法雖然對(duì)學(xué)生理論基礎(chǔ)知識(shí)方面有促進(jìn)效果，但由于教師、學(xué)生之間溝通、交流少，不僅使教學(xué)枯燥乏味，還無法將理論知識(shí)升華為學(xué)生解決臨床問題的實(shí)際能力。導(dǎo)致學(xué)生護(hù)理操作能力低下，在實(shí)際護(hù)理時(shí)遇到問題時(shí)常無法冷靜分析、解決問題，出現(xiàn)舉足無措的狀況，故有學(xué)者提出在實(shí)踐教學(xué)中運(yùn)用仿真醫(yī)院模擬教學(xué)，其能提高學(xué)生實(shí)踐操作能力、綜合能力[4]。

該文結(jié)果顯示觀察組教學(xué)模式學(xué)生滿意度高，觀察組專業(yè)技能、理論知識(shí)掌握效果良好（P<0.05），提示仿真醫(yī)院模擬教學(xué)在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中學(xué)生滿意高。分析原因傳統(tǒng)教學(xué)方法雖利于學(xué)生理論知識(shí)掌握，但學(xué)生理論知識(shí)與實(shí)踐操作未結(jié)合，導(dǎo)致其操作能力低下，在實(shí)際護(hù)理時(shí)遇到問題時(shí)無法冷靜分析、解決問題會(huì)出現(xiàn)舉足無措的狀況[5]。婦產(chǎn)科是臨床中較為特殊科室，其不僅涉及到女性患者個(gè)人隱私，且臨床護(hù)理操作具有一定風(fēng)險(xiǎn)性，護(hù)理人員需熟練掌握相關(guān)技能，而仿真醫(yī)院模擬教學(xué)通過多功能仿真模型能讓學(xué)生反復(fù)使用，利于學(xué)生在實(shí)踐中熟練掌握各項(xiàng)技能[6]。該次研究顯示觀察組教學(xué)效果理想，學(xué)生認(rèn)為此種教學(xué)方式能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、加深知識(shí)記憶及理解、提高分析與解決問題等能力。這可能與仿真模型的運(yùn)用使護(hù)理教學(xué)變的趣味、科學(xué)、可視有關(guān)，仿真醫(yī)院模擬教學(xué)能模擬病例場(chǎng)景為護(hù)生提供醫(yī)院模擬訓(xùn)練平臺(tái)，讓護(hù)生進(jìn)行相應(yīng)處理，培養(yǎng)學(xué)生解決突發(fā)問題的能力，并在處理中更好掌握抽象的理論知識(shí)，不僅提高學(xué)生實(shí)際操作自信心、還培養(yǎng)其協(xié)助、思維能力[7]。但此種教學(xué)方式要求教師不僅要熟悉教學(xué)大綱，還要根據(jù)學(xué)生情況選擇合適的病例進(jìn)行教學(xué)，同時(shí)教師要能應(yīng)對(duì)學(xué)生操作時(shí)出現(xiàn)各種問題，因此仿真醫(yī)院模擬教學(xué)還能促進(jìn)教師豐富自身知識(shí)[8]。

綜上所述，婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用仿真醫(yī)院模擬教學(xué)，學(xué)生滿意度高，教學(xué)效果理想，學(xué)生護(hù)理操作技能、知識(shí)掌握較好。

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（收稿日期：2018-03-05）