劉春艷

[摘要] 目的 探討血液透析室護(hù)理管理中應(yīng)用標(biāo)識(shí)化安全管理的效果。方法 2017年2月—2018年2月隨機(jī)抽取84例在該院血液透析室進(jìn)行血液透析治療的患者，摸球法分為研究組（標(biāo)識(shí)化安全管理）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理管理）。對(duì)比兩組管理效果。結(jié)果 研究組不良事件發(fā)生率（2.38%）低于對(duì)照組（19.05%），護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 標(biāo)識(shí)化安全管理在血液透析室護(hù)理管理中應(yīng)用效果更佳，能減少不良事件，改善滿意度。

[關(guān)鍵詞] 血液透析室；護(hù)理管理；標(biāo)識(shí)化安全管理；不良事件；滿意度

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）10（c）-0084-02

Study on Application Effect of Sign Safety Management in the Nursing Management in the Hemodialysis Room

LIU Chun-yan

Department of Nephrology， Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine， Changchun， Jilin Province， 130021 China

[Abstract] Objective To study the application effect of sign safety management in the nursing management in the hemodialysis room. Methods 84 cases of patients with hemodialysis treated in the hemodialysis room from February 2017 to February 2018 were randomly selected and randomly divided into two groups， the research group used the sign safety management， while the control group used the routine nursing management， and the management effect was compared between the two groups. Results The incidence rate of adverse events in the research group was lower than that in the control group（2.38% vs 19.05%）， and the nursing satisfactory degree was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application effect of sign safety management in the nursing management in the hemodialysis room is better， which can reduce the adverse events and improve the satisfactory degree.

[Key words] Hemodialysis room； Nursing management； Sign safety management； Adverse event； Satisfactory degree

血液透析室是醫(yī)院內(nèi)一個(gè)特殊的科室，主要治療各類急慢性腎功能衰竭，患者病情嚴(yán)重，且醫(yī)院感染、滑倒、針刺傷等不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高，需加強(qiáng)護(hù)理管理[1-2]。護(hù)理標(biāo)識(shí)是經(jīng)由在醒目位置張貼規(guī)范、簡(jiǎn)潔的標(biāo)識(shí)，以達(dá)到提示或警示目的的護(hù)理管理方法，能提升護(hù)理管理安全性[3]。但臨床上針對(duì)血液透析室護(hù)理管理中護(hù)理標(biāo)識(shí)應(yīng)用效果的研究仍較少。該次研究選取2017年2月—2018年2月84例在該院血液透析室進(jìn)行血液透析治療的患者，旨在探討標(biāo)識(shí)化安全管理在血液透析室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，隨機(jī)抽取84例在該院血液透析室進(jìn)行血液透析治療的患者，均簽署知情同意書。摸球法分組，各42例。研究組男23例，女19例；年齡33～75歲，平均年齡（51.02±5.84）歲；文化程度：小學(xué)及以下8例，初中9例，高中10例，大專及以上15例。對(duì)照組男22例，女20例；年齡32～74歲，平均年齡（50.95±5.75）歲；文化程度：小學(xué)及以下9例，初中10例，高中11例，大專及以上12例。兩組臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，主要是由護(hù)理人員按照規(guī)章制度執(zhí)行并檢查血液透析中各個(gè)環(huán)節(jié)，還包括明確崗位職責(zé)、執(zhí)行消毒滅菌制度、預(yù)防不良事件等。研究組則實(shí)施標(biāo)識(shí)化安全管理，內(nèi)容包括以下幾方面。

①成立專業(yè)標(biāo)識(shí)化安全管理小組：成立專業(yè)的血液透析室標(biāo)識(shí)化安全管理小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，定期組織小組成員進(jìn)行標(biāo)識(shí)化安全管理知識(shí)及操作培訓(xùn)，使其更好理解并掌握。制定標(biāo)識(shí)化安全管理制度，要求護(hù)理人員嚴(yán)格落實(shí)。

②標(biāo)識(shí)分類管理：準(zhǔn)確劃分身份標(biāo)識(shí)、提示標(biāo)識(shí)、警告標(biāo)識(shí)、引導(dǎo)標(biāo)識(shí)、器械及設(shè)備標(biāo)識(shí)、溫馨提示標(biāo)識(shí)、區(qū)域標(biāo)識(shí)等，以不同顏色或圖案區(qū)別各類標(biāo)識(shí)。比如防摔倒、防滑等溫馨提示標(biāo)識(shí)以白色為底色，字體顏色為紅色；在特殊藥物、高危藥物上張貼提示標(biāo)識(shí)，選擇醒目紅色，以警示患者及醫(yī)護(hù)人員；透析過(guò)程中還可在患者周圍醒目位置張貼防自行拔針標(biāo)識(shí)，預(yù)防不良事件等。

③質(zhì)量監(jiān)控：護(hù)士長(zhǎng)不定期檢查血液透析室標(biāo)識(shí)安全管理執(zhí)行情況，一旦發(fā)現(xiàn)標(biāo)識(shí)模糊不清、書寫不當(dāng)、粘貼錯(cuò)誤等現(xiàn)象，及時(shí)整改，以確保標(biāo)識(shí)準(zhǔn)確無(wú)誤。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組護(hù)理管理期間不良事件發(fā)生情況；②干預(yù)結(jié)束時(shí)，以自制問(wèn)卷調(diào)查兩組護(hù)理滿意度，滿分為100分，得分越高，滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料。計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生情況對(duì)比

研究組不良事件發(fā)生率為2.38%：1例針刺傷。對(duì)照組發(fā)生率為19.05%：3例針刺傷，3例意外滑倒，2例自行拔針。兩組不良事件發(fā)生率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.480，P=0.034）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組、對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分分別為（98.21±0.84）分、（93.51±0.47）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=31.645，P=0.000）。

3 討論

大多血液透析患者病情較為嚴(yán)重，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高。而且，近年來(lái)，因血透室護(hù)理管理不當(dāng)、醫(yī)護(hù)人員疏忽等造成的護(hù)理安全問(wèn)題時(shí)有報(bào)道，給患者治療安全及醫(yī)院聲譽(yù)造成一定影響[4-5]。此外，值得注意的是，常規(guī)護(hù)理管理具有隨意性大的弊端，護(hù)理管理措施缺乏針對(duì)性，應(yīng)用受限。這就需要臨床上采取積極措施，尋找更為安全、有效、科學(xué)的血液透析室護(hù)理管理方法，以減少不良事件的發(fā)生，切實(shí)改善患者滿意度。

標(biāo)識(shí)化安全管理是一種新型護(hù)理管理模式，主要是指醫(yī)院護(hù)理管理過(guò)程中，通過(guò)文字、圖片等標(biāo)識(shí)進(jìn)行安全管理，能預(yù)防患者生理或心理等因素所致不良事件，且能指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員臨床工作。當(dāng)前，多數(shù)研究一致認(rèn)可血液透析室中標(biāo)識(shí)化安全管理的應(yīng)用效果。比如馮麗容等[6]認(rèn)為，在血透室安全管理中應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)，能保障患者安全，提升其滿意度。鄒娟萍[7]在血液透析室護(hù)理管理中應(yīng)用標(biāo)識(shí)化安全管理，結(jié)果顯示護(hù)理質(zhì)量明顯改善，且不良事件發(fā)生率較低。

該研究中，研究組實(shí)施標(biāo)識(shí)化安全管理。其中，成立專業(yè)的標(biāo)識(shí)化安全管理小組能確保護(hù)理管理工作順利進(jìn)行，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員服務(wù)觀念；標(biāo)識(shí)分類管理能清晰劃分身份、提示、警告、引導(dǎo)等標(biāo)識(shí)，使其發(fā)揮自身提醒或警示作用。加強(qiáng)護(hù)理管理質(zhì)量監(jiān)控能促使護(hù)理管理順利進(jìn)行，改善管理質(zhì)量。該次研究干預(yù)后，研究組不良事件較對(duì)照組少。童麗婷[8]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理標(biāo)識(shí)在血透室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用，能確保各項(xiàng)護(hù)理工作順利進(jìn)行，改善護(hù)理質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生，與該研究結(jié)果相符。提示標(biāo)識(shí)化安全管理能更好改善患者護(hù)理安全性，減少不良事件的發(fā)生。此外，研究組護(hù)理滿意度評(píng)分較對(duì)照組高，凸顯出標(biāo)識(shí)化安全管理應(yīng)用的有效性。

綜上所述，血液透析室護(hù)理管理中標(biāo)識(shí)化安全管理應(yīng)用效果更為理想，需引起高度關(guān)注。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 李小春，吳紅梅，倪瑩.6S管理模式在血液凈化室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（2）：225-226.

[3] 付桂玲.護(hù)理安全管理對(duì)血液透析室護(hù)理質(zhì)量的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（33）：4661-4662.

[4] 金桂紅，周玉影，張艷，等.細(xì)節(jié)管理在血透室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（7）：50-51.

[5] 楊林燕，蔣佳惠，姜穎潔.護(hù)理標(biāo)識(shí)在血透室安全管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（17）：138-139.

[6] 馮麗容，胡翠燕，李潔玉.護(hù)理標(biāo)識(shí)應(yīng)用于血透室安全管理中的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2015，23（7）：73.

[7] 鄒娟萍.標(biāo)識(shí)化安全管理在血液透析室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（11）：97-99.

[8] 童麗婷.護(hù)理標(biāo)識(shí)在血透室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（4）：125-127.

（收稿日期：2018-07-26）