田路

[摘要] 目的 分析PDCA管理對(duì)腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者胃腸功能的影響。方法 選取2016年3月—2018年3月該院收治的72例腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組，各36例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用PDCA管理，比較兩組患者的胃腸功能情況及生活質(zhì)量水平。結(jié)果 觀察組患者排氣時(shí)間、排便時(shí)間和恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)后，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在腹腔鏡胃癌根治術(shù)中應(yīng)用PDCA管理可有效促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] PDCA管理；腹腔鏡胃癌根治術(shù)；胃腸功能

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）10（a）-0098-02

Effect of PDCA Management on the Gastrointestinal Function of Patients after the Laparoscopic Radical Gastrectomy for Gastric Cancer

TIAN Lu

Gastrointestinal Department， Jilin Provincial Peoples Hospital， Changchun， Jilin Province， 130021 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of PDCA management on the gastrointestinal function of patients after the laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer. Methods 72 cases of patients with the laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer admitted and treated in our hospital from March 2016 to March 2018 were selected and randomly divided into two groups with 36 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the PDCA management， and the gastrointestinal function and quality of life level were compared between the two groups. Results The exhaust time， defecating time and recovery time in the observation group were obviously shorter than those in the control group（P<0.05）， after intervention， the quality of life scores in the observation group were obviously higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of PDCA management on the gastrointestinal function of patients after the laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer can effectively promote the recovery of gastrointestinal function and improve the quality of life of patients.

[Key words] PDCA management； Laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer； Gastrointestinal function

PDCA管理模式是指將質(zhì)量管理工作劃分成計(jì)劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）、行動(dòng)（Action）4個(gè)不同階段，要求管理人員及工作人員將各項(xiàng)工作內(nèi)容按照指定計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、檢查實(shí)行效果、排除不利因素并完善原有方案的有序展開(kāi)[1]。為了提高圍術(shù)期護(hù)理管理質(zhì)量，該文于2016年3月—2018年3月對(duì)PDCA管理對(duì)36例腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者胃腸功能的影響進(jìn)行了探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者患者72例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，每組36例。觀察組男21例，女15例；年齡43～76歲，平均年齡（59.03±5.15）歲。對(duì)照組男22例，女14例；年齡42～78歲，平均年齡（59.24±5.09）歲。兩組的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括儀器檢查、常規(guī)宣教、出院指導(dǎo)等內(nèi)容。觀察組應(yīng)用PDCA管理模式進(jìn)行圍術(shù)期干預(yù)：（1）計(jì)劃階段，由科室專業(yè)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士成立PDCA管理小組，接受PDCA管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，待考核達(dá)標(biāo)后方可入組。小組成員結(jié)合既往經(jīng)驗(yàn)、臨床資料、文獻(xiàn)等分析患者術(shù)后出現(xiàn)胃腸道紊亂現(xiàn)象的原因，制定相應(yīng)的衛(wèi)生管理方案。（2）實(shí)施階段：①術(shù)前3 d展開(kāi)飲食管理，以流質(zhì)食物為主，術(shù)前12 h禁食；②圍術(shù)期心理管理，耐心傾聽(tīng)患者主訴，樹(shù)立預(yù)后良好案例，給予患者針對(duì)性心理疏導(dǎo)；③術(shù)后恢復(fù)指導(dǎo)，包括飲食指導(dǎo)和活動(dòng)指導(dǎo)兩方面內(nèi)容，鼓勵(lì)患者術(shù)后盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)；④吸氧支持，吸氧時(shí)間>6 h；⑤采用半臥位，定時(shí)翻身，避免壓瘡；⑥給予患者按摩、針灸、腹部熱敷等中醫(yī)干預(yù)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。（3）檢查階段，由PDCA小組進(jìn)行患者預(yù)后效果評(píng)估，在小組質(zhì)控研討會(huì)中及時(shí)反饋日常管理工作中的不足之處，并加以改進(jìn)。（4）處理階段，充分汲取患者及其家屬意見(jiàn)，與患者一起制定圍術(shù)期管理目標(biāo)及措施，提高管理針對(duì)性和有效性。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄兩組患者排氣時(shí)間、排便時(shí)間和恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間。②采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表[1]對(duì)治療前后患者的生活質(zhì)量水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，共計(jì)36題，滿分100分，評(píng)分越高表明患者生活質(zhì)量越高[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

觀察組患者排氣時(shí)間、排便時(shí)間和恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間依次為（1.26±0.28）d、（2.23±0.47）d和（2.13±0.21）d；對(duì)照組患者排氣時(shí)間、排便時(shí)間和恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間依次為（3.28±0.37）d、（4.89±0.79）d和（4.39±0.43）d，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=26.120、17.362、28.336，P=0.000、0.000、0.000）。

2.2 干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

干預(yù)后，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分（80.68±4.83）分，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分（67.53±6.58）分，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.666，P=0.000）。

3 討論

目前，胃癌治療多采用腹腔鏡胃癌根治術(shù)作為首選方案，具有術(shù)中創(chuàng)口小、術(shù)后恢復(fù)快、瘢痕不明顯、組織粘連性低等優(yōu)點(diǎn)，因此受到醫(yī)師和患者的廣泛青睞[3]。但患者受手術(shù)強(qiáng)烈應(yīng)激因素影響，圍術(shù)期內(nèi)極易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面心理情緒，影響預(yù)后效果[4]。PDCA管理模式作為一種持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，在企業(yè)管理中已得到廣泛應(yīng)用[5]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，在醫(yī)護(hù)人員工作中應(yīng)用PDCA管理模式已成為醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的全新課題[6]。實(shí)踐證明，PDCA管理模式中涉及到的計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理階段存在密切關(guān)系，可有效規(guī)避不利舉措，鞏固醫(yī)務(wù)工作實(shí)施效果[7]。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，在腹腔鏡胃癌根治術(shù)中應(yīng)用PDCA管理模式可全方位評(píng)估患者預(yù)后情況，結(jié)合其個(gè)性化訴求，展開(kāi)全方位管理干預(yù)工作，進(jìn)而達(dá)到預(yù)期管理目標(biāo)[8]。與上述分析一致，經(jīng)該次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者排氣時(shí)間、排便時(shí)間和恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明觀察組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間更短，恢復(fù)更快。干預(yù)后觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明觀察組采用該管理方案可有效提高患者生活質(zhì)量水平。

綜上所述，在腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者臨床干預(yù)中應(yīng)用PDCA管理能夠有效促進(jìn)患者胃腸道功能恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，具有重要的應(yīng)用及推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2018-07-05）