劉艷茹

[摘要] 目的 探討手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理管理對(duì)腹腔鏡術(shù)后患者恢復(fù)的影響。方法 選取該院2017年1月—2018年1月，76例腹腔鏡手術(shù)患者，按照隨機(jī)分表法分為觀察組與對(duì)照組，各38例。對(duì)照組實(shí)施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理，觀察組實(shí)施手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理管理，對(duì)比分析兩組護(hù)理質(zhì)量、患者術(shù)后恢復(fù)狀況。結(jié)果 觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與術(shù)后恢復(fù)狀況顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理管理可有效促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化護(hù)理管理；術(shù)后恢復(fù)；手術(shù)室

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）10（a）-0086-02

Effect of Refined Nursing Management in the Operating Room on the Recovery of Patients after the Laparoscopy

LIU Yan-ru

Operating Room， Baicheng Central Hospital， Baicheng， Jilin Province， 137000 China

[Abstract] Objective To study the effect of refined nursing management in the operating room on the recovery of patients after the laparoscopy. Methods 76 cases of patients with laparoscopy admitted and treated in our hospital from January 2017 to January 2018 were selected and randomly divided into two groups with 38 cases in each， the control group used the routine nursing management in the operating room， while the observation group used the refined nursing management in the operating room， and the nursing quality and recovery of patients after surgery were compared and analyzed. Results The nursing quality score and postoperative recovery situation in the observation group were obviously better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The refined nursing management in the operating room can effectively promote the postoperative recovery of patients， and improve the nursing quality.

[Key words] Refined nursing management； Postoperative recovery； Operating room

腹腔鏡手術(shù)是一種新型微創(chuàng)方法，創(chuàng)傷小，能夠?qū)p傷降到最低，減少術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后疼痛感低，住院天數(shù)少，減少經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，加快病床周轉(zhuǎn)率[1]。腹腔鏡手術(shù)對(duì)操作技術(shù)、圍手術(shù)期護(hù)理要求較高，若圍手術(shù)期護(hù)理不當(dāng)，易增加并發(fā)癥發(fā)生率，影響患者恢復(fù)。選取該院2017年1月—2018年1月38例腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)精細(xì)化護(hù)理管理，手術(shù)室精細(xì)化管理通過(guò)規(guī)范手術(shù)流程，提高手術(shù)效率，降低管理成本，充分體現(xiàn)出以患者為中心，提供全程、專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，改善患者預(yù)后，促使護(hù)理滿意度得到提高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院76例腹腔鏡手術(shù)患者，分為觀察組38例，對(duì)照組38例。觀察組患者男20例，女18例，年齡20～56歲，平均年齡（37.64±1.33）歲，膽囊手術(shù)12例、闌尾切除術(shù)15例、宮外孕手術(shù)11例；對(duì)照組患者男21例，女17例，年齡21～58歲，平均年齡（38.02±1.27）歲，膽囊手術(shù)14例、闌尾切除術(shù)17例、 宮外孕手術(shù)7例。兩組患者均自愿參與并簽署知情同意書。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理，觀察組實(shí)施手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理管理，具體為：①人員管理：定期組織培訓(xùn)，做好思想教育工作，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員具有高度責(zé)任心，能以患者為中心，積極改善患者痛苦，取得信任與認(rèn)可；制定手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)計(jì)劃，定期進(jìn)行考核，促使醫(yī)護(hù)人員能力與水平得到進(jìn)一步提高。定期組織優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員外出進(jìn)修，回院后開(kāi)展交流會(huì)議，講解交流心得，提高理論知識(shí)與操作能力，減少手術(shù)失誤。協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)人員之間關(guān)系，增加合作默契，提高手術(shù)效率，減少手術(shù)時(shí)間。②衛(wèi)生管理：完善手術(shù)室衛(wèi)生管理制度，制定嚴(yán)格檢查制度，避免感染發(fā)生。將手術(shù)室衛(wèi)生責(zé)任到人，定時(shí)檢查醫(yī)療器械、地面、層流裝置等，使用消毒液對(duì)其進(jìn)行消毒；做好空氣層流消毒 工作，確?？諝馕⑸镞_(dá)到最低要求。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出手術(shù)室必須更換服裝，消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。③器械管理：手術(shù)結(jié)束，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)污染物進(jìn)行處理，減少污染源，對(duì)手術(shù)器械 進(jìn)行徹底消毒，做好滅菌工作，將手術(shù)物品提前準(zhǔn)備好，定時(shí)檢測(cè)儀器，及時(shí)維護(hù)。按照手術(shù)流程，記錄所需各種器械，合理安排布局，為下次手術(shù)提供良好環(huán)境。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后恢復(fù)情況，內(nèi)容為：腹脹消失時(shí)間、排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、平均住院時(shí)間。采用自制調(diào)查表，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包含：護(hù)理配合、衛(wèi)生消毒、護(hù)理記錄、手術(shù)環(huán)境、器械管理，分值0～140分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

觀察組護(hù)理質(zhì)量總分為（103.56±3.22）分，對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量總分（59.36±3.56）分，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=56.762，P<0.05）。

2.2 術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比

觀察組患者腹脹消失時(shí)間為（31.56±1.69）h，排氣時(shí)間為（35.69±1.88）h，腸鳴音恢復(fù)時(shí)間為（38.46±2.13）h，術(shù)后排便時(shí)間為（42.69±2.34）d，術(shù)后進(jìn)食時(shí)間為（6.12±0.36）h，平均住院時(shí)間為（5.17±1.68）d。

對(duì)照組患者腹脹消失時(shí)間為（54.66±2.36）h，排氣時(shí)間為（63.01±1.03）h，腸鳴音恢復(fù)時(shí)間為（42.97±2.55）h，術(shù)后排便時(shí)間為（72.06±2.97）d，術(shù)后進(jìn)食時(shí)間為（12.09±1.68）h，平均住院時(shí)間為（8.97±1.34）d。

兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=49.057、78.563、 8.367、47.883、21.419、10.901，P<0.05）。

3 討論

精細(xì)化管理是在常規(guī)管理基礎(chǔ)上，分工精細(xì)化，服務(wù)質(zhì)量精細(xì)化，是現(xiàn)代管理必然發(fā)展趨勢(shì)[2]。手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理管理可有效減少漏洞與失誤，增加可操作性，提高工作效率。在實(shí)施精細(xì)化管理時(shí)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，以患者為中心，制定有針對(duì)性、能夠行之有效的精細(xì)化管理方案，通過(guò)不斷學(xué)習(xí)，提高醫(yī)護(hù)人員知識(shí)與操作能力，積極解答患者疑問(wèn)，有序開(kāi)展手術(shù)操作，避免操作失誤，提高醫(yī)務(wù)人員形象；通過(guò)培訓(xùn)，提升責(zé)任心，能積極主動(dòng)進(jìn)行護(hù)理工作，與患者溝通，盡量滿足其需要，提升護(hù)理質(zhì)量[3]。該院給予觀察組患者手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理管理，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理質(zhì)量、患者術(shù)后恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明精細(xì)化護(hù)理能有效提高護(hù)理質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，加快患者康復(fù)。精細(xì)化管理通過(guò)對(duì)衛(wèi)生進(jìn)行嚴(yán)格把控，及時(shí)對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒滅菌，有效降低感染發(fā)生，確保無(wú)菌操作[4-7]。手術(shù)室精細(xì)化管理，以最佳、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行為原則，將各個(gè)環(huán)節(jié)做到規(guī)范化、具體化，使得醫(yī)療質(zhì)量能夠得到有效控制，促使手術(shù)室管理能夠更加規(guī)范合理，提高醫(yī)護(hù)人員工作能力以及責(zé)任心，減少手術(shù)失誤發(fā)生，降低感染，提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者術(shù)后恢復(fù)[8]。

綜上所述，手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理管理可有效促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量，效果顯著，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2018-07-05）