陳莉

[摘要] 目的 分析護士分層級管理對提高乳腺外科護理質(zhì)量的價值。方法 該院于2017年1月在乳腺外科實施護士分層級管理，分別選取2016年1—12月、2017年1—12月于乳腺外科就診的80例患者作為研究對象，分析實施護士分層級管理前后患者的護理滿意度、科室護理工作質(zhì)量、護士理論知識和實踐操作水平。結(jié)果 實施護士分層級管理后，各項護理質(zhì)量評分均高于管理前數(shù)據(jù)（P<0.05）；分層管理后護士理論知識考核成績?yōu)椋?5.8±3.3）分，實踐操作成績?yōu)椋?6.7±1.5）分，各項數(shù)據(jù)優(yōu)于管理前（P<0.05）；分層管理后患者的護理滿意度為95%（76例），高于管理前的80%（64例）（P<0.05）。結(jié)論 護士分層管理措施的實施可有效提高乳腺外科的護理質(zhì)量，減少護理缺陷，并提高護士的專業(yè)水平和實踐操作技巧，患者對護理的滿意度也更高，該管理方式可在臨床中進行推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 護士分層管理；乳腺外科；護理缺陷；護理質(zhì)量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（a）-0048-02

護士分層級管理是按照實際工作需求和護士的優(yōu)缺點將其分為不同的層級，承擔不同的工作，是一種最大限度開發(fā)和利用人力資源優(yōu)勢、降低工作強度的科學(xué)管理方式[1-3]。該院于2017年1月在乳腺外科實施護士分層級管理，發(fā)現(xiàn)實施護士分層級管理后，科室護理工作質(zhì)量有了明顯的提升。為了對護士分層級管理于提高乳腺外科護理質(zhì)量的價值進行實證分析，該院分別選取了2016年1—12月、2017年1— 12月于乳腺外科就診的80例患者進行研究，具體內(nèi)容如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院于2017年1月在乳腺外科實施護士分層級管理，分別選取2016年1—12月、2017年1—12月于乳腺外科就診的80例患者作為研究對象。2016年1—12月所選取80例患者的年齡25～67歲，平均年齡（45.4±1.2）歲；2017年1—12月所選取80例患者的年齡24.5～68歲，平均年齡（45.5±1.4）歲。兩個時段所選取患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），且所有患者均具備人事行為能力，不存在精神和意識障礙，可以進行比較。該院乳腺外科擁有護理人員16名，其中護士長1名，主管護師2名，普通護士13名，護士工作年限1.2～15.5年，平均年限（4.5±1.6）年，所有護理人員均為大學(xué)?？萍耙陨蠈W(xué)歷。

1.2 方法

護士分層管理前乳腺外科護理工作均按照該院所制定的工作制度進行，并未對護士崗位職責做出明確的劃分或是統(tǒng)一規(guī)定。自2017年1月起開始在乳腺外科實施護士分層級管理，具體內(nèi)容如下所述。

①人力資源整合。對科室護士人員進行人力資源整合，統(tǒng)計科室的護士工作力量，明確每名護理人員的優(yōu)勢、特長和缺陷，以便于后期的護士分層。

②建立層級管理機構(gòu)。按照科室護理人員的職稱、工作年限、當前崗位、理論以及實踐操作水平建立層級管理機構(gòu)，由護士長擔任組長，負責人力資源調(diào)動、護士管理和崗位職責制定，由主管護師進行工作組織、下達工作指令、分配工作內(nèi)容、反饋工作結(jié)果，普通護士作為小組成員，負責基礎(chǔ)護理。并定期對所有護理人員展開培訓(xùn)。

③層級分組。按照能力優(yōu)先的原則進行崗位設(shè)置，所設(shè)崗位包括管理護士、助理護士和執(zhí)行護士，管理護士擁有一定的行政管理權(quán)力，并負責疑難和危重病患的管理；助理護士主要配合管理護士開展工作；執(zhí)行護士則主要執(zhí)行病患的基礎(chǔ)護理。

④工作開展。每日由護士長帶領(lǐng)小組成員進行查房，查看患者的治療情況，并提出下一步的護理重點，護士長應(yīng)協(xié)調(diào)科室護士資源，監(jiān)督并檢查護理的執(zhí)行結(jié)果；主管護師指導(dǎo)下級開展護理工作，并向護士長反饋工作結(jié)果。

1.3 觀察指標

使用該院自制的護理質(zhì)量評量表對護理工作質(zhì)量進行分析，本評量表共設(shè)立了基礎(chǔ)護理、病房管理、護理文書、健康教育和護理缺陷5個大項，每個大項總分100分，其中護理缺陷為反向評分；對護士的理論水平和實踐操作水平進行考核，每個科目100分，評分越高代表成績越好。使用該院自制的護理滿意度評量表評價分層管理前后患者對護理工作的滿意度，評量表分為非常滿意、滿意和不滿意3個維度，滿意度=（非常滿意+滿意）/80×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，（%）表示計數(shù)資料，使用χ2檢驗，（x±s）表示計量資料，使用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護士分層管理前后科室護理質(zhì)量分析

實施護士分層級管理后各項護理質(zhì)量評分均優(yōu)于管理前（P<0.05）。見表1。

2.2 護士分層管理前后的考核成績分析

分層管理后護士的考核成績均優(yōu)于管理前（P<0.05）。見表2。

2.3 護士分層管理前后患者的護理滿意度分析

分層管理后患者的護理滿意度為95%（76例），高于管理前的80%（64例）（χ2=8.228 6，P<0.05）。

3 討論

近幾年，女性患乳腺疾病的發(fā)生率逐漸升高，乳腺外科的患者接診量上漲，護士的工作強度不斷提升，這給乳腺外科的護士管理工作帶來了挑戰(zhàn)，對護理工作質(zhì)量造成了一定的影響[4-7]。一個良好的管理方式能夠幫助降低工作強度，并實現(xiàn)護理工作的科學(xué)分配，保障護理人員能夠充分發(fā)揮自身優(yōu)勢完成護理工作[8]。

該研究所采取的護士分層級管理不同于傳統(tǒng)的科室護士管理方式，而是根據(jù)工作的實際需求，按照人員的個人特長將護士分層了不同的層級，而不同層級護士又設(shè)置了對應(yīng)的崗位職責，進一步明確了個人的工作內(nèi)容，避免出現(xiàn)工作混亂，也使得護理工作更加的條理清晰。

在該次研究中，護士分層管理后，無論是護士工作質(zhì)量評分還是護士的考核成績均明顯的優(yōu)于管理前數(shù)據(jù)（P<0.05），這一結(jié)果說明分層管理的確有利于改善和提升乳腺外科的護理質(zhì)量，提升護士的個人素養(yǎng)。在任靜[8]的研究中也提出“實施護士分層管理后，乳腺外科護理工作質(zhì)量評分均為95分以上，高于實施分層管理前數(shù)據(jù)（P<0.05）”，更進一步證明了護士分層管理的有效性，在護理前缺陷一項的差異可能是由于評量表不同造成的。

此外，該研究結(jié)果指出：分層管理后患者的護理滿意度為95%（76例），管理前的護理滿意度為80%（64例），分層管理前后患者對護理的滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.228 6，P<0.05）。

綜上所述，護士分層管理措施的實施可有效提高乳腺外科的護理質(zhì)量，減少護理缺陷，并提高護士的專業(yè)水平和實踐操作技巧，患者對護理的滿意度也更高，該管理方式可在臨床中進行推廣使用。

[參考文獻]

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[8] 任靜.護士分層級管理提高乳腺外科護理質(zhì)量效果評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（32）：125-127.

（收稿日期：2018-03-09）