陶艷麗

[摘要] 目的 研究全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理對(duì)老年長(zhǎng)期臥床患者康復(fù)效果的影響。方法 選取2017年3月—2018年3月在該院接受康復(fù)治療的老年長(zhǎng)期臥床患者88例，根據(jù)實(shí)施管理方式的不同，將所有患者分為兩組，其中，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組患者接受全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理。結(jié)果 管理后，兩組患者的生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域等生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;管理后實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的生活活動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年長(zhǎng)期臥床患者接受全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理，能夠促進(jìn)患者的康復(fù)，提高其生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 老年長(zhǎng)期臥床患者;常規(guī)護(hù)理管理;全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）10（a）-0031-03

老年患者多為慢性疾病，且病情較重，患者需要長(zhǎng)期在醫(yī)院進(jìn)行臥床接受治療[1]。當(dāng)老年患者長(zhǎng)期臥床時(shí)，會(huì)使其身體素質(zhì)下降，其容易出現(xiàn)壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、肌肉萎縮和大小便失禁的癥狀，不僅對(duì)患者的身體健康造成較大影響，同時(shí)會(huì)進(jìn)一步加重患者的病情，對(duì)患者的康復(fù)效果造成不利影響，因此老年長(zhǎng)期臥床患者需要接受合理的護(hù)理管理，以提高其康復(fù)效果[2]。該文選取2017年3月—2018年3月收治的88例患者為研究對(duì)象，主要研究全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理對(duì)老年長(zhǎng)期臥床患者康復(fù)效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受康復(fù)治療的老年長(zhǎng)期臥床患者88例，根據(jù)實(shí)施管理方式的不同，將所有患者分為兩組，每組44例患者。

實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者28例、女性患者16例;年齡處于62～86歲之間，年齡均值為（73.91±6.64）歲;病程為1～5年，平均病程為（2.87±0.34）年。

對(duì)照組患者中，男性患者27例、女性患者17例;年齡處于63～87歲之間，年齡均值為（74.96±6.58）歲;病程為1～6年，平均病程為（3.35±0.42）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入選患者均簽訂《知情同意書(shū)》，患者及其家屬均自愿參加該次研究;所有患者均臥床超過(guò)6個(gè)月。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除伴有精神疾病和認(rèn)知功能障礙的患者;排除嚴(yán)重的腫瘤疾病患者;排除臨終患者[3]。

兩組患者的臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理管理，管理方法方法為：醫(yī)生對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，然后根據(jù)評(píng)估結(jié)果，對(duì)患者的康復(fù)治療時(shí)間和內(nèi)容進(jìn)行安排，患者根據(jù)醫(yī)生制定的時(shí)間，及時(shí)地接受康復(fù)治療;護(hù)理人員對(duì)患者的康復(fù)治療進(jìn)行全程監(jiān)督和指導(dǎo)，并將護(hù)理人員的康復(fù)護(hù)理效果作為其績(jī)效考核的標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心。

實(shí)驗(yàn)組患者接受全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理，管理措施為：①護(hù)理人員的管理：對(duì)每位護(hù)理人員所負(fù)責(zé)患者的數(shù)量進(jìn)行分配，使護(hù)理人員對(duì)每位患者進(jìn)行全權(quán)負(fù)責(zé);護(hù)理人員要根據(jù)醫(yī)生開(kāi)具的康復(fù)治療方案，給予患者合理、積極的康復(fù)治療，同時(shí)向患者及其家屬進(jìn)行健康教育，使患者及其家屬能夠全面了解康復(fù)治療的目的和內(nèi)容;白天班護(hù)理人員和夜班護(hù)理人員要做好交接班的工作，了解患者的具體情況，在自己班次時(shí)，嚴(yán)格按照康復(fù)治療的具體方法對(duì)患者實(shí)施治療，護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)每位護(hù)理人員的工作進(jìn)行監(jiān)督，并對(duì)護(hù)理人員的工作方法進(jìn)行指導(dǎo)和糾正;所有護(hù)理人員要和其他同事保持良好的合作關(guān)系，護(hù)士長(zhǎng)每周組織護(hù)理人員召開(kāi)康復(fù)評(píng)估會(huì)，對(duì)患者的康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)估，并向主治醫(yī)師報(bào)告患者的康復(fù)治療進(jìn)程，進(jìn)而及時(shí)調(diào)整患者的康復(fù)治療措施;每月對(duì)護(hù)理人員的工作內(nèi)容、效率進(jìn)行評(píng)估，并作為其績(jī)效考核的依據(jù)，對(duì)其實(shí)施獎(jiǎng)罰，提高護(hù)理人員的工作積極性和工作態(tài)度。②患者的管理：護(hù)理人員要詳細(xì)向每位患者講解康復(fù)治療的具體方案，并對(duì)患者的臥床姿勢(shì)、站立姿勢(shì)和輪椅使用方法進(jìn)行指導(dǎo)，以鍛煉患者的平衡功能、肢體功能;對(duì)患者的日常生活方式進(jìn)行指導(dǎo)和約束，告知患者每日的飲食規(guī)劃、作息時(shí)間、治療時(shí)間，使每位患者能夠按時(shí)地進(jìn)行各項(xiàng)康復(fù)治療，根據(jù)患者的具體康復(fù)進(jìn)程，對(duì)患者的康復(fù)方案進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，逐步恢復(fù)患者的自理能力;患者在接受治療的過(guò)程中，護(hù)理人員要全程負(fù)責(zé)患者的安全，對(duì)自我活動(dòng)能力較差的患者，要做到專(zhuān)人接送和培訓(xùn);在對(duì)患者進(jìn)行治療期間，要保證患者的心理良好，對(duì)于出現(xiàn)負(fù)面心理的患者，要及時(shí)地給予其心理指導(dǎo)，消除其負(fù)面心理。③患者家屬的管理：護(hù)理人員要對(duì)每位患者家屬進(jìn)行健康教育，向其講解對(duì)患者進(jìn)行照顧時(shí)的方法，并不能對(duì)患者進(jìn)行過(guò)度的照顧，減少患者對(duì)家人的依賴(lài)心;在患者進(jìn)行穿衣、進(jìn)食、洗漱等動(dòng)作時(shí)，護(hù)理人員要囑咐患者家屬不要主動(dòng)幫助患者，要采取等待照顧的方式，當(dāng)患者無(wú)法進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，再對(duì)患者進(jìn)行照顧。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者管理前后生存質(zhì)量評(píng)分和生活活動(dòng)能力評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者管理前后生存質(zhì)量評(píng)分和生活活動(dòng)能力評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。管理前后生存質(zhì)量評(píng)分和生活活動(dòng)能力評(píng)分均為計(jì)量資料，以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 管理前后生存質(zhì)量評(píng)分

在管理前，實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域等生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;管理后，兩組患者的生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域等生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 生活活動(dòng)能力評(píng)分

管理前，兩組患者的生活活動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;管理后實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的生活活動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

目前，我國(guó)人口老齡化的趨勢(shì)日益嚴(yán)重，老年人群的身體機(jī)能會(huì)出現(xiàn)較大的退化，其機(jī)體內(nèi)的各項(xiàng)組織、器官、神經(jīng)和細(xì)胞均會(huì)出現(xiàn)不同程度的退化，導(dǎo)致老年人群容易出現(xiàn)多種疾病[4]。老年人群較為容易感染各種慢性疾病，病程較長(zhǎng)，且部分患者的病情較為嚴(yán)重，需要患者長(zhǎng)期在醫(yī)院接受治療[5]。當(dāng)老年患者在醫(yī)院長(zhǎng)期臥床治療期間，由于缺少運(yùn)動(dòng)，使其身體機(jī)能出現(xiàn)進(jìn)一步的退化，導(dǎo)致其病情加重;并且患者在長(zhǎng)期臥床期間，容易出現(xiàn)肌肉萎縮、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染的并發(fā)癥，對(duì)患者病情的康復(fù)治療帶來(lái)負(fù)面影響，容易造成患者出現(xiàn)多種負(fù)面心理，并且使患者的生活質(zhì)量降低，因此老年患者在長(zhǎng)期臥床時(shí)，需要加強(qiáng)對(duì)其護(hù)理管理，以提高患者的身體素質(zhì)，促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)[6]。

老年長(zhǎng)期臥床患者在康復(fù)治療期間，會(huì)接受護(hù)理人員的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者康復(fù)治療的效果，但是由于護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不一，患者的病情不同，在護(hù)理期間容易出現(xiàn)多種意外情況，導(dǎo)致護(hù)理效果不好，因此需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的管理，提高護(hù)理的效果。該次研究，對(duì)44例實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理，臨床效果良好。全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理是一種全方位的管理模式，可以對(duì)護(hù)理人員、患者及其患者家屬進(jìn)行管理，進(jìn)而達(dá)到所需的護(hù)理效果，通過(guò)管理，可以加強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心，提高其護(hù)理的主動(dòng)性;加強(qiáng)對(duì)患者的管理，能夠使患者及時(shí)地配合相關(guān)康復(fù)治療;對(duì)患者家屬進(jìn)行管理，能夠使患者家屬按照醫(yī)院的要求對(duì)患者進(jìn)行探視和照顧，有利于患者的康復(fù)。

經(jīng)過(guò)該文研究得出，管理后，兩組患者的生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域等生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;管理后實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的生活活動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，老年長(zhǎng)期臥床患者接受全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理，能夠提高患者的生存質(zhì)量和生活活動(dòng)能力，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-07-09）