王默燕

[摘要] 目的 觀察在管理中實(shí)施績效考核的價(jià)值和意義。以改善手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量。方法 將2017年1—12月的護(hù)理管理質(zhì)量作為研究對象，其中2017年1—6月實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式并設(shè)為對照組。而2017年7—12月則實(shí)施績效考核并設(shè)為觀察組，探討不同管理模式下手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量差異。結(jié)果 研究表明，觀察組的手術(shù)銜接時(shí)間平均為（39.9±8.1）min，而對照組的手術(shù)銜接時(shí)間平均為（55.4±17.9）min，觀察組手術(shù)銜接平均時(shí)間更短且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.86，P<0.05）；觀察組護(hù)理缺陷發(fā)生率為1.97%（15/760），而對照組護(hù)理缺陷發(fā)生率為9.51%（64/673），觀察組護(hù)理缺陷發(fā)生率更低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=79.76，P<0.05）。結(jié)論 將績效考核應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中，不僅可以縮短手術(shù)銜接時(shí)間，而且還能降低護(hù)理缺陷發(fā)生率，提高手術(shù)安全性。

[關(guān)鍵詞] 績效考核；手術(shù)室；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理缺陷

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（a）-0094-02

手術(shù)室是醫(yī)院采取治療和各種搶救措施的重要場所，工作性質(zhì)較為特殊而且環(huán)境也必將復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)性較高，但受手術(shù)室護(hù)理管理體系不健全等因素的影響，經(jīng)常出現(xiàn)因手術(shù)室護(hù)理人員工作機(jī)械化以及懈怠等而導(dǎo)致的患者和醫(yī)生不滿，因此如何提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，保證各項(xiàng)臨床工作順利進(jìn)行一直是各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)研究的重點(diǎn)[1]?？冃Э己藢儆谝惶拙C合性比較強(qiáng)的管理系統(tǒng)，其借助系統(tǒng)的方法和原理來對護(hù)理人員的工作行為和工作效果進(jìn)行評定和測量[2]?？冃Э己藦娜轿粚ψo(hù)理人員進(jìn)行綜合評價(jià)，可以最大限度的提高護(hù)理人員工作的積極性，改善護(hù)理管理質(zhì)量。為了改善手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量，該院手術(shù)室在2017年1—6月和2017年7—12月分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式和績效考核模式，取得了一定的研究結(jié)果。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1—12月的護(hù)理管理質(zhì)量作為研究對象，其中2017年1—6月實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式并設(shè)為對照組，而2017年7—12月則實(shí)施績效考核并設(shè)為觀察組。入組的25名護(hù)理人員包括男性3名和女性22名；護(hù)理人員年齡20～46歲，平均（31.3±5.6）歲；工作時(shí)間2～20年，平均（6.6±1.5）年；受教育程度：職業(yè)中專和大專各8名，本科9名。該次研究取得醫(yī)院倫理委員會討論通過。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理管理模式，而觀察組則接受績效考核管理模式，具體為[3-5]：①形成手術(shù)室護(hù)理績效考核標(biāo)準(zhǔn)：以常規(guī)考核標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，把護(hù)理人員工作時(shí)間、職稱、護(hù)理工作量、護(hù)理質(zhì)量等因素融入到考核體系中，同時(shí)管理人員要依據(jù)手術(shù)室工作特性將各項(xiàng)規(guī)章制度、工作職責(zé)納入到考核中，進(jìn)一步細(xì)化和完善后制定績效考核表，滿分為100分，提交至全體護(hù)理人員討論，在商量修改后將最終版本報(bào)至護(hù)理部，保證實(shí)施。同時(shí)在實(shí)施績效考核前要對所有護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，保證每個(gè)護(hù)理人員都能夠了解績效考核實(shí)施的價(jià)值。②績效考核的內(nèi)容包括醫(yī)德規(guī)范、理論知識以及技能水平3個(gè)方面，其中醫(yī)德規(guī)范主要從護(hù)理人員日常著裝、與患者交流與溝通技能、服務(wù)態(tài)度、工作責(zé)任心等方面進(jìn)行評價(jià)，理論知識則主要從護(hù)理人員對護(hù)理流程、相關(guān)專業(yè)知識的掌握程度等方面進(jìn)行評價(jià)，技能水平則從不同崗位職責(zé)的落實(shí)情況以及工作質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。③績效考核實(shí)施方法：在手術(shù)室成立績效考核小組，成員由護(hù)士長以及3名業(yè)務(wù)能力強(qiáng)且公平公正的護(hù)理人員組成，護(hù)士長為組長，主要負(fù)責(zé)績效考核實(shí)施的監(jiān)督和管理，組員則負(fù)責(zé)定期對巡回護(hù)士、器械護(hù)士、值班護(hù)士等的工作、文書書寫的檢查。護(hù)士長定期對考核情況對全體護(hù)理人員進(jìn)行反饋并征求整改意見。月末由護(hù)理部根據(jù)當(dāng)月考核情況以及醫(yī)師、患者的滿意度擬定當(dāng)月的績效獎勵，考核成績每個(gè)月進(jìn)行排名。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄觀察組和對照組績效考核實(shí)施前和實(shí)施后手術(shù)銜接時(shí)間，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較差異[6]。記錄兩組護(hù)理人員護(hù)理缺陷如專科配合、消毒、設(shè)備操作、護(hù)理記錄書寫等發(fā)生情況，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行差異分析[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組的手術(shù)銜接時(shí)間為25～60 min，平均為（39.9±8.1）min，而對照組的手術(shù)銜接時(shí)間為20～70 min，平均為（55.4±17.9）min，觀察組手術(shù)銜接平均時(shí)間更短且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.86，P<0.05）；觀察組共實(shí)施760例手術(shù)，其中出現(xiàn)護(hù)理缺陷15例（手術(shù)消毒不合格5例，手術(shù)配合缺陷、，護(hù)理投訴和護(hù)理記錄手術(shù)錯誤各1例，設(shè)備操作失誤7例），護(hù)理缺陷發(fā)生率為1.97%，而對照組共實(shí)施673例手術(shù)，其中出現(xiàn)護(hù)理缺陷64例（手術(shù)消毒不合格11例，手術(shù)配合缺陷15例，護(hù)理投訴6例和護(hù)理記錄手術(shù)錯誤20例，設(shè)備操作失誤12例），護(hù)理缺陷發(fā)生率為9.51%，觀察組護(hù)理缺陷發(fā)生率更低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=79.76，P<0.05）。

3 討論

近年來隨著我國醫(yī)療體制的改革以及居民生活水平的改善，患者對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求都顯著增加，這要求護(hù)理人員不僅高超的專業(yè)技能，還要能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[8]。手術(shù)室護(hù)理工作具有工作任務(wù)繁重、手術(shù)類型復(fù)雜的特點(diǎn)，因此更要不斷提高護(hù)理質(zhì)量，最大限度的保證手術(shù)治療的安全，預(yù)防和減少各種不良事件的發(fā)生[9]。在護(hù)理中實(shí)施績效考核是近年來臨床新興的護(hù)理管理模式，其以一定的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，從工作態(tài)度、工作效率以及工作能力等多方面對護(hù)理人員進(jìn)行工作評價(jià)，同時(shí)根據(jù)實(shí)際工作情況擬定相應(yīng)的獎懲制度，盡可能提高護(hù)理人員的工作積極性，保證工作的順利開展。有研究指出，績效水平的好壞是護(hù)理人員工作質(zhì)量的直接翻頁，在保證醫(yī)院運(yùn)行效率以及服務(wù)質(zhì)量方面發(fā)揮重要作用[10]。該次研究顯示觀察組的手術(shù)銜接時(shí)間平均為（39.9±8.1）min，而對照組的手術(shù)銜接時(shí)間平均為（55.4±17.9）min，觀察組手術(shù)銜接平均時(shí)間更短（t=6.86，P<0.05）；觀察組護(hù)理缺陷發(fā)生率為1.97%（15/760），而對照組護(hù)理缺陷發(fā)生率為9.51%（64/673），觀察組護(hù)理缺陷發(fā)生率更低（χ2=79.76，P<0.05），這和多數(shù)研究報(bào)道相一致。有學(xué)者在其研究中指出[11]，對照組護(hù)理失誤率為16.00%，觀察組為2.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.396，P<0.05），對照組患者護(hù)理滿意度為84.00%，觀察組為98.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.396，P<0.05）?？冃Э己说膶?shí)施和合理物質(zhì)激勵掛鉤，保證了手術(shù)室的護(hù)理工作更加透明化、工作流程更加具體化以及工作付出更加數(shù)量化，風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理人員的績效薪酬掛鉤，可以保證護(hù)理人員的辛勤工作獲得合理的報(bào)酬，有利于提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心和競爭意識，改善工作懈怠情況[12]。

綜上所述，將績效考核應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中，不僅可以縮短手術(shù)銜接時(shí)間，而且還能降低護(hù)理缺陷發(fā)生率，提高手術(shù)安全性，可以推廣。

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（收稿日期：2018-05-08）