劉娟

[摘要] 目的 探究護士分層級管理模式應用于普外科護理管理中對提高護理管理質量的效果。方法 選擇該院2016年8月—2017年4月間收治的普外科患者80例作為研究對象，通過隨機抽簽法將所有患者分為兩組，并對其分別命名為實驗組和對照組，每組40例。對照組患者采用常規(guī)護理模式，實驗組患者護理人員應用護士分層級管理模式，對比兩組患者的護理質量，并評價護理人員考核的理論分數(shù)和操作實踐分數(shù)。結果 實驗結果顯示，實驗組患者的護理質量評分明顯高于對照組，并且實驗組護理人員的理論分數(shù)和實踐操作分數(shù)較對照組明顯更高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 將護士分層級管理模式應用于普外科護理人員管理中，能夠有效提高護理管理質量，改善護理工作的效果，提高護理人員的工作能力，是一種良好的管理模式，值得在臨床上推廣使用。

[關鍵詞] 層級管理；普外科護理；工作質量；影響體會

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（c）-0036-02

護理人員是醫(yī)院中與患者以及家屬接觸最多的醫(yī)務人員，所以護理人員在日常工作時，其工作質量和工作態(tài)度會直接決定患者及其家屬對醫(yī)院的印象，同時護理人員的工作質量也決定了患者的治療狀態(tài)，與患者的治療恢復有十分密切的聯(lián)系[1-2]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的不斷發(fā)展和經濟水平的提高，人們對醫(yī)療人員和護理質量的要求也有了一定的提升，采用不同的護理管理模式，其護理質量也有所不同，護理質量的高低也決定了醫(yī)療機構的核心競爭力和社會影響[3-4]。護士層級管理是一種符合現(xiàn)階段護理工作的管理模式。該次研究選擇該院中2016年8月—2017年4月間收治的普外科患者80例作為研究對象，探究護士分層級管理模式應用于護理管理中對提高護理管理質量的效果，取得了一定成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的普外科患者80例作為研究對象，通過隨機抽簽法將所有患者分為兩組，并對其分別命名為實驗組和對照組，每組中均包含40例患者。該院參與到此次護理管理模式實踐中的護理人員102名，其中女性護士100名，男性護士2名，護理人員年齡為23～51歲，護理人員平均年齡為（34.8±8.1）歲。所有護理人員一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；所有患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義，并對該次研究均知情，且簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組護理人員應用常規(guī)護理管理模式，做好護理人員的管理工作，根據護理人員的崗位職責做好人員調配，采用輪班制進行工作。而實驗組患者應用護理人員分層級管理模式，具體方法如下。

首先將所有護理人員進行分組，每4人一個小組，選擇經驗豐富且護理技術較為優(yōu)秀的護理人員作為責任組長，實行責任制護理管理。建立起護士長、責任組長、責任護士的三層分層級管理模式。在進行責任組長和護士長以及責任護士的選擇時，應當對所有成員進行專業(yè)性培訓，培訓內容主要包括外科手術流程以及層級管理模式的管理方案，做好護理專業(yè)的相關知識培訓。并根據不同層級，護理人員對具體職責進行明確，做好進一步的針對性指導工作。根據護理人員的工作年齡、相關職稱以及專業(yè)知識、技能水平等方面，做好護理人員的輪崗負責工作。護理組長應當對當班護士的工作進行指導，幫助護理人員解決相關的技術性難題，做好患者的出院健康教育工作，并對護理人員的護理效果進行評價。在對患者進行病房管理時，其治療、護理以及康復的指導工作，應當由相關責任護士帶領其他護士完成，保證護理的質量和醫(yī)療安全。護理人員的圍手術期護理計劃應當由護理組長幫助護理人員根據患者的具體狀況進行建立，做好醫(yī)療儀器的日常維護工作和保修工作，護理組長以及護士長應當對護理人員的日常工作狀況進行抽查，將護理工作狀況與護理人員的績效分配進行掛鉤，保證工作的順利開展。

護理人員在工作中應當分別確立其崗位職責，護士長應當在工作中做好護理人員工作的調配，改善，對護理人員的工作進行指導，負責對整體護理質量進行管理監(jiān)督。護理責任組長還需要具備一定的組織能力和協(xié)調能力，在日常過程中，將護士長所安排的任務進行處理和下達，同時由責任組長對小組中的危重病患者進行護理，協(xié)調小組內責任護士的各項護理工作，每日對護理小組中的成員的護理工作完成情況進行驗收，執(zhí)行基礎監(jiān)督工作。同時在護理工作開展時，應當做好相應的計劃管理，并根據就診人員高峰期，對護理人員進行均衡分配，每8 h進行1次輪流上崗，并增派相應的早晚班制，確保晨晚間護理人員人力資源足夠。在對患者進行管理時，應當根據患者的具體狀況，進行人員的合理調配，交班時需要做好相應的交接工作，并由責任護士與相應的醫(yī)師進行共同查房，協(xié)同醫(yī)師完成患者的治療和檢查等工作，保證每天的工作及時完成。

除此之外，還需要對所有護理人員進行培訓，考核管理，由護士長對全體護士進行分層級培訓和考核方案，按照不同的層級，應用不同的考核方案和培訓計劃，制定良好的考核制度體系，遵循培訓計劃，對護理人員進行培訓，從而提高護理人員的整體技能水平，建立良好的職業(yè)道德素養(yǎng)，使護理人員能夠更好地為患者服務。

1.3 評價標準

采用醫(yī)院自主制定的護理質量評分調查表，對患者進行護理質量調查，滿分100分，越高說明護理質量越好。同時對該院所有護理人員進行相應的護理質量考核，考核內容包括理論知識和實踐應用技術，滿分為100分，得分越高，說明各項能力越強。

1.4 統(tǒng)計方法

所有患者的臨床基礎資料均用SPSS 17.0或是SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，并采取t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗結果顯示，實驗組患者的護理質量評分明顯高于對照組，并且實驗組護理人員的理論分數(shù)和實踐操作分數(shù)較對照組明顯更高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來，患者在接受治療時，對醫(yī)院的服務以及護理服務的期待值也在不斷升高，這也就要求醫(yī)院不得不提高自身的治療水平和護理水平，來迎合患者的意愿[5]。相關臨床研究調查顯示，如果護理水平質量過低，不僅對醫(yī)生的手術工作開展會造成極大的影響，患者在接受治療時，其依從性也較低，這也是引發(fā)護患糾紛的主要原因之一。護理質量會受到多種因素的影響，而人力資源是影響其護理工作的關鍵因素[6]。在傳統(tǒng)的護理工作管理中，往往任務較重，責任分工不明確，且沒有條理性，多數(shù)護理人員都處于機械操作的狀態(tài)，沒有將工作任務作為核心，導致護理的工作熱情較低，影響了護理質量?，F(xiàn)代研究中，層級護理管理模式是一種現(xiàn)代化的管理方案。在相關的臨床研究中顯示，這種管理方案以因才施用作為基礎原則，充分的調動護理人員的工作積極性，在護理人員的工作中鍛煉其管理能力，從而提高患者對護理工作的滿意度，緩解醫(yī)患關系緊張的問題。分層級管理模式將護理工作劃分為成了多個護理模塊，責任分工明確，把每個護理工作都細化到每個護理人員的工作范圍之內，避免出現(xiàn)護理工作盲區(qū)，提高護士的工作熱情和責任心，從而也讓護理人員不斷學習，提升自己的能力，對改善護理質量起了極大的作用，也增加了患者對護理的滿意度，緩解醫(yī)患關系[7]。

護理人員對于現(xiàn)代醫(yī)療工作而言，護理人員的工作質量會對患者術后的恢復狀況產生極大的影響，所以護理人員不僅應當提高護理質量，還應當做好自身的管理工作。由于在傳統(tǒng)的普外科護理管理模式下，護理人員沒有對自身工作的特殊性提高認知，所以在進行護理工作時，往往工作質量和工作態(tài)度則會出現(xiàn)一定的問題。而護理人員分層級管理是一個監(jiān)督、判斷、觀察兼具的過程，主要是通過對普外科工作進行全面的了解，使護理人員從客觀上認識到護理質量對于患者康復的影響[8]。同時普外科護理工作的風險往往較大，容易出現(xiàn)各種護患糾紛，這就使得其工作人員面對的壓力較大，如果以獎金來進行引導，能夠有效地緩解其不平衡的心理狀態(tài)，形成普外科內平等競爭的局面，從而對護理人員的工作狀態(tài)和工作積極性進行調整，改善護理工作質量。

將分層級管理模式應用于護理管理工作中，更好地優(yōu)化護理人力資源配置，讓各個層級護理人員充分、全面地發(fā)揮能力，體現(xiàn)其自身價值，提高工作積極性，提高對專業(yè)知識和技巧的掌握。能夠有效提高護理管理質量，改善護理工作的效果，使患者感受到護理人員的熱情，得到更加優(yōu)化和系統(tǒng)的護理服務，也能夠更加配合醫(yī)生的治療，加快患者的出院時間，減少醫(yī)療資源的浪費，提高患者的術后恢復效果，是一種良好的管理模式，值得在臨床上推廣使用。

[參考文獻]

[1] 楊勤.層級管理對提高普外科護理工作質量和護士工作能力的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2013（18）：419-420.

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[3] 陳昌英.層級護理管理模式在外科護理管理中的應用分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2017，14（10）：121-122.

[4] 徐海娣，張玉瓊，張興等.護士層級管理模式在普外科病區(qū)管理中的應用[J].吉林醫(yī)學，2014（20）：4563-4565.

[5] 李緒.外科護理管理中層級護理管理理念的應用價值研究[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（30）：203-204.

[6] 張凌.層級護理管理模式在外科護理管理中的應用探討[J].醫(yī)學信息，2013（22）：52.

[7] 王云.層級護理管理模式在外科護理管理中應用效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（20）：228-229.

[8] 秦君玫，阿依古力·拜克提.層級護理管理模式對肝膽外科患者手術質量及滿意度的影響[J].國際護理學雜志，2017， 36（13）：1843-1844.

（收稿日期：2018-01-23）