韓慶美

[摘要] 目的 分析探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在基層醫(yī)院產(chǎn)科中的應(yīng)用效果。方法 選取該基層醫(yī)院產(chǎn)科2016年1月—2017年1月收治的80名產(chǎn)婦，按隨機(jī)盲選法分成兩組，各40名；其中，對(duì)照組實(shí)施一般護(hù)理管理模式，觀察組實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率上，觀察組為5.00%，明顯要比對(duì)照組的22.50%低，兩組數(shù)據(jù)比較比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在護(hù)理總滿意度上，觀察組為95.00%，明顯要比對(duì)照組的72.50%高，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在基層醫(yī)院產(chǎn)科管理過程中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施，能夠降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，進(jìn)一步提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；基層醫(yī)院；產(chǎn)科；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）06（b）-0008-02

[Abstract] Objective To analyze the application effect of nursing risk management in the department of obstetrics in the primary hospitals. Methods 80 cases of delivery women admitted and treated in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group used the general nursing management model， while the observation group used the targeted nursing risk management， and the nursing effect was compared between the two groups. Results The incidence rate of nursing risk events in the observation group was obviously lower than that in the control group （5.00% vs 22.50%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）and the total nursing satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group（95.00% vs 72.50%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of nursing risk management in the management course in the primary hospitals can reduce the incidence rate of nursing risk events， and further improve the satisfactory degree of patients to the nursing work.

[Key words] Nursing risk management； Primary hospital； Department of obstetrics； Application effect

在基層醫(yī)院產(chǎn)科管理工作過程中，存在一些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題[1-2]，比如：護(hù)患糾紛、護(hù)理工作落實(shí)不到位以及護(hù)理質(zhì)量差等，這些問題會(huì)影響護(hù)理管理的整體質(zhì)量[3-4]。因此，有必要在基層醫(yī)院產(chǎn)科實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理管理方案。該課題選取該基層醫(yī)院產(chǎn)科在2016年1月—2017年1月收治的80名產(chǎn)婦作為研究的對(duì)象，其目的是分析探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在基層醫(yī)院產(chǎn)科中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究成果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入研究的80名產(chǎn)婦，收治于該基層醫(yī)院，均知情同意納入該次研究，并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過，排除合并嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。按隨機(jī)盲選法分成兩組，觀察組40名，年齡分布在21～39歲，年齡均值為（26.8±1.1）歲；初產(chǎn)婦28例、經(jīng)產(chǎn)婦12名；孕周為37～41周，平均孕周為（38.9±0.4）周。對(duì)照組40名，年齡分布在22～38歲，年齡均值為（26.9±1.2）歲；初產(chǎn)婦29名、經(jīng)產(chǎn)婦11名；孕周為38～41周，平均孕周為（38.8±0.3）周。在一般資料上，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施一般護(hù)理管理模式，嚴(yán)格按照基層醫(yī)院一般護(hù)理管理模式展開工作。觀察組患者則實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體內(nèi)容如下。

①加強(qiáng)培訓(xùn)。針對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行再教育培訓(xùn)，指導(dǎo)護(hù)理工作人員注重護(hù)理理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，基層醫(yī)院需為護(hù)理人員提供實(shí)踐護(hù)理的機(jī)會(huì)，使護(hù)理人員在產(chǎn)科護(hù)理工作中的能力水平得到有效展現(xiàn)。

②提升護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力。在實(shí)際護(hù)理工作中，護(hù)士需加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦病情的嚴(yán)密觀察，觀察產(chǎn)婦的表情、面色以及行為等情況，針對(duì)產(chǎn)婦可能存在的應(yīng)激心理情緒進(jìn)行有效疏導(dǎo)，消除產(chǎn)婦的焦慮、抑郁癥狀；同時(shí)在護(hù)理工作中，保護(hù)好產(chǎn)婦的隱私，贏取產(chǎn)婦的信任，進(jìn)一步使產(chǎn)婦積極配合相關(guān)醫(yī)護(hù)工作的開展。

③規(guī)范護(hù)理文書的書寫。對(duì)于相關(guān)護(hù)理工作人員，需明確自身崗位職責(zé)，尤其是護(hù)理文書的書寫，需規(guī)范、詳細(xì)、準(zhǔn)確，確保能夠?yàn)榛颊咛峁┫嚓P(guān)的護(hù)理、治療，提供準(zhǔn)確信息數(shù)據(jù)方面的支持。

④合理配置護(hù)理工作人員，同時(shí)在日常護(hù)理工作中，相關(guān)護(hù)理人員需加強(qiáng)和產(chǎn)婦家屬之間的溝通，耐心為家屬講解產(chǎn)婦整個(gè)醫(yī)護(hù)環(huán)節(jié)需注意的基本事項(xiàng)，取得家屬的信任，避免糾紛問題的發(fā)生。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況；采取自制調(diào)查問卷，將產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理管理工作的滿意程度分為滿意、基本滿意、不滿意，總滿意度為前兩項(xiàng)滿意度總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）表示，兩組對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較

觀察組40名產(chǎn)婦，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件2起，其中1起由于護(hù)理文書書寫不詳細(xì)，導(dǎo)致出現(xiàn)用藥風(fēng)險(xiǎn)；1起護(hù)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)；發(fā)生率為5.00%。對(duì)照組40名產(chǎn)婦，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件9起，由護(hù)理文書書寫不當(dāng)導(dǎo)致4起、護(hù)患糾紛3起、墜床1起、交叉感染1起，發(fā)生率為22.50%。在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率上，觀察組明顯要比對(duì)照組低，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意情況比較

在護(hù)理總滿意度上，觀察組為95.00%，明顯要比對(duì)照組的72.50%高，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在基層醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理工作開展過程中，可能會(huì)出現(xiàn)一些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題，比如當(dāng)護(hù)理工作人員的護(hù)理文書書寫不正確的情況下，容易導(dǎo)致后續(xù)出現(xiàn)用藥風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理缺失風(fēng)險(xiǎn)等[5-6]。又比如，在缺乏護(hù)患溝通的情況下，容易導(dǎo)致患者或者患者家屬和護(hù)理工作人員產(chǎn)生矛盾，進(jìn)一步影響產(chǎn)婦護(hù)理管理工作正常有序的開展[7-8]。所以，在基層醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理工作過程中，有必要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案的實(shí)施，并加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)、技能培訓(xùn)，提高護(hù)士的整體素質(zhì)水平。與此同時(shí)，明確要求護(hù)士規(guī)范護(hù)理文書的書寫，并在護(hù)理工作過程中合理配置人員，確保護(hù)理工作能夠正常有效開展。值得注意的是，產(chǎn)婦容易伴有焦慮、抑郁等應(yīng)激心理情緒，所以有必要加強(qiáng)和產(chǎn)婦之間的溝通交流，了解產(chǎn)婦的具體心理狀況，進(jìn)一步對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)方案，從而使產(chǎn)婦能夠積極配合醫(yī)護(hù)工作的開展[9-10]。此外，該研究認(rèn)為，還有必要在護(hù)理管理過程中，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作人員的管理，納入績(jī)效考核制度，規(guī)范護(hù)理工作人員的工作行為，進(jìn)一步促進(jìn)基層醫(yī)院產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量的提高。

該次實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組，在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率上為5.00%，明顯低于采取一般護(hù)理模式的對(duì)照組的22.50%；此外，在護(hù)理總滿意度上，觀察組為95.00%，明顯高于對(duì)照組的72.50%。充分證實(shí)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在其中起到了至關(guān)重要的作用。

綜上所述，在基層醫(yī)院產(chǎn)科管理過程中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施，能夠降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，進(jìn)一步提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度；因此值得采納及應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-03-13）