錢亞平 繆亞琴

[摘要] 藥房在藥品管理質(zhì)量中強(qiáng)化藥品效期管理至關(guān)重要，是防止浪費(fèi)藥品、提高用藥安全、確保藥品質(zhì)量的前提。臨床應(yīng)用過期藥品，會對患者健康造成一定影響，易引發(fā)醫(yī)療糾紛，損害醫(yī)院聲譽(yù)。PDCA循環(huán)理論在藥房藥品效期管理工作中應(yīng)用效果較好，可為藥品效期管理提供了科學(xué)、全面的管理模式。故該研究探討PDCA循環(huán)在藥房藥品效期管理工作中開展情況，旨在提高藥品效期管理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)；藥品效期管理；藥房管理

[中圖分類號] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（c）-0016-02

Study on Application of PDCA Circulation in the Drug Efficacy Management Work in the Pharmacy

QIAN Ya-ping1，MIAO Ya-qin2

1.Department of Pharmacy，Rudong Peoples Hospital， Rudong， Jiangsu Province， 226400 China；2.Traditional Chinese Medicine Department，Rudong Peoples Hospital， Rudong， Jiangsu Province， 226400 China

[Abstract] The pharmacy is vital in the drug efficacy management work En the pharmacy， and it is also the precondition of preventing the drug waste， improving the medication safety and ensuring the quality of drugs. The application of expired drugs in clinic can have a certain effect on the health of patients， which is easy to lead to medical disputes， and impairing the hospital reputation. The application effect of PDCA circulation in the drug efficacy management work in the pharmacy is better， which can provide scientific and comprehensive management model for the drug efficacy management， and the paper studies the development of PDCA circulation in the drug efficacy management work in the pharmacy in order to improve the drug efficacy management quality.

[Key words] PDCA circulation； Drug efficacy management； Pharmacy management

在醫(yī)院藥房中，除了要對藥品進(jìn)行嚴(yán)格的常規(guī)管理外，針對效期藥品的管理也需要引起重視。藥品的使用直接關(guān)系到患者的健康，效期藥品必須在安全服用期內(nèi)服用才能幫助患者順利康復(fù)。眾所周知，藥品的使用必須在有效期內(nèi)才能起到效果，如果超出有效期仍然使用，很可能無療效甚至出現(xiàn)影響治療的情況。PDCA循環(huán)是一種科學(xué)的質(zhì)量管理方法，共分為4個階段，即 P（PLAN）計劃階段、D（ DO）實(shí)施階段、C（CHECK）檢查階段以及（Action）行動處理階段。將PDCA循環(huán)法引入到藥劑科藥品管理中，既能保障患者安全、合理用藥，又能提高醫(yī)院的管理質(zhì)量。

1 PDCA循環(huán)實(shí)施

1.1 計劃階段

1.1.1調(diào)查現(xiàn)狀 根據(jù)該院3個月前未實(shí)施PDCA循環(huán)管理情況，發(fā)現(xiàn)存在如下問題：①存在病區(qū)問題：有過期藥品；急救藥品近效期較多；藥品效期混亂；同一藥品存有多個批號；藥品近效期沒有標(biāo)識；未做到定期檢查，及時更換。②藥庫、藥房問題：近效期藥品未及時登記、貼標(biāo)識；近效期藥品積壓較多，品種多；藥品上架未按有效期時間先后原則擺放[2]。

1.1.2 分析原因 ①環(huán)境因素。環(huán)境對于效期藥品的影響較大，由于藥品本身的特殊性，在對其進(jìn)行貯存的過程中，往往有需要密封保存、避光保存、干燥保存、低溫保存等要求，一旦沒有按照要求來對藥品進(jìn)行保存，很可能會導(dǎo)致藥品出現(xiàn)問題。還有一些西藥房本身的貯藏條件較差，達(dá)不到貯藏藥品的要求，藥品很容易受到外界環(huán)境的影響而發(fā)生霉變、受潮等情況，藥品的安全性受到影響[3]。②制度因素。目前關(guān)于藥效期品的管理制度還不夠完善，也沒有明確的貯藏藥品數(shù)量、品規(guī)等方面的規(guī)定，工作人員在領(lǐng)藥時也大多沒有計劃[4]。③人為因素。一些在藥房的工作人員的素質(zhì)不夠高，對于藥品安全性的重視度不夠，工作中的態(tài)度不夠認(rèn)真，沒有及時將快要過期的藥品銷出。并且有的工作人員沒有意識到安全管理的重要性，專業(yè)知識和工作習(xí)慣均不到位[5]。

1.1.3 制定方案 根據(jù)存在問題，多個部門通過共同協(xié)商管理、優(yōu)化流程，做到科學(xué)、規(guī)范的對藥品效期進(jìn)行管理。成立相應(yīng)質(zhì)檢小組，不斷完善藥品效期管理制度，做到藥品統(tǒng)一、規(guī)范標(biāo)識，相關(guān)部門定期進(jìn)行督查，及時發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行整改，不斷改進(jìn)藥品效期管理質(zhì)量[6]。

1.2 執(zhí)行階段

1.2.1 加強(qiáng)培訓(xùn) 把藥品效期管理相關(guān)內(nèi)容發(fā)布到醫(yī)院網(wǎng)站，方便工作人員查詢。護(hù)理部及藥劑科定期組織對相應(yīng)的工作人員進(jìn)行藥品管理知識培訓(xùn)。講解其相應(yīng)知識，指導(dǎo)人員正確識別效期及批號，提高藥品效期管理意識。

1.2.2 完善制度 制定明確的藥品采購、驗(yàn)收及保管制度。另外，完善責(zé)任及獎懲制度，使每位藥房工作人員都能做到各司其職，提高其責(zé)任感及使命感。

1.2.3 加強(qiáng)管理藥房、庫房 ①定期自查：建立相應(yīng)藥品近效期記錄本，及時登記藥品劑型、生產(chǎn)公司、數(shù)量、名稱、批號、規(guī)格及處理情況等。每個月自檢一次，針對購買困難的搶救藥，可在低于1個月時進(jìn)行下架返庫處理；若近效期藥品小于3個月，可進(jìn)行退換貨處理；若近效期藥品低于半年時，要及時監(jiān)控，各科室協(xié)調(diào)應(yīng)用，去庫存。由專人對近效期藥品進(jìn)行管理，責(zé)任到人。②藥品管理：要根據(jù)用藥情況采購藥品，避免庫存過多。入庫藥品要嚴(yán)格檢查效期及批號。出庫藥品要根據(jù)批號及短效期先出原則，出庫藥品效期低于半年時要登記好。藥品擺放要依據(jù)效期先后擺放，做到先用近效期藥品。③病區(qū)管理：各病區(qū)根據(jù)具體情況明確備用藥基數(shù)，并在藥劑科登記。安排專人進(jìn)行負(fù)責(zé)，記錄、處理藥品，及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)近效期藥品管理[7]。

1.3 檢查階段

主要工作是管理效果檢查，檢查驗(yàn)證、評估效果，而檢查的內(nèi)容包括有方案是否有效、目標(biāo)是否完成，通過后期的檢查來判定最初制定的計劃是否有效可行，并且在檢查時，可以通過周會、月末總結(jié)等方式來進(jìn)行階段性的檢查。通過PDCA循環(huán)，在實(shí)施方案時不斷發(fā)現(xiàn)新問題，為下一階段的近效期藥品信息化管理提供依據(jù)。

1.4 處理階段

對檢查的結(jié)果進(jìn)行分析并對其中存在的問題進(jìn)行處理，形成再一次的循環(huán)，如果兩次循環(huán)都不能解決的問題，則管理小組要重點(diǎn)對其進(jìn)行處理，并加強(qiáng)對藥房工作人員的管理，從多個方面提升藥品管理的質(zhì)量。

2 PDCA循環(huán)應(yīng)用情況

實(shí)施前近效期藥品品種數(shù)為15種，實(shí)施后只有2種；實(shí)施前近效期藥品無標(biāo)識有12個，實(shí)施后有1個；實(shí)施前擺放不符合要求的有18個，實(shí)施后有2個；實(shí)施前無專人管理的科室有4個，實(shí)施后0個；實(shí)施前近期藥品未登記數(shù)有11個，實(shí)施后有0例；實(shí)施前存在藥品過期科室有3個，實(shí)施后有0個。PDCA循環(huán)實(shí)施后安全用藥及降低藥品失效情況比實(shí)施前得到明顯改善。

3 討論與展望

在實(shí)施PDCA循環(huán)過程中，通過不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，藥房做到定期嚴(yán)格檢查，確保計劃方案實(shí)施，且將檢查結(jié)果與工作績效掛鉤[8]。有效執(zhí)行計劃方案是提高效果的基礎(chǔ)，只要藥房工作人員認(rèn)真執(zhí)行，相應(yīng)的藥品效期管理情況會得到明顯改善。相關(guān)人員做到相互協(xié)作，推動藥品效期管理工作順利進(jìn)行。只要嚴(yán)格落實(shí)PDCA循環(huán)過程，在每次循環(huán)中，有效解決相應(yīng)問題，可持續(xù)改進(jìn)管理質(zhì)量。通過反復(fù)循環(huán)，不斷總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，并進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)固化，利于提高藥品效期管理質(zhì)量。之后逐漸對藥品效期管理進(jìn)行信息化處理，做到對藥品應(yīng)用情況及效期有效的跟蹤及記錄，使管理更加規(guī)范、科學(xué)、細(xì)化，從而提高管理效率。

綜上所述，在藥房藥品效期管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)，可使藥品管理更加科學(xué)、規(guī)范，降低失效藥品發(fā)生率，提高臨床用藥安全，促進(jìn)合理應(yīng)用藥品資源，持續(xù)改進(jìn)藥品效期管理工作，提升管理效能，建議推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-01-28）