楊玉清

[摘要] 目的 分析鹽城市射陽(yáng)縣2015—2017年期間學(xué)生因意外傷害而缺課的相關(guān)數(shù)據(jù)，為射陽(yáng)縣學(xué)生意外傷害防控工作的開(kāi)展提供必要依據(jù)。方法 采用射陽(yáng)縣疾控中心制訂完善的“學(xué)生傷害個(gè)案報(bào)告卡”，對(duì)射陽(yáng)縣2015—2017年間發(fā)生的36 653人次缺課學(xué)生實(shí)施監(jiān)測(cè)登記，分析其中意外傷害的發(fā)生情況。結(jié)果 2015—2017年，射陽(yáng)縣小、初、高學(xué)校累計(jì)發(fā)生缺課36 653人次，其中因意外傷害缺課的為1 312人次，意外傷害占總體缺課的比例為3.58%，其中小學(xué)生所占比例為44.51%（584/1312），初中生所占比例為44.13%（579/1312），高中生所占比例為11.36%（149/1 312）；其中男生為925人次，女生為387人次，男性明顯多于女性。2015年、2016年和2017年射陽(yáng)縣中小學(xué)生意外傷害缺課占整個(gè)缺課比例分別為4.87%（649/13 332），3.31%（358/10 811）、2.44%（ 305/12 510），三年間意外傷害發(fā)生率逐年下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=36.187、16.016，P=0.000、0.000）；不同學(xué)段，傷害部位和傷害性質(zhì)有較大差異，主要為跌落摔倒致傷、擠壓致傷以及碰撞受傷。結(jié)論 射陽(yáng)縣中小學(xué)生在過(guò)去三年間出現(xiàn)意外傷害事件占比相對(duì)較高，建議進(jìn)一步加強(qiáng)校園安全教育力度，督促家長(zhǎng)給予充分關(guān)注；在安全宣教以及強(qiáng)化預(yù)防控制過(guò)程中，應(yīng)深入了解意外傷害事件中的不同學(xué)段和學(xué)生性別的差異，確保防控工作有所側(cè)重。

[關(guān)鍵詞] 意外傷害；缺課；傷害監(jiān)測(cè)

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）09（c）-0181-03

意外傷害是導(dǎo)致青少年傷殘死亡的重要原因，其不僅嚴(yán)重危害了青少年生命安全和身心健康，也給社會(huì)與家庭帶來(lái)了較為沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1-2]?；诖耍狙芯靠偨Y(jié)分析射陽(yáng)縣2015—2017年期間1 312名學(xué)生因意外傷害而缺課的相關(guān)數(shù)據(jù)，以進(jìn)一步了解學(xué)生意外傷害的發(fā)生與分布特征，為射陽(yáng)縣學(xué)生傷害防控工作的開(kāi)展提供必要依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次觀察目標(biāo)范圍為射陽(yáng)縣轄區(qū)內(nèi)的所有的小學(xué)、初中和高中。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，2015—2017年，射陽(yáng)縣小、初、高學(xué)校累計(jì)發(fā)生缺課36 653人次，將其中判定為意外傷害缺課的1 312人次學(xué)生作為個(gè)案監(jiān)測(cè)對(duì)象。

1.2 方法

通過(guò)射陽(yáng)縣疾控中心制訂的“學(xué)生傷害個(gè)案報(bào)告卡”監(jiān)測(cè)登記入組對(duì)象的基本情況，主要內(nèi)容包括就診日期、基本狀況、受傷部位、受傷時(shí)間、具體原因、具體地點(diǎn)、傷害性質(zhì)以及傷害發(fā)生時(shí)的具體活動(dòng)等等。由縣疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一組織培訓(xùn)，校醫(yī)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保所）負(fù)責(zé)學(xué)校衛(wèi)生的公衛(wèi)人員負(fù)責(zé)報(bào)告，下轄各村（居）衛(wèi)生室工作人員按照意外傷害個(gè)案進(jìn)行信息登記，并赴學(xué)校調(diào)查核實(shí)，防止漏報(bào)、誤報(bào)等現(xiàn)象。個(gè)案資料數(shù)據(jù)定期由縣疾控中心收集、整理和匯總。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

意外傷害評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：①因意外受傷休息時(shí)間≥0.5 d。②因意外受傷由同學(xué)、教師或者家長(zhǎng)協(xié)助送醫(yī)緊急救治并陪護(hù)。③因傷接受校醫(yī)處理或醫(yī)院醫(yī)師診治。符合上述任意一條內(nèi)容即屬于意外傷害[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2015—2017射陽(yáng)縣學(xué)生意外傷害總體情況與原因分析

2015—2017年，射陽(yáng)縣小、初、高學(xué)生缺課累計(jì)36 653人次，其中因意外傷害缺課1 312人次，意外傷害缺課占整個(gè)缺課比例為3.58%，其中，小學(xué)生所占比例為44.51%（584/1312），初中生所占比例為44.13%（579/1 312），高中生所占比例為11.36%（149/1 312）；其中，男生為925人次，女生為387人次，男性明顯多于女性。2015年、2016年和2017年射陽(yáng)縣學(xué)生意外傷害缺課占整個(gè)缺課總體比例分別為4.87%（649/13 332），3.31%（358/10 811）、2.44%（305/12 510），3年間意外傷害發(fā)生率逐年下降，差異顯著（χ2=36.187、16.016，P=0.000、0.000）。

所發(fā)生的 1 312人次意外傷害學(xué)生中，跌落摔倒致傷者占53.13%（697/1 312），擠壓致傷以及碰撞受傷次之，占42.84%（562/1 312）；因消遣活動(dòng)受傷所占比例高達(dá)49.09%（644/1 312），體育活動(dòng)受傷所占比重為41.69%（547/1 312）。

2.2 射陽(yáng)縣2015—2017年學(xué)生意外傷害發(fā)生部位分析

小學(xué)生意外傷害部位以頭面部、足踝部和下肢、髖關(guān)節(jié)為主，占比分別為33.56%、20.55%、17.81%；初中生意外傷害部位以肩部/上肢、頭面部、下肢與髖關(guān)節(jié)為主，占比分別為39.72%、21.07%、17.96%；高中生則以足踝部和下肢、髖關(guān)節(jié)為主，占比分別為46.98%、33.56%，見(jiàn)表1。

2.3 傷害性質(zhì)

小學(xué)生意外傷害以挫傷擦傷、扭拉脫位傷為主，占比50.51%、30.82%；初中生以骨折、扭拉脫位傷為主，占比分別為43.01%、34.72%；高中生以扭拉脫位傷和骨折傷為主，分別占53.69%、26.85%，見(jiàn)表2。

3 討論

該次調(diào)查顯示，2015—2017年射陽(yáng)縣中小學(xué)生意外傷害缺課占整個(gè)缺課比例為3.58%，其中，小學(xué)生所占比例為44.51%，初中生所占比例為44.13%，高中生所占比例為11.36%，說(shuō)明射陽(yáng)縣小學(xué)生與初中生較高中生更容易受傷害，屬于高風(fēng)險(xiǎn)群體，應(yīng)在日后傷害干預(yù)控制中作為重點(diǎn)觀察對(duì)象。其中男生為925人次，女生為387人次，男性明顯多于女性，分析認(rèn)為可能是性別不同，性格特征與生理特點(diǎn)差異所致，女生大多安靜，而男孩子喜愛(ài)冒險(xiǎn)，天性好動(dòng)，所參與的運(yùn)動(dòng)或游戲中可能或多或少存在安全隱患，同時(shí)也缺乏安全意識(shí)。此外，發(fā)現(xiàn)不同學(xué)段傷害部位和傷害性質(zhì)有較大差異，小學(xué)生意外傷害部位以頭面部、足踝部和下肢、髖關(guān)節(jié)為主，且多為挫傷擦傷、扭拉脫位傷；而初中生傷害部位以肩部/上肢、頭面部、下肢與髖關(guān)節(jié)為主，多為骨折、扭拉脫位傷；高中生足踝部和下肢、髖關(guān)節(jié)為主，常見(jiàn)扭拉脫位傷和骨折傷。因此，在開(kāi)展安全教育和意外傷害防控管理過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)不同學(xué)段的特點(diǎn)，實(shí)施針對(duì)性的管理教育，做到干預(yù)措施有所側(cè)重。周毅恒等[5-6]調(diào)查顯示，大連市2006—2014年學(xué)生傷害事件以業(yè)余時(shí)間消遣活動(dòng)和體育活動(dòng)中最為常見(jiàn)，傷害性質(zhì)則以挫傷擦傷和扭傷等為主，占比25.7%、34.4%。該次研究中挫傷擦傷、扭拉脫位傷分別392例、461例，占比分別為29.88%、35.13%，這一數(shù)據(jù)符合上述文獻(xiàn)報(bào)道。

通過(guò)該次研究，總結(jié)體會(huì)如下：①應(yīng)強(qiáng)化教師群體職業(yè)道德規(guī)范以及安全意識(shí)培訓(xùn)，確保課程密度、強(qiáng)度設(shè)計(jì)安排合理，各項(xiàng)體育活動(dòng)與教學(xué)活動(dòng)有序進(jìn)行。②指導(dǎo)學(xué)生掌握意外傷害的應(yīng)對(duì)處置方法，一旦發(fā)生意外傷害，可在第一時(shí)間給予正確處理，盡最大限度降低意外傷害帶來(lái)的負(fù)面影響[7-9]。

綜上所述，射陽(yáng)縣中小學(xué)生在過(guò)去三年間出現(xiàn)的意外傷害事件相對(duì)較多，建議進(jìn)一步加強(qiáng)校園安全教育力度，督促家長(zhǎng)給予充分關(guān)注；在安全宣教以及強(qiáng)化預(yù)防控制過(guò)程中，應(yīng)深入了解意外傷害事件中的不同學(xué)段和學(xué)生性別的差異，確保防控工作有所側(cè)重。

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（收稿日期：2018-06-27）