胡畔

[摘要] 目的 觀察分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)用于精神科護(hù)理管理的護(hù)理效果。方法 選取該院于2017 年1月—2018年1月接受治療的96例精神科患者，并將其分為研究組（48例）和對照組（48例），研究組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，比較6個月后兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果 研究組患者滿意度93.75%顯著高于對照組79.17%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在精神科護(hù)理管理中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可顯著提高患者滿意度及臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的良好發(fā)展，降低醫(yī)院護(hù)患糾紛的發(fā)生率，應(yīng)用價值顯著。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；精神科；護(hù)理管理；滿意度

[中圖分類號] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（a）-0037-02

隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的快速發(fā)展，人們對滿意的診療護(hù)理提出了更高的要求，越來越注重追求精神心理上的舒適與安慰[1-3]。因此，為有效提高患者臨床護(hù)理質(zhì)量，不僅需要先進(jìn)的診療技術(shù)，更需要優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。由于精神病患者群體比較特殊，因此他們相對其他患者來說更需要社會和人們的關(guān)懷和理解，在精神科護(hù)理管理中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可促使精神科患者早日康復(fù)[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接受治療的96例精神科患者，并將其分為研究組和對照組，每組各48例。其中，研究組：男性12例，女性36例；年齡22～67歲，平均年齡（39.45±3.74）歲；患者精神病史2～8年，平均（5.62±3.34）年。對照組：男性14例，女性34例；年齡20～66歲，平均年齡（38.96±3.68）歲；患者精神病史1～9年，平均（5.71±3.42）年；兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式；研究組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 護(hù)理管理模式建立 加強(qiáng)護(hù)理人員與精神科患者進(jìn)行有效的交流與溝通，良好的交流可幫助患者更好地疏理情緒。

1.2.2 護(hù)理管理模式的改變 傳統(tǒng)護(hù)理管理模式具有機(jī)械化、重復(fù)化等特點(diǎn)，嚴(yán)重缺乏人文關(guān)懷，不利于精神科患者心理的健康發(fā)展。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式則通過定期的心理護(hù)理干預(yù)使患者的心理舒適度有效提升，從而促進(jìn)精神科患者心理的健康發(fā)展，定期組織精神科患者進(jìn)行精神疾病相關(guān)知識的健康教育，通過開展健康宣教，可促使患者及其家屬更加深入了解精神疾病的健康知識，使患者在發(fā)病第一時間就可得到科學(xué)有效的診療和救治措施；同時良好的心理護(hù)理可有效減輕患者家屬的精神壓力，從而能主動來院探視患者，在對待患者的態(tài)度上可以有良好的轉(zhuǎn)變；此外，可積極動員周圍的同事和朋友， 讓大家更加關(guān)注精神疾病患者類弱勢群體， 進(jìn)而使精神科患者可以感受到來自社會的溫暖和愛護(hù)。

1.2.3 護(hù)理管理要求的提高 護(hù)理管理主要以護(hù)理工作績效與醫(yī)患對護(hù)理工作的滿意度作為考核評價護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，具體責(zé)任到人，實(shí)施定期考核制度，且嚴(yán)格按照考核標(biāo)準(zhǔn)操作執(zhí)行，考核標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容如下：①應(yīng)要求所有護(hù)理人員在工作期間應(yīng)保持良好的形象與儀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)將自己最好的精神面貌展示出來。②應(yīng)不斷加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理專業(yè)知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，具體可通過定期邀請相關(guān)專家開展護(hù)理專業(yè)知識講座與護(hù)理技能培訓(xùn)，從而有效促進(jìn)護(hù)理人員專業(yè)技能的提升，或者可定期舉辦一些護(hù)理專業(yè)方面的技能大賽，也可顯著提升護(hù)理人員的專業(yè)技能。③應(yīng)明確劃分護(hù)理人員的工作職責(zé)，合理進(jìn)行排班。排班模式如下：白班交由治療護(hù)士、辦公護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、理療護(hù)士和主班為一組，夜班則采用大、小夜班的模式，對于一級患者護(hù)理工作人員應(yīng)實(shí)施24 h全天監(jiān)護(hù)，對于二級患者護(hù)理工作人員應(yīng)按照15 min的間隔進(jìn)行病房巡視。從而為精神科患者提供更好的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.2.4 護(hù)理管理中護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升 帶領(lǐng)醫(yī)院全體護(hù)士學(xué)習(xí)精神科專業(yè)知識，每個療區(qū)派一名護(hù)士參加全省專科護(hù)士培訓(xùn)班，可顯著提升各個科室的專業(yè)護(hù)理水平。從患者入院起護(hù)理人員應(yīng)為其提供專業(yè)化優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)：①應(yīng)對患者行為發(fā)生的原因及其發(fā)生暴力行為的征兆進(jìn)行正確評估，從而掌握患者及家屬對疾病的認(rèn)知了解情況及患者的社會支持狀況；②護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者日常是否出現(xiàn)異常行為，針對有暴力傾向的患者應(yīng)在其要求合理的前提下給予最大化的滿足，盡量避免與患者爭執(zhí)或者安排其參加一些具有競爭性的游戲活動，從而可有效減少患者異常行為的誘發(fā)因素。

利于盡早發(fā)現(xiàn)患者興奮、毀物、沖動行為，并及時采取有效手段分散患者注意力，將患者暴力意圖實(shí)施轉(zhuǎn)移，同時可將患者情況及時告知醫(yī)生，以便及時對患者采取有效治療措施。

1.2.5 開展健康教育 護(hù)理人員可多次到病房內(nèi)部為患者介紹和講解精神疾病相關(guān)知識，可加強(qiáng)患者對自身疾病的了解以及日常應(yīng)注意的事項(xiàng)等內(nèi)容。授予有暴力傾向的精神疾病患者發(fā)泄情緒和表達(dá)需求的正確方式，盡量避免對他人造成傷害。幫助患者建立成功治愈的自信心；將患者疾病的沖動、興奮、傷人行為時的癥狀表現(xiàn)以及其暴力行為可能造成的后果詳細(xì)告知患者家屬，指導(dǎo)患者學(xué)會如何自我控制疾病行為和尋求幫助，幫助患者樹立正確的健康觀，利于促進(jìn)患者疾病的早日恢復(fù)?？捎行椭凶詺A向的患者對自己所患疾病有更好的認(rèn)知，正確表達(dá)自己的負(fù)性情緒和分辨產(chǎn)生自殺想法的誘因，學(xué)會自己應(yīng)對及無力應(yīng)付時自己應(yīng)如何求助。

1.2.6 護(hù)理資源的合理配置 優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法的有效開展離不開護(hù)理資源的合理配置，不斷改善優(yōu)化病房環(huán)境，為精神科的住院患者提供更加舒適、溫馨的治療環(huán)境，并可根據(jù)精神科患者的個性化特點(diǎn)，張貼各式各樣的醒目標(biāo)志，設(shè)計(jì)一些視覺感比較溫馨的墻畫，同時為患者設(shè)立便民服務(wù)箱，使患者可以真正感受到“家”的感覺[5]。在病房內(nèi)適當(dāng)添置一些書籍和健身鍛煉器材可使患者心情感到更加愉悅。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度主要包括以下方面內(nèi)容：護(hù)士專業(yè)技能、 護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)患關(guān)系溝通、健康知識宣教、住院休養(yǎng)環(huán)境等項(xiàng)目，護(hù)理滿意度具體可分為滿意、較滿意、一般、不滿意等4個層級，主要以患者及患者家屬的回答為參考依據(jù)， 如上述考核項(xiàng)目中任何一項(xiàng)回答為不滿意或一般滿意即判定患者對護(hù)理服務(wù)為不滿意，比較采取不同護(hù)理管理模式6個月后兩組患者之間的護(hù)理滿意度的差異[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行 χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施6個月不同護(hù)理管理模式后，研究組患者護(hù)理滿意度為93.75%，對照組患者護(hù)理滿意度為79.17%，研究組臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量明顯高于對照組（P<0.05）

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是在滿足患者生活需求和確?；颊甙踩幕A(chǔ)上，促使患者身體和心理更加舒適化，取得患者家屬及社會的支持，通過為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升患者及家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度。由于精神科患者與其他疾病患者相比較具特殊性，因此在精神科患者護(hù)理工作過程中更應(yīng)采取優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)。隨著社會的快速發(fā)展，患者及家屬對臨床護(hù)理工作提出了更高的要求，因此要求臨床護(hù)理工作需要更加優(yōu)質(zhì)化，為更好地滿足患者及其家屬的優(yōu)質(zhì)護(hù)理需求，提升優(yōu)質(zhì)化護(hù)理質(zhì)量，通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)管理模式，不僅可增加患者的心理舒適度，從而使其在臨床護(hù)理中得到有效心理治療，促進(jìn)患者病情可以早日取得恢復(fù)。護(hù)理工作人員在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程中，可使護(hù)理工作人員與患者進(jìn)行有效的溝通，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)用于護(hù)理管理中的作用更加顯著，該護(hù)理模式主要通過提高護(hù)理工作人員的護(hù)理工作及護(hù)理管理的主動性，以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量為主要目標(biāo)，進(jìn)一步優(yōu)化完善了護(hù)理管理系統(tǒng)。利于醫(yī)護(hù)關(guān)系的和諧發(fā)展。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在精神科的護(hù)理管理工作中的應(yīng)用效果顯著，主要表現(xiàn)在護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度的提升，護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，護(hù)患糾紛發(fā)生率的降低等方面。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-08-02）