李海紅　談泳梅

[摘要] 目的 研究與評估西藥房抗菌藥物管理方式及價值。方法 根據(jù)某院2016—2017年西藥房抗菌藥物的臨床應(yīng)用情況，回顧性分析某院西藥房2016—2017年期間抗菌藥物的使用品種、等級等，通過用藥頻度（DDDs）法和金額排序法總結(jié)、評估抗菌藥物分級管理的效果。結(jié)果 2017年實施抗菌藥物分級管理后，二線藥物使用率與2016年相比顯著上升（P<0.05）；而一線、三線藥物使用率顯著下降（P<0.05）。結(jié)論 采用抗菌藥物分級管理可有效指導(dǎo)西藥房合理使用各類抗菌藥物，且能促使抗菌藥物管理工作趨向于有效化、合理化、規(guī)范化，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 西藥房；抗菌藥物；管理方式；價值評估

[中圖分類號] R969 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（a）-0072-02

[Abstract] Objective This paper tries to study and evaluate the management mode and value of antibacterial agents in Western pharmacy. Methods According to the clinical application of antibacterial drugs in western pharmacy from 2016 to 2017， we retrospectively analyze the use categories and grades of antibacterial drugs in a hospital's western pharmacy from 2016 to 2017， and sort them by means of the frequency of drug use （DDDs） method and amount. The law sums up and evaluates the effectiveness of antibacterial drug classification management. Results After the implementation of antibacterial drug grade management in 2017， the use rate of second-line drugs was significantly higher than that of 2016（P<0.05）；while the use of first-line and third-line drugs was significantly decreased（P<0.05）. Conclusion The use of antibacterial drug grading management can effectively guide the Western pharmacy to rationally use all types of antibacterial drugs， and can promote the management of antibacterial drugs tend to be effective， rationalized， standardized， and therefore worthy of clinical application.

[Key words] Western pharmacy； Antibacterial drugs； Management methods； Value assessment

近幾年，我國對西藥的研制和應(yīng)用呈現(xiàn)出飛速發(fā)展的趨勢，且隨著臨床對各類新型抗菌藥物的逐漸應(yīng)用，其既在一定程度上提升了患者的臨床療效，同時也對患者的身體健康造成了潛在威脅[1]。醫(yī)院西藥房采取分級管理制度對抗菌藥物實施管理的過程中，既能對臨床應(yīng)用抗菌藥物的相關(guān)數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計，又能對抗菌藥物的使用狀況進(jìn)行研究分析與總結(jié)評估，從而使得抗菌藥物的使用更加規(guī)范。另外采取抗菌藥物分級管理還可為患者的臨床應(yīng)用與健康提供可靠的數(shù)據(jù)，并有利于相關(guān)機(jī)構(gòu)和部門加強(qiáng)監(jiān)管抗菌藥物，以防其二次傷害患者的身體健康[2]。因此該文選取某院2016—2017年西藥房抗菌藥物的臨床應(yīng)用情況，回顧性分析某院西藥房2016—2017年期間抗菌藥物的使用品種、等級等，對西藥房抗菌藥物管理方式及價值進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院2016—2017年西藥房抗菌藥物的臨床應(yīng)用情況，其中包括抗菌藥物類型、品種、數(shù)量、規(guī)格、金額等。采取分級管理制度對所有抗菌藥物進(jìn)行分級管理，統(tǒng)計分析所有的數(shù)據(jù)資料。

1.2 方法

回顧性分析某院西藥房2016—2017年期間抗菌藥物的使用品種、等級等，通過用藥頻度（DDDs）法和金額排序法總結(jié)、評估抗菌藥物分級管理的效果。即參考《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)方案》[3]進(jìn)行評估，某藥品年消耗總劑量÷用藥頻度值=用藥頻度。

1.3 統(tǒng)計方法

將研究所得的最后數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在處理數(shù)據(jù)過程中，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計，2017年實施抗菌藥物分級管理后，二線藥物使用率與2016年相比顯著上升（P<0.05）；而一線、三線藥物使用率顯著下降（P<0.05）。見表1。2016—2017年前10位抗菌藥物用藥頻度和用藥金額對比見表2。

3 討論

目前，針對臨床上所使用的各種抗菌藥物，綜合考慮其對細(xì)菌的耐藥性、臨床療效、安全性、價格等，均可根據(jù)分級管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，即分為三類：一線藥物、二線藥物、三線藥物[4]。一線藥物為第一類，指的是非限制使用藥物，即經(jīng)臨床長期應(yīng)用后，確定其具有經(jīng)濟(jì)實惠合理、不良反應(yīng)少、臨床療效高等優(yōu)點，且對細(xì)菌耐藥性具有較低影響。二線藥物為第二類，指的是限制使用藥物，即臨床應(yīng)用后，確定其價格昂貴、不良反應(yīng)較多，但臨床療效較高，實際應(yīng)用時需臨床醫(yī)師簽字。三線藥物為第三類，指的是特殊使用藥物，即臨床應(yīng)用后，確定其在針對性治療患者疾病方面的臨床療效較高，但價格非常昂貴，且具有明顯的不良反應(yīng)，因此必須具備臨床檢驗、藥理檢驗合格標(biāo)志以及詳細(xì)藥品使用說明書，并給需經(jīng)高級專業(yè)技術(shù)職稱醫(yī)生簽字后方可使用，例如萬古霉素、兩性霉素等[5]。在西藥房中，首選治療感染患者的藥物為非限制使用藥物。為了確保西藥房抗菌藥物使用具有較高的合理性，可采取以下方法進(jìn)行分級管理和控制，這樣不僅能提升抗菌藥物使用的安全性、有效性、合理性，同時還能為提升患者的臨床療效[6]。該文的研究中，2017年實施抗菌藥物分級管理后，二線藥物使用率與2016年相比顯著上升（P<0.05）；而一線、三線藥物使用率顯著下降（P<0.05）。因此可以看出，西藥房采取抗菌藥物分級管理制度具有十分重要的價值和意義。

綜上所述，采用抗菌藥物分級管理可有效指導(dǎo)西藥房合理使用各類抗菌藥物，且能促使抗菌藥物管理工作趨向于有效化、合理化、規(guī)范化，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周梨.抗菌藥物分級管理制度在西藥房抗菌藥物管理中應(yīng)用的意義分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（22）：150-152.

[2] 葉長東.西藥房抗菌藥物分級管理制度應(yīng)用分析[J].中國處方藥，2017，15（4）：26-27.

[3] 繆玲鶯.抗菌藥物分級管理制度在西藥房抗菌藥物管理中應(yīng)用的意義分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（44）：102-103.

[4] 徐麗琳.抗菌藥物分級管理制度在西藥房藥物管理中的應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，34（5）：513-514.

[5] 吳新民.抗菌藥物分級管理制度在西藥房抗菌藥物管理中應(yīng)用觀察[J].北方藥學(xué)，2014，11（10）：91.

[6] 毋彩紅.抗菌藥物分級管理在西藥房抗菌藥物管理中的應(yīng)用[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2015，30（6）：123-124.

（收稿日期：2018-04-03）