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        心血管內(nèi)科護理管理中風險因素與安全防范方法分析

        2018-05-14 15:20:34楊利梅
        中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2018年10期
        關(guān)鍵詞:心血管內(nèi)科

        楊利梅

        [摘要] 目的 觀察心血管內(nèi)科護理管理中風險因素與安全防范方法。方法 選取2015年5月—2017年5月該院心內(nèi)科住院治療的200例患者作為研究對象,按照數(shù)字隨機法將患者分成兩組,一組采用常規(guī)的心血管內(nèi)科護理方式,為對照組,另一組采用風險護理方法,為實驗組,每組100例患者,通過對比兩組患者的風險發(fā)生率和護理方式,分析心血管內(nèi)科護理管理中的風險因素和安全防范方法。結(jié)果 對照組的護理風險的發(fā)生率為12%,投訴事件的發(fā)生率為10%,實驗組的護理風險的發(fā)生率為2%,未發(fā)生投訴事件,兩組患者護理風險與投訴發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學意義;對照組護理滿意率為72%,實驗組護理滿意率為98%,實驗組護理滿意度高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 心血管內(nèi)科護理管理中的風險因素主要有輸液錯誤、生命體征監(jiān)測漏洞和溝通不暢等幾項,針對其護理風險因素,需要實施風險護理方法,有效的控制風險發(fā)生概率,才能全面提升護理滿意度。

        [關(guān)鍵詞] 心血管內(nèi)科;護理管理風險;安全防范措施

        [中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654(2018)04(a)-0101-02

        心血管內(nèi)科疾病較為嚴重,部分疾病的治療周期比較長,在護理管理過程中,時常發(fā)生不良護理事件,這不但對患者的治療造成了影響,還可能引發(fā)醫(yī)患矛盾,科學的選擇護理方式,有效的防范護理風險,可以提升護理質(zhì)量,降低風險的發(fā)生率,讓患者及其家屬對護理工作保持滿意和理解,減少醫(yī)患矛盾[1]。該次,該院選取了2015年5月—2017年5月該院心內(nèi)科住院治療的200例患者中的100例患者實施了風險護理措施,并與實施常規(guī)心血管內(nèi)科護理方式的100例患者進行對比,分析護理中風險因素及安全防范措施,現(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取該院心內(nèi)科住院治療的200例患者作為研究對象,按照數(shù)字隨機法將患者分成兩組,一組采用常規(guī)的心血管內(nèi)科護理方式,為對照組,另一組采用風險護理方法,為實驗組,每組100例患者。對照組中包括女性患者48例,男性患者52例,患者年齡37~79歲,平均年齡(56.3±1.4)歲,其中心絞痛患者24例,心肌炎患者15例,心肌梗死患者25例,心力衰竭患者18例,心臟病患者18例,大專及以上文化水平患者28例,高中與中專文化水平患者37例,高中以下文化水平患者35例;試驗組中包括女性患者46例,男性患者54例,患者年齡40~76歲,平均年齡(55.6±1.5)歲,其中心絞痛患者16例,心肌炎患者17例,心肌梗死患者23例,心力衰竭患者20例,心臟病患者24例,大專及以上文化水平患者25例,高中與中專文化水平患者40例,高中以下文化水平患者35例。所有患者及其家屬均同意該次分組護理方案,兩組患者在年齡、學歷、疾病類型等方面的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組 該組患者采用常規(guī)的心血管內(nèi)科護理方式,主要內(nèi)容包括:生命體征監(jiān)測;用藥護理;輸液護理;體位護理;健康知識普及等。

        1.2.2 實驗組 該組患者采用風險護理方式,根據(jù)以往心血管內(nèi)科護理中的風險和錯誤,制定了以下護理內(nèi)容。

        (1)生命體征護理管理。要求護理人員3次/d觀察患者呼吸、脈搏、心率,并測試患者血壓、血糖,采用多次測試取平均值的方式[2],做好對應(yīng)的記錄,記錄內(nèi)容包括:測試內(nèi)容、測試數(shù)據(jù)、測試人、復查人、測試時間。

        (2)制定完善的護理管理制度。完善的護理管理制度可以規(guī)范護理人員的護理操作,該院根據(jù)以往的工作經(jīng)驗,該院制定了以下工作制度:①在基礎(chǔ)護理方面,全面、細致為護理原則,各項護理工作需要按時、按規(guī)定展開,并做好記錄;②要求準確記錄患者的病例資料,包括什么時候何人復雜進行了什么護理或是治療,最終呈現(xiàn)了什么治療效果等;③建立心血管內(nèi)科急診救治通道,由于該科室多為重癥患者,隨機由發(fā)生危險的可能,因此,醫(yī)院為科室患者開通了包括檢查、用藥、用血以及手術(shù)等多方面的綠色通道,確保第一時間對風險因素做出反應(yīng)[3-4]。

        (3)病房巡查管理。心血管內(nèi)科患者隨時有發(fā)生危險的可能,所以,相對于其它科室而言,需要建立更加密集和連續(xù)的病房巡查制度,要求每個病房的護士每間隔20 min進行1次病房巡視,主治醫(yī)生每間隔1 h進行1次病房巡視,科室主任2次/d巡視病房,且科室上下成員需要做到無縫溝通,一旦發(fā)生問題,可以迅速聯(lián)系到相關(guān)負責人。

        (4)設(shè)備管理。建立心血管內(nèi)科急診通道,準備好床旁急救和檢查設(shè)備,例如床旁彩超、心電圖、呼吸機等等[5-6]。

        1.3 評價指標

        統(tǒng)計兩組患者護理風險的發(fā)生情況,計算風險發(fā)生率,同時,采用該院自制的護理滿意度評量表評價兩組患者對護理工作的滿意度,總分100分,評分90~100代表非常滿意,評分70~89分表示滿意,評分69分及以下表示不滿意,滿意率=(非常滿意+滿意)/100×100%,由患者及其家屬自主填寫評量表,該次共發(fā)放200份評量表,收回200份,有效率100%。

        1.4 統(tǒng)計方法

        該次試驗采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理,計數(shù)資料采用[n(%)]表示,采用χ2檢驗,計量資料采用(x±s)表示,采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者護理風險發(fā)生率分析

        對照組的護理風險的發(fā)生率為12%(12例),其中輸液錯誤4例,生命體征監(jiān)測錯誤5例,其它事件3例,投訴事件的發(fā)生率為10%(10例),實驗組的護理風險的發(fā)生率為2%(2例),2例均為未及時發(fā)現(xiàn)用藥不良反應(yīng),未發(fā)生投訴事件,兩組患者護理風險與投訴發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        2.2 兩組患者的護理滿意度分析

        對照組護理滿意率為72%(72例),實驗組護理滿意率為98%(98例),實驗組護理滿意度高于對照組(P<0.05)。見表2。

        3 討論

        近幾年,隨著人口老齡化的加劇,加之社會環(huán)境的復雜化,心血管疾病的發(fā)病率逐漸升高[7]。心血管疾病一般發(fā)生于中老年群體當中,由于歷史原因,這類患者的文化水平大都比較低,對疾病知識和治療方法往往不夠理解,且這類患者身體和心理的耐受力非常低,而心血管疾病大都比較嚴重,發(fā)病急,病程發(fā)展快[8],死亡率和致殘率非常高,因此,在臨床護理中,護理風險和投訴事件時有發(fā)生,首先這將對患者的治療產(chǎn)生影響,其次,將會惡化醫(yī)患關(guān)系,導致后續(xù)治療無法順暢實施[9]。

        該次,該院通過對歷史心血管內(nèi)科的護理工作進行總結(jié)分析,整理出了一套比較有效的風險護理措施,通過建立新的護理管理制度,嚴格認真的記錄護理內(nèi)容和觀察指標,可以對患者生命體征和病情起到有效的監(jiān)視和控制作用,可有效防治生命體征監(jiān)測遺漏事件的發(fā)生;此外,在用藥和輸液過程中,也嚴格的核對了患者的個人信息、醫(yī)囑和藥品清單,能夠很大程度上避免用藥錯誤的發(fā)生;為科室所開通的綠色救治通道,保證了患者在發(fā)生風險時,可以第一時間得到救治,患者的治療贏取了更好的醫(yī)療條件和更多的時間;而健康教育則是為了讓患者與家屬更加了解疾病和治療知識、治療風險,提升其對治療的配合度與理解度,促進治療工作的順利實施。

        在該次研究中,實驗組的護理風險發(fā)生率僅為2%,未有投訴事件發(fā)生,護理滿意度更是達到了98%,各項觀察指標均優(yōu)于對照組(P<0.05),充分的說明了風險護理措施的有效性。

        綜上所述,心血管內(nèi)科護理管理中的風險因素主要有輸液錯誤、生命體征監(jiān)測漏洞和溝通不暢等幾項,針對其護理風險因素,需要實施風險護理方法,全面有效的控制風險發(fā)生概率,才能全面提升護理滿意度。

        [參考文獻]

        [1] 余翠翠.心血管內(nèi)科護理管理中風險因素與安全防范方法分析[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(1):204-205.

        [2] 楊玉霞.心血管內(nèi)科護理管理中風險因素和安全防范對策探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015(18):107-109.

        [3] 張明芳.心血管內(nèi)科護理管理中風險因素與安全防范方法分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(2):175-177.

        [4] 王艷.心血管內(nèi)科護理管理中風險因素分析與安全防范對策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(8):154.

        [5] 肖艷,陳華香,巫小燕,等.心血管內(nèi)科護理管理中風險分析與安全對策[J].醫(yī)學信息,2015(36):362.

        [6] 彭鳳陽.心血管內(nèi)科護理管理中風險分析與安全對策[J].醫(yī)學信息,2014(15):522.

        [7] 李桂芳,凌晨,王丹,等.心血管內(nèi)科護理管理中風險因素分析及安全防范對策[J].中國保健營養(yǎng),2014,24(4中旬刊):2265-2266.

        [8] 章小馨.老年心血管內(nèi)科護理管理中風險因素分析及安全防范對策[J].大家健康,2014(1中旬版):308.

        [9] 梁紀鳳.淺析心血管內(nèi)科護理管理中風險因素分析及安全防范對策[J].健康必讀,2013,12(11中旬刊):529-530.

        (收稿日期:2018-01-04)

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