林巧玲

【摘要】 目的：對(duì)心血管內(nèi)科中護(hù)理方面存在的不安全的因素等進(jìn)行分析，并根據(jù)所得結(jié)果提出相應(yīng)的措施。方法：本文主要選取于2015年

1月-2016年2月來筆者所在醫(yī)院心血管內(nèi)科進(jìn)行救治的412例患者，并將其隨機(jī)分成兩組，A組為對(duì)照組，B組為研究組。A組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，B組患者根據(jù)護(hù)理階段出現(xiàn)的不安全因素進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防措施，根據(jù)需要進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理，然后對(duì)比兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的事故率。結(jié)果：經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)B組患者中風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生率明顯比A組低（P<0.01），并且B組中的由護(hù)士自身引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率也明顯低于A組。結(jié)論：心血管內(nèi)科中，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的因素主要有三大方面，主要包括患者自身因素、護(hù)士護(hù)理因素以及相應(yīng)的醫(yī)院管理因素，通過對(duì)其影響因素進(jìn)行詳細(xì)地分析，來總結(jié)出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施來降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的發(fā)生概率，提高醫(yī)護(hù)的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 心血管內(nèi)科； 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)； 護(hù)理中的影響因素； 應(yīng)對(duì)措施

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.063 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）32-0112-03

隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展、社會(huì)的不斷和諧化，我國人民的生活質(zhì)量有了明顯的改善，因此人們對(duì)各項(xiàng)服務(wù)等的要求也在不斷的提升。而在現(xiàn)在，我國心血管疾病的發(fā)病率不斷攀升，這就使得對(duì)心血管內(nèi)科中的護(hù)理工作也是越來越重視了[1]。在心血管內(nèi)科中，患者以及患者家屬對(duì)護(hù)理方面的要求是比較嚴(yán)格的，因此就需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床護(hù)理水平提升一個(gè)層次，相比之下護(hù)理方面能夠?qū)︶t(yī)院的聲譽(yù)、患者的早日康復(fù)都有著影響，因此醫(yī)院對(duì)此非常的關(guān)注[2]。由于在心血管內(nèi)科，其患者都是患有心血管疾病的人，心血管方面的疾病有著病急、病情變化快、病因復(fù)雜以及存在著多種并發(fā)癥等情況，針對(duì)這樣疾病更加需要護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行細(xì)致、認(rèn)真、嚴(yán)格地護(hù)理[3-5]。本文主要就是針對(duì)于2015年1月-2016年2月來筆者所在醫(yī)院心血管內(nèi)科進(jìn)行救治的412例患者進(jìn)行隨機(jī)分組對(duì)比研究，根據(jù)對(duì)其數(shù)據(jù)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)以及對(duì)其原因的分析，總結(jié)出相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)，然后對(duì)其制定相應(yīng)的預(yù)防措施，其主要的目的就是在于為更加合理、科學(xué)地對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文主要選取于2015年1月-2016年2月來筆者所在醫(yī)院心血管內(nèi)科進(jìn)行救治的412例患者，并將其隨機(jī)分成兩組，即A組為對(duì)照組，B組為研究組。A組有206例患者，其中男112例，女94例，年齡47～76歲，平均62.5歲，A組患者入院的病情狀況：心律失常86例，高血壓46例，冠心病42例，心力衰竭32例。B組患者有206例，其中男108例，女98例，年齡43～79歲，平均64.3歲，A組患者入院的病情狀況：心律失常76例，高血壓49例，冠心病44例，心力衰竭37例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。在研究期間本科室擁有護(hù)理人員工16名，均是女性護(hù)士，年齡20～38歲，該16名護(hù)理人員均參與本次臨床研究，而且中途沒有換人或增減護(hù)理人員的情況。

1.2 研究方法

A組患者采用常規(guī)的護(hù)理，B組患者采取根據(jù)護(hù)理階段出現(xiàn)的不安全因素進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防措施，根據(jù)需要進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理。B組在與A組的基礎(chǔ)上增加由1名護(hù)士長和3名護(hù)士所組成的小分隊(duì)對(duì)兩組的所有病例、臨床資料等進(jìn)行詳細(xì)分析、調(diào)取，其重點(diǎn)對(duì)A組所出現(xiàn)的一些不利于患者康復(fù)的護(hù)理方面的不安全因素進(jìn)行總結(jié)、分類，并且對(duì)其形成原因進(jìn)行收集，并提出科學(xué)、合理的預(yù)防措施對(duì)患者在護(hù)理方面所提出的需求等進(jìn)行搜集，以此來提高護(hù)理上的質(zhì)量，降低護(hù)理不安全因素對(duì)患者的康復(fù)造成的影響，并針對(duì)所收集的因素具有針對(duì)性地提出科學(xué)、合理的預(yù)防措施[6-8]，以此來對(duì)B組進(jìn)行具有預(yù)見性的護(hù)理工作。根據(jù)對(duì)兩組患者在護(hù)理方面所出現(xiàn)的臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率來進(jìn)行對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SAS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，A組患者中發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有15例，發(fā)生率為7.2%；B組患者中發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有2例，發(fā)生率為1.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理不安全因素比較

B組中的由護(hù)士自身引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率也明顯低于A組。

3 討論

本文的研究結(jié)果表明，通過對(duì)心血管內(nèi)科中的護(hù)理中不安全因素進(jìn)行分析，總結(jié)出一定的經(jīng)驗(yàn)，然后在具有針對(duì)性地制定一些相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施用于臨床中，以此來對(duì)臨床護(hù)理上的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效地降低，并且能夠增進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系等。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，引起護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素主要有三個(gè)方面，其中包括：患者自身因素、護(hù)士護(hù)理因素及相應(yīng)的醫(yī)院管理因素。通過對(duì)B組進(jìn)行預(yù)防護(hù)理，其不安全因素得到了明顯的降低。

3.1 存在的不安全因素

經(jīng)過本文研究，在心血管內(nèi)科的護(hù)理中主要有三種不安全因素：患者自身因素、護(hù)士護(hù)理因素以及相應(yīng)的醫(yī)院管理因素。（1）患者自身因素。在這中因素中還包含著很多方面的細(xì)小因素。其中有疾病本身的因素：該因素主要由于心血管疾病的發(fā)病急、病情復(fù)雜多變等，并且隨時(shí)都會(huì)有生命危險(xiǎn)，因此對(duì)其進(jìn)行搶救、護(hù)理中是一個(gè)非常困難的問題?；颊邔?duì)病情了解不足：由于心血管疾病情況比較復(fù)雜，因此在治療、護(hù)理方面，患者可能不太了解，這就使得其與護(hù)士護(hù)理的配合程度不默契，再由于患者因疾病的困擾而產(chǎn)生一種不良的情緒就會(huì)影響護(hù)理人員的正常護(hù)理工作，從而導(dǎo)致護(hù)理中存在不安全的因素。患者的期望值高：很多患者和家屬對(duì)臨床醫(yī)治、護(hù)理效果期望值看得比較高，因此當(dāng)患者的病情有所改變，沒有達(dá)到患者所預(yù)期的治療效果，就會(huì)產(chǎn)生一種很大的情緒波動(dòng)，這樣就會(huì)對(duì)護(hù)理工作有一定的影響?；颊卟蛔裱t(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)：由于患者和家屬對(duì)病情的重視不夠，對(duì)臨床護(hù)理也不是特別的了解，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不聽從醫(yī)護(hù)人員的叮囑，擅自行動(dòng)，這樣就會(huì)對(duì)患者的病情有一定的影響，不利于患者的康復(fù)。（2）護(hù)士因素。在護(hù)士因素中還包含著各種各樣的因素。例如，護(hù)士工作壓力大、精力不足等，在現(xiàn)如今隨著心血管患者數(shù)量的不斷增多，患者對(duì)護(hù)理工作的要求也越來越嚴(yán)格，這就使得護(hù)士的工作任務(wù)、工作質(zhì)量都要有所改善，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)士沒有足夠的休息時(shí)間，缺乏良好的狀態(tài)來對(duì)患者進(jìn)行服務(wù)?；鶎俞t(yī)院護(hù)理人員三基水平低，整體素質(zhì)在不斷下降。尤其是在護(hù)患之間的溝通上，護(hù)理人員主要表現(xiàn)出與患者之間不能夠進(jìn)行有效的溝通，再加上護(hù)理人員的素質(zhì)逐步走下滑路線，就會(huì)直接的影響患者接受正常的護(hù)理，進(jìn)而影響患者的康復(fù)進(jìn)度。（3）醫(yī)院管理因素。醫(yī)院中對(duì)于管理上還存在著許多不利于患者康復(fù)的問題。例如，病房分布：在醫(yī)院中由于患者的數(shù)量比較多，在管理上沒有比較完善的管理體系，這就使得患者得不到比較舒適的康復(fù)環(huán)境，從而影響患者的病情。另外在護(hù)士排班管理上也存在著不利于患者康復(fù)的因素，這就會(huì)導(dǎo)致護(hù)士的工作量加大進(jìn)而使患者得不到有效的護(hù)理等。

3.2 預(yù)防措施

針對(duì)上述對(duì)護(hù)理中不安全因素進(jìn)行分析，通過對(duì)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，提出以下幾點(diǎn)預(yù)防措施：（1）提高護(hù)士的護(hù)理水平。在日常的護(hù)理工作中，要經(jīng)常性的對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的交流、講座等，以此來提高護(hù)士的護(hù)理水平，增加其對(duì)患者的責(zé)任心，以及能夠熟練地掌握護(hù)理上的技巧等，使其成為一個(gè)認(rèn)真、負(fù)責(zé)、全面的護(hù)理人員。（2）對(duì)醫(yī)院的管理體系進(jìn)一步完善。對(duì)醫(yī)院中的管理制度、體系進(jìn)行篩選，結(jié)合臨床的經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在某項(xiàng)管理體制中的不足，根據(jù)實(shí)際情況來對(duì)其進(jìn)行改善，為護(hù)士提供一個(gè)科學(xué)合理的工作排班模式，同時(shí)也為患者提供一個(gè)良好的回復(fù)環(huán)境等，減少護(hù)患之間的矛盾，為患者的早日康復(fù)提供有效的保障。（3）加強(qiáng)健康教育。在患者中，一定要對(duì)患者進(jìn)行病情嚴(yán)重性分析，使其能夠完全按照醫(yī)護(hù)人員所指導(dǎo)的方式來積極地配合治療、護(hù)理，提高其對(duì)病情的重視。（4）完善護(hù)士的工作安排?；鶎俞t(yī)院護(hù)理人員流動(dòng)性大，護(hù)理隊(duì)伍極不穩(wěn)定，護(hù)士極度緊缺等造成排班管理也存在不利患者康復(fù)因素，因此要在護(hù)士的護(hù)理方面建立一個(gè)比較穩(wěn)定的護(hù)理隊(duì)伍，使每位患者都能夠得到制定護(hù)士的護(hù)理。（5）加強(qiáng)健康宣教。對(duì)于我國來講，其最重要的就是對(duì)健康的宣傳，通過有關(guān)部門，定時(shí)、定量的在規(guī)定的地點(diǎn)對(duì)民眾進(jìn)行健康知識(shí)的講座、宣傳，這樣就能夠使其了解很多有利于將抗方面的知識(shí)等。

對(duì)于心血管內(nèi)科來講，其一般都屬于發(fā)病急、病情發(fā)展快、復(fù)雜多變的，因此患者需要得到及時(shí)的治療，再配合科學(xué)、合理的護(hù)理，就會(huì)使心血管患者能夠得到早日的康復(fù)。因此通過本文的研究，希望從中找出心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素，并對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)分析，最終得到來預(yù)防不安全因素的措施，最終使患者得到有效的治療和護(hù)理等。

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（收稿日期：2016-07-25）