商長輝

[摘要] 目的 分析病案統(tǒng)計管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)質(zhì)量控制。方法 選取2014年12月—2015年12月期間，該院病案統(tǒng)計管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)作為研究對象，然后選取展開統(tǒng)計核查工作，找出存在統(tǒng)計錯誤的數(shù)據(jù)，然后將其匯總，分析出現(xiàn)錯誤的原因，并針對具體的情況，制定有效的防控措施，然后在2016年2月開始執(zhí)行，措施實施時間直至2017年2月為止，然后對比分析這兩個時間段內(nèi)錯誤數(shù)據(jù)的具體情況。結(jié)果 觀察組錯誤數(shù)據(jù)總數(shù)少于對照組，并且管理質(zhì)量評分高于對照組，經(jīng)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對病案統(tǒng)計管理信息系統(tǒng)中的錯誤數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的分析，尋找錯誤出現(xiàn)的原因，并針對這一原因進(jìn)行合理的改進(jìn)，有助于病案統(tǒng)計管理質(zhì)量的有效提升。

[關(guān)鍵詞] 病案統(tǒng)計管理；信息系統(tǒng)；數(shù)據(jù)；質(zhì)量控制

[中圖分類號] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（b）-0161-02

病案統(tǒng)計管理信息系統(tǒng)的構(gòu)建使得病案統(tǒng)計管理工作效率以及精準(zhǔn)性得到有效的提升，但是依舊存在一定的不足，導(dǎo)致數(shù)據(jù)質(zhì)量存在問題[1]，對此，該研究將針對這一情況進(jìn)行有效分析，具體分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月—2015年12月期間以及2016年2月—2017年2月期間，該院病案統(tǒng)計管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)為該次研究對象，其中2014年12月—2015年12月期間的數(shù)據(jù)作為對照組，該組共計有16 503份病案數(shù)據(jù)，有995 321例患者前往該院就診。而2016年2月至2017年2月期間的數(shù)據(jù)為觀察組，該組共計有16 499份病案數(shù)據(jù)，有1 057 021例患者前往該院就診。通過對兩組數(shù)據(jù)基本資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組數(shù)據(jù)為研究的基本數(shù)據(jù)，該次研究首先選擇該數(shù)據(jù)進(jìn)行核查，找出數(shù)據(jù)統(tǒng)計中存在的錯誤，將其匯總進(jìn)行分析，找出導(dǎo)致錯誤發(fā)生的原因，并結(jié)合實際情況制定有效的防控措施，避免錯誤的發(fā)生。

觀察組則是在此基礎(chǔ)之上，在進(jìn)行病案統(tǒng)計管理錄入的時候，合理地運(yùn)用上述防控方案，該方案執(zhí)行時間為1年，1年后統(tǒng)計該期間數(shù)據(jù)出現(xiàn)錯誤的情況。具體防控內(nèi)容如下。

1.2.1強(qiáng)化管理人員的專業(yè)素養(yǎng) 病案統(tǒng)計管理人員應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)新的管理知識，同時，院方需要定期組織專業(yè)知識的培訓(xùn)活動或者是講座，對于病案統(tǒng)計管理人員日常工作中的專業(yè)知識進(jìn)行培訓(xùn)，并且將統(tǒng)計系統(tǒng)的具體操作方法進(jìn)行講授，培訓(xùn)結(jié)束之后，需要對其進(jìn)行嚴(yán)格的考核，考核達(dá)標(biāo)的人員可以直接參與工作，如果考核結(jié)果發(fā)現(xiàn)存在不達(dá)標(biāo)的人員，則需要使其繼續(xù)參與培訓(xùn)，直至達(dá)標(biāo)為止。以此，使相關(guān)人員的專業(yè)知識以及實操技能得到有效的提升，進(jìn)而減少錯誤的發(fā)生[2]。

1.2.2強(qiáng)化管理人員的質(zhì)量管理意識 在病案統(tǒng)計管理的過程中，其病案統(tǒng)計管理的質(zhì)量占據(jù)十分重要的位置，但是很多管理人員的質(zhì)量管理意識比較薄弱，不利于管理質(zhì)量的提升，對此，需要定時組織學(xué)習(xí)活動，針對檢查方法、檢查手段以及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等方面進(jìn)行深入的學(xué)習(xí)，然后將管理質(zhì)量的重要性更加凸顯出來，進(jìn)而幫助管理人員強(qiáng)化質(zhì)量管理意識，提升管理質(zhì)量[3]。

1.2.3 完善病案統(tǒng)計管理信息系統(tǒng) 在進(jìn)行病案統(tǒng)計管理的時候，需要用到一些硬件設(shè)施，對于這些設(shè)施，應(yīng)該進(jìn)行優(yōu)化，描述病案統(tǒng)計管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)元屬性以及數(shù)據(jù)集內(nèi)容，進(jìn)而明確數(shù)據(jù)的格式以及長度，使得病案統(tǒng)計管理信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)支撐平臺得以有效的構(gòu)建，網(wǎng)絡(luò)支撐平臺主要有技術(shù)平臺、信息安全體系以及數(shù)據(jù)庫、存儲設(shè)備和服務(wù)器。盡量使得病案首頁的編目工作可以在網(wǎng)上進(jìn)行，將提示對話框功能以及自動報警配置引入到系統(tǒng)當(dāng)中。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組資料的錯誤情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，找出容易出現(xiàn)錯誤的環(huán)節(jié)，然后對病案統(tǒng)計管理質(zhì)量進(jìn)行評分。其中錯誤情況的統(tǒng)計內(nèi)容主要為出現(xiàn)錯誤的總數(shù)量以及住院病案首頁填寫錯誤的數(shù)量。對病案統(tǒng)計管理質(zhì)量進(jìn)行評分主要從書寫、輔助檢查、出入院記錄、病程記錄以及病案首頁等方面著手。

1.4 統(tǒng)計方法

該院在整個試驗的過程中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件當(dāng)中進(jìn)行整理和分析，其中（x±s）表示計量資料，以t檢驗，百分比（%）表示計數(shù)資料，以χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組數(shù)據(jù)出現(xiàn)錯誤的情況

通過研究數(shù)據(jù)顯示，對照組出現(xiàn)數(shù)據(jù)錯誤的總量比觀察組高出109條，并且住院病案首頁填寫錯誤量也高出94條，經(jīng)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對兩組病案統(tǒng)計管理信息系統(tǒng)的病案統(tǒng)計管理質(zhì)量評分進(jìn)行比較

通過研究數(shù)據(jù)表明，觀察組統(tǒng)計管理質(zhì)量的各項評分均高于對照組，經(jīng)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在我國社會經(jīng)濟(jì)以及科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的同時，信息化技術(shù)的應(yīng)用也隨之廣泛，逐漸普及到人們的日常生活和生產(chǎn)當(dāng)中，目前，在一些綜合性醫(yī)院當(dāng)中，都在利用信息化技術(shù)，逐漸建立醫(yī)院信息管理系統(tǒng)[4]。對于醫(yī)院信息管理系統(tǒng)而言，其最基本也是最重要的組成部分便是病案統(tǒng)計管理系統(tǒng)，并且在信息化不斷發(fā)展和應(yīng)用的過程中，病案統(tǒng)計管理的手段也得到了優(yōu)化，在針對病案數(shù)據(jù)信息進(jìn)行有效保存以及實時傳輸?shù)臅r候，可以通過連接醫(yī)院信息管理系統(tǒng)以及數(shù)據(jù)接口的方式實現(xiàn)[5]。同時，所收集到的病案信息在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)和數(shù)據(jù)接口連接之后，得到有效的加工以及處理，進(jìn)而使得病案數(shù)據(jù)以及醫(yī)療數(shù)據(jù)的使用率得以提升。由此可見，在進(jìn)行病案統(tǒng)計管理的時候，利用病案統(tǒng)計管理信息系統(tǒng)可以為管理提供很多便捷條件，但是與此同時，也需要面臨更多更新的挑戰(zhàn)[6]。

目前，在病案統(tǒng)計管理方面，比較急于解決的一個難題便是如何使得病案統(tǒng)計信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)質(zhì)量得到有效提升，進(jìn)而避免錯誤數(shù)據(jù)的產(chǎn)生，對于這一問題，則需要對錯誤的產(chǎn)生進(jìn)行有效的分析，找出發(fā)生原因以及引發(fā)因素，進(jìn)而針對這一原因制定具體的改進(jìn)方案[7]。在該次研究的過程中發(fā)現(xiàn)，未歸還的影像資料以及借閱資料和未編目以及為歸檔的住院病案，這4種情況是導(dǎo)致數(shù)據(jù)錯誤的主要原因，而導(dǎo)致上述情況的主要因素便是管理人員缺乏較強(qiáng)的管理意識以及管理系統(tǒng)的不完和缺乏正確的系統(tǒng)功能認(rèn)知。如果病案統(tǒng)計管理系統(tǒng)沒有被管理人員充分的了解或者理出現(xiàn)偏差，再加之病案統(tǒng)計管理人員的專業(yè)水平有限，就會導(dǎo)致系統(tǒng)功能認(rèn)知不足的情況發(fā)生，在整個過程中，數(shù)據(jù)錄入工作十分困難，并且最終的效果并不理想，還會出現(xiàn)漏項或者是輸入錯誤的情況發(fā)生，出現(xiàn)事倍功半的結(jié)果[8]。

在針對對照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析之后，相關(guān)人員已經(jīng)從多方面進(jìn)行改進(jìn)，對錯誤數(shù)據(jù)的產(chǎn)生進(jìn)行嚴(yán)格的控制，并將其應(yīng)用到實際當(dāng)中，但是在針對觀察組數(shù)據(jù)收集以及分析的時候發(fā)現(xiàn)，錯誤的情況依舊存在，但是較之對照組而言，觀察組錯誤數(shù)據(jù)占比為1.05%，而對照組錯誤數(shù)據(jù)的占比則是1.73%，，經(jīng)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此外，對照組病案統(tǒng)計管理質(zhì)量各項指標(biāo)評分結(jié)果都低于觀察組，由此可見，針對病案統(tǒng)計管理信息系統(tǒng)中的錯誤數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的分析，尋找錯誤出現(xiàn)的原因，并針對這一原因進(jìn)行合理的改進(jìn)，有助于病案統(tǒng)計管理質(zhì)量的有效提升。

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（收稿日期：2017-10-11）