李玉峰

[摘要] 目的 分析理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用。方法 對(duì)理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制實(shí)施前（2011—2013年）與實(shí)施后（2014—2016年）各50例模擬突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行收集，對(duì)比實(shí)施前后的檢驗(yàn)誤差率、民眾滿意度以及有效控制時(shí)間。結(jié)果 相較于理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制實(shí)施前，實(shí)施后的檢驗(yàn)誤差率更低，民眾滿意度更高，報(bào)告發(fā)出時(shí)間、有效控制時(shí)間更短（P<0.05）。結(jié)論 理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用顯著，能夠?qū)L(fēng)險(xiǎn)性降低，促使民眾滿意度顯著提高。

[關(guān)鍵詞] 理化檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；突發(fā)公共衛(wèi)生事件；作用

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）02（c）-0130-02

突發(fā)公共衛(wèi)生事件指的是可能發(fā)生或者已經(jīng)發(fā)生了的，可能會(huì)對(duì)公眾健康造成嚴(yán)重傷害的傳染病疫情、重大職業(yè)中毒、重大食物中毒以及其他會(huì)對(duì)公共健康造成危害的突發(fā)公共事件[1-5]。從近年來(lái)的發(fā)展?fàn)顩r來(lái)看，突發(fā)公共衛(wèi)生事件不僅會(huì)對(duì)社會(huì)穩(wěn)定造成嚴(yán)重影響，同時(shí)也會(huì)對(duì)人民生命財(cái)產(chǎn)構(gòu)成嚴(yán)重威脅。所以在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生之后，對(duì)其進(jìn)行果斷、及時(shí)處理是十分必要的。現(xiàn)階段所說(shuō)的理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制主要包括準(zhǔn)備階段、采集樣品、保管、運(yùn)輸以及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等一系列完善、科學(xué)的質(zhì)量控制方式，能夠促使各種客觀與主觀因素的影響消除，在很大程度上提高檢查結(jié)果準(zhǔn)確性[6-8]。該研究將理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制應(yīng)用于模擬突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行了探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制實(shí)施前（2011—2013年）與實(shí)施后（2014—2016年）各50例模擬突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行收集，對(duì)檢驗(yàn)誤差率、民眾滿意度、報(bào)告發(fā)出時(shí)間以及有效控制時(shí)間等數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，整理分析兩組數(shù)據(jù)差異性。

1.2 方法

對(duì)之前發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行分析整理后發(fā)現(xiàn)，質(zhì)量控制、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、處理措施、應(yīng)急預(yù)案以及相應(yīng)的工作制度缺乏，政府在對(duì)其進(jìn)行處理之前，缺乏證據(jù)，所以沒(méi)有及時(shí)處理相關(guān)事件，控制力度還有待加強(qiáng)，甚至還有部分事件出現(xiàn)了升級(jí)現(xiàn)象，通常會(huì)損失人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致人民難以對(duì)政府產(chǎn)生信任。在類似于非典型肺炎的這種突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生之后，針對(duì)防治工作過(guò)程中出現(xiàn)的各種各樣問(wèn)題，政府也慢慢認(rèn)識(shí)到將突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理預(yù)案加強(qiáng)的重要性，理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施如下。

1.2.1 應(yīng)急預(yù)案的制定 主要是對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件類別、上報(bào)時(shí)間、性質(zhì)、數(shù)量以及項(xiàng)目等進(jìn)行檢驗(yàn)，并且定期進(jìn)行演練，確保在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生之后，相關(guān)部門能夠?qū)⑵溆行?、快速解決。

1.2.2 質(zhì)量監(jiān)管體系的建立 成立一個(gè)監(jiān)管小組，由檢驗(yàn)科室負(fù)責(zé)人組織，不定期檢查檢驗(yàn)人員的具體工作情況、各種文件與資料保存完整性、試劑保存完整性、儀器實(shí)際運(yùn)行情況，并且在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)其進(jìn)行考核，匯總不完善的地方，并且積極主動(dòng)地找出相應(yīng)的改進(jìn)措施，以此來(lái)達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果。

1.2.3 將相關(guān)管理制度不斷完善 將檢驗(yàn)人員崗位職責(zé)制度、考核培訓(xùn)制度、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程以及實(shí)驗(yàn)室工作制度不斷完善，確保對(duì)其進(jìn)行規(guī)范、有序管理，為了能夠?qū)z驗(yàn)人員的素質(zhì)提高，需要建立起規(guī)范化的制度，促使其在公共衛(wèi)生事件出現(xiàn)之后，能夠保持認(rèn)真的態(tài)度，并且采取迅速的行動(dòng)。

1.2.4 分析前進(jìn)行質(zhì)量控制 針對(duì)檢驗(yàn)儀器制定調(diào)試、維修以及保養(yǎng)手冊(cè)，并且嚴(yán)格遵照手冊(cè)中的相關(guān)內(nèi)容與要求，保養(yǎng)、調(diào)試、維修儀器，確保其一直能夠處在良好的運(yùn)行狀態(tài)。

1.2.5 器皿和實(shí)驗(yàn)試劑的質(zhì)量控制 使用的實(shí)驗(yàn)試劑要確保處于有效使用期間，并且由正規(guī)廠家生產(chǎn)，具有質(zhì)量合格證，嚴(yán)格按照相關(guān)要求對(duì)其進(jìn)行保存，提前校準(zhǔn)需要進(jìn)行使用的相關(guān)的容器，并且將具體情況作為依據(jù)，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)合理的處理。

1.2.6 將理化檢驗(yàn)人員操作技能提高 科室要對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，并且對(duì)資深檢驗(yàn)人員進(jìn)行邀請(qǐng)，由其展開(kāi)講授與點(diǎn)評(píng)，以此來(lái)將檢驗(yàn)人員的技能水平提高，防止其因?yàn)椴灰?guī)范操作而導(dǎo)致檢驗(yàn)誤差出現(xiàn)。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件出現(xiàn)時(shí)，要充分發(fā)揮出檢驗(yàn)人員專業(yè)的操作技能以及專業(yè)的理論知識(shí)，通過(guò)針對(duì)性、全面性的分析相關(guān)事件，最終將解決方案確定下來(lái)，并且找出一種合適度較高的監(jiān)測(cè)點(diǎn)方式，以此來(lái)確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.2.7 加強(qiáng)分析過(guò)程中的質(zhì)量控制 在進(jìn)行檢驗(yàn)的過(guò)程中，要求實(shí)驗(yàn)室濕度、溫度等環(huán)境能夠與檢驗(yàn)要求相符合，確保實(shí)驗(yàn)室內(nèi)處于衛(wèi)生、整潔、干凈狀態(tài)，嚴(yán)格將相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程作為依據(jù)，合理處理相關(guān)樣本，并且對(duì)其進(jìn)行空白、陽(yáng)性以及陰性的平行對(duì)照實(shí)驗(yàn)。除此之外，要確保校準(zhǔn)液、標(biāo)本以及空白液中的基質(zhì)處于相同狀態(tài)，防止其因?yàn)榛|(zhì)效應(yīng)存在而導(dǎo)致誤差出現(xiàn)。

1.2.8 將檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制加強(qiáng) 受到檢驗(yàn)人員素質(zhì)、樣本、儀器運(yùn)行狀態(tài)、樣本處理與留取以及實(shí)驗(yàn)室環(huán)境等諸多因素的影響后，難以對(duì)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性與可靠性進(jìn)行有效確保，需要對(duì)質(zhì)量控制體系中變異系數(shù)、準(zhǔn)確度以及精密度等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行利用，才能夠了解是否能夠獲得準(zhǔn)確的結(jié)果。如果檢測(cè)到的結(jié)果在質(zhì)量控制范圍之外，便要對(duì)失控原因進(jìn)行查找，為其提供針對(duì)性的解決方案，復(fù)檢樣本，避免檢測(cè)結(jié)果與實(shí)際偏離，最大程度上將檢測(cè)報(bào)告的準(zhǔn)確性提高。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)民眾滿意度進(jìn)行調(diào)查分析，總分為100分，主要是相關(guān)部門綜合評(píng)價(jià)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的控制時(shí)間、方式、力度、對(duì)相關(guān)事件的反應(yīng)積極性、是否有成效存在等，民眾滿意度和分?jǐn)?shù)高低成正比。

報(bào)告發(fā)出時(shí)間：在突發(fā)公共衛(wèi)生事件出現(xiàn)之后，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采樣操作，然后到開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，最后將最終結(jié)果發(fā)出的這段時(shí)間。

有效控制時(shí)間：在突發(fā)公共衛(wèi)生事件出現(xiàn)之后，采用較少的時(shí)間、精力、物力、財(cái)力以及人力來(lái)促使其得到有效控制需要花費(fèi)的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中納入數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）和計(jì)數(shù)資料[n（%）]分別用t檢驗(yàn)或者χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制實(shí)施前，實(shí)施后的檢驗(yàn)誤差僅有1例（2.00%），遠(yuǎn)低于實(shí)施前8例（16.00%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），民眾滿意度更高，報(bào)告發(fā)出時(shí)間、有效控制時(shí)間更短（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

現(xiàn)階段，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平在很大程度上提高，生活環(huán)境也有所變化，各種不確定危險(xiǎn)因素也有所增加，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的數(shù)量也顯著增加，為了將突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害性降低，進(jìn)行準(zhǔn)確、有效、及時(shí)的理化檢驗(yàn)是十分必要的[9-10]。該研究通過(guò)開(kāi)展理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制，結(jié)果顯示相較于理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制實(shí)施前，實(shí)施后的檢驗(yàn)誤差率更低，民眾滿意度更高，報(bào)告發(fā)出時(shí)間、有效控制時(shí)間更短（P<0.05），可見(jiàn)開(kāi)展理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制的必要性顯著。開(kāi)展理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制的主要目的包括多方面，具體可以歸納為以下幾點(diǎn)：①因?yàn)橥话l(fā)性公共衛(wèi)生事件具有突發(fā)、危害大等諸多缺點(diǎn)民眾心理準(zhǔn)備也有待加強(qiáng)，負(fù)面消息傳播速度也相當(dāng)快，這很容易使得民眾出現(xiàn)恐慌心理，所以相關(guān)部門必須在最短時(shí)間內(nèi)找出事件出現(xiàn)的原因。通過(guò)對(duì)其進(jìn)行理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制，有利于對(duì)其進(jìn)行有效、及時(shí)幫助，相關(guān)部門也能及時(shí)告知民眾真相，促使其各種負(fù)面情緒得到有效緩解，進(jìn)而將影響降低到最小，避免再次出現(xiàn)以上類型的事件。②因?yàn)橥话l(fā)公共事件的性質(zhì)、地點(diǎn)以及時(shí)間均具有不確定性，所以需要采取各種各樣的方式對(duì)其進(jìn)行應(yīng)對(duì)，處理過(guò)程重，需要精細(xì)化采集樣本，進(jìn)行專業(yè)化檢測(cè)，及時(shí)報(bào)告相關(guān)數(shù)據(jù)，以此來(lái)制定出針對(duì)性的解決措施。③在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件出現(xiàn)時(shí)，需要民眾具備良好的安全防范與自我保護(hù)意識(shí)，通過(guò)分析檢驗(yàn)結(jié)果，以此來(lái)將可靠、有效的防護(hù)知識(shí)提供給民眾，通過(guò)演練，最大程度上將損失與危害降低。

綜上所述，理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用顯著，能夠?qū)L(fēng)險(xiǎn)性降低，促使民眾滿意度顯著提高，可推廣。

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（收稿日期：2017-11-29）