趙妍

[摘要] 目的 研究持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在內(nèi)分泌護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取2015年6月—2017年6月該院內(nèi)分泌科的100例住院患者作為研究對象，隨機(jī)將患者分成兩組，一組實(shí)施傳統(tǒng)的臨床護(hù)理方式，為對照組，另一組在護(hù)理過程中實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，為觀察組，對比分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 對照組護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率為10%（5例），觀察組無一例護(hù)理風(fēng)險發(fā)生，發(fā)生率為0%，兩組患者護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組的護(hù)理滿意度為78%（39例），研究組的護(hù)理滿意度為96%（48例），兩組患者的護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施的實(shí)施可以有效提升內(nèi)分泌科護(hù)理管理力度，拓展管理層面，提升管理的全面性，具有較高的臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)；內(nèi)分泌科；護(hù)理管理；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（a）-0046-02

內(nèi)分泌科科室工作情況比較復(fù)雜，病種多、人員流動量也比較大，因此，在日常的科室工作中，護(hù)理管理中顯得有些吃力，這不但會對患者的護(hù)理工作造成影響，也容易擾亂科室的工作秩序，影響其他患者的醫(yī)療就診。持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)是根據(jù)實(shí)際的護(hù)理管理工作情況，實(shí)施連續(xù)性的改進(jìn)措施，以不斷地提高護(hù)理管理工作質(zhì)量[1]。為了明確持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在內(nèi)分泌護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，此次，該院對2015年6月—2017年6月內(nèi)分泌科的100例住院患者實(shí)施了分組研究，現(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院內(nèi)分泌科的100例住院患者作為研究對象，隨機(jī)將患者分成兩組，一組實(shí)施傳統(tǒng)的臨床護(hù)理方式，為對照組，另一組在護(hù)理過程中實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，為觀察組，每組50例患者。對照組中有男性患者27例，女性患者23例，患者年齡26～72歲，平均年齡（46.3±1.4）歲；觀察組中有男性患者24例，女性患者26例，患者年齡28～70歲，平均年齡（45.6±1.3）歲。所有患者及其家屬均同意該次分組研究方案，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1對照組 該組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理管理工作，內(nèi)容包括：護(hù)理工作監(jiān)督、病歷填寫、定期查房、護(hù)理情況反饋等等。

1.2.2 觀察組 該組患者實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施，具體內(nèi)容包括。

①不斷地完善管理制度。通過總結(jié)歷史工作經(jīng)驗(yàn)和當(dāng)前的工作情況，科室制定了一系列的管理制度，如各類內(nèi)分泌疾病的護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)、工作規(guī)范、工作原則、獎懲制度、問題處理制度與原則、護(hù)理質(zhì)量把控制度等，并制定了護(hù)理工作監(jiān)督制度，要求科室人員嚴(yán)格按照各項(xiàng)制度進(jìn)行工作，通過完善管理制度和工作制度，科室護(hù)理工作更加井然有序、井井有條。

②定期進(jìn)行人員培訓(xùn)。在科室工作期間，定期組織人員培訓(xùn)工作。主要培訓(xùn)層面包括：護(hù)理制度的講解和普及；護(hù)理專業(yè)技能培訓(xùn)；新藥品的知識點(diǎn)培訓(xùn)；新設(shè)備的知識點(diǎn)培訓(xùn)；最新的護(hù)理知識培訓(xùn)和一部分新的醫(yī)學(xué)研究培訓(xùn)，通過開展培訓(xùn)工作，科室人員的護(hù)理工作水平得到了有效提升[2]。

③加強(qiáng)日常監(jiān)督，把控管理細(xì)節(jié)。科室根據(jù)內(nèi)分泌科的日常工作特點(diǎn)，針對常見的護(hù)理問題和管理風(fēng)險，實(shí)施了日常監(jiān)督，并強(qiáng)化了對這一部分的監(jiān)督把控。護(hù)理工作中，一個小小的失誤可能延長患者的住院時間、增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至可能導(dǎo)致死亡風(fēng)險。對此，科室對一些基本的護(hù)理工作實(shí)施了細(xì)節(jié)把控，要求基本護(hù)理工作同樣實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，例如體溫測量、標(biāo)本取用、用藥反應(yīng)監(jiān)督、血壓和心率等生命體征監(jiān)測等。

④納入患者對護(hù)理工作的意見。此次持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)充分將患者的意愿考慮在了改進(jìn)范圍內(nèi)，通過與患者進(jìn)行溝通，了解到了患者對護(hù)理工作的需求，并且在每個病房選出了一個患者代表，定期向科室管理人員反映護(hù)理情況、提出護(hù)理建議，根據(jù)患者反映的情況，科室對護(hù)理工作和管理工作進(jìn)行了較為深入的反思和改革，讓護(hù)理工作更加具有了人性化特點(diǎn)，更加適合每個病區(qū)、每個病房，甚至是每個患者的護(hù)理需求，提升了患者對護(hù)理工作的滿意度[3-4]。

⑤加強(qiáng)團(tuán)隊管理，實(shí)現(xiàn)無縫交接。在以往的護(hù)理工作中，交接班所造成的護(hù)理漏洞和風(fēng)險非常多，此次該院針對該院所制定的工作制度，實(shí)施了無縫交接，要求每次交接班的兩名護(hù)理人員必須在完全確認(rèn)患者的真實(shí)情況之后，才能進(jìn)行交接，且需提前10 min上崗，交接內(nèi)容需要覆蓋包括患者基本病情、用藥信息等內(nèi)容在內(nèi)的多層面信息，比如患者近期的情緒、有無親屬探訪陪護(hù)等[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者30 d內(nèi)護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率，采用該院自制的護(hù)理滿意度評量表評價患者對護(hù)理工作的滿意度，本護(hù)理滿意度評量表主要包括10個問答項(xiàng)目，每個項(xiàng)目10分，總分100分，分為非常滿意（90分及以上）、滿意（70～89分）和不滿意（69分及以下）3個維度，滿意度=（非常滿意+滿意）/50×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險比較

對照組護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率為10%（5例），其中1例為體溫記錄錯誤，2例為患者信息核對錯誤，1例為用藥不良反應(yīng)觀察失當(dāng)，1例為工作交接遺漏；觀察組無一例護(hù)理風(fēng)險發(fā)生，發(fā)生率為0%，兩組患者護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.263 2，P<0.05）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度分析

對照組的護(hù)理滿意度為78%（39例），研究組的護(hù)理滿意度為96%（48例），兩組患者的護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，現(xiàn)代人對醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境和水平的要求越來越高，近幾年，醫(yī)患關(guān)系也日益緊張，各種醫(yī)鬧事件層出不窮[6]。這一局面的出現(xiàn)和持續(xù)發(fā)展將對醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展造成阻礙，同時影響醫(yī)院的正常工作秩序，也降低了醫(yī)務(wù)工作者的社會形象，咎其根源，還是由于醫(yī)院日常工作的開展存在一些漏洞、失誤和不足，這就要求，在日常的醫(yī)療工作中，能夠進(jìn)一步改善工作質(zhì)量和工作環(huán)境，通過工作制度和管理制度的建設(shè)讓醫(yī)療工作更加全面周到[7-8]。

就內(nèi)分泌科而言，在各個科室中，其工作屬于比較復(fù)雜的一個科室，科室就診人員比較多，且疾病類型較為復(fù)雜多樣，日常護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題和紕漏也比較多，傳統(tǒng)的護(hù)理管理工作不能夠有效彌補(bǔ)和監(jiān)督護(hù)理工作中的疏漏，降低了科室的整體護(hù)理水平，通過實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施，針對護(hù)理工作中存在的問題，提出對應(yīng)的解決對策，可以有效幫助提高護(hù)理工作質(zhì)量[9-10]。

該院內(nèi)分泌科在實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施的工作中，以建立和完善護(hù)理工作制度、監(jiān)督管理制度將科室護(hù)理工作進(jìn)一步規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化；培訓(xùn)工作的開展能夠讓科室護(hù)理人員在職業(yè)生涯中不斷接收新的知識，學(xué)習(xí)新的技術(shù)，提高了整個科室護(hù)理團(tuán)隊的工作水平和職業(yè)素養(yǎng)；細(xì)節(jié)把控與監(jiān)督則能夠避免一些細(xì)小疏漏的出現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)了基本護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)化；團(tuán)隊合作與交接班工作的改良則改善了以往交接班過程中出現(xiàn)的問題，整個護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施的實(shí)施，全面有效的提升了護(hù)理管理工作的水平，患者意見的納入更是實(shí)現(xiàn)了科室護(hù)理工作的人本化。

在該次研究當(dāng)中，對照組護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率為10%（5例），觀察組無一例護(hù)理風(fēng)險發(fā)生，發(fā)生率為0%，兩組患者護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組的護(hù)理滿意度為78%（39例），研究組的護(hù)理滿意度為96%（48例），兩組患者的護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這一研究結(jié)果非常充足地證明了持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在內(nèi)分泌科護(hù)理管理工作中的應(yīng)用效果。

綜上所述，內(nèi)分泌科的護(hù)理管理工作比較繁雜，以往的護(hù)理管理制度和工作模式不夠全面，針對性較低，因此，護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率也更高，患者的護(hù)理滿意度較低，而持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施的實(shí)施可以有效提升內(nèi)分泌科護(hù)理管理力度，拓展管理層面，提升管理的全面性，可有效改善傳統(tǒng)內(nèi)分泌科護(hù)理管理中的不足之處，具有較高的臨床推廣價值。

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（收稿日期：2017-12-03）