江笑貞

【摘要】 目的 探討產后隨訪干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制及結局的影響。方法 74例妊娠期糖尿病患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組37例。對照組患者給予常規(guī)干預， 觀察組患者采用產后隨訪干預。比較兩組患者血糖控制、疾病認知情況。結果 觀察組產后6周第一次復診、產后

25周第二次復診糖代謝異常發(fā)生率分別為43.24%、16.22%， 明顯低于對照組的75.68%、48.65%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者產前疾病認知情況評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；對照組產后6周、25周對疾病認知情況評分明顯低于觀察組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 妊娠期糖尿病患者在給予產后隨訪干預后可有效降低糖代謝異常的發(fā)生率， 提高患者疾病認識。

【關鍵詞】 妊娠期糖尿??；產后隨訪干預；血糖控制

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.108

妊娠期糖尿病是婦產科中最為常見的一種妊娠期糖代謝紊亂疾病。病理基礎主要以糖調節(jié)受損、胰島素抵抗、餐后血糖升高、葡萄糖耐量異常等[1]。隨著社會的不斷發(fā)展及生活質量的提高， 妊娠期糖尿病發(fā)病率逐年上升， 孕婦在妊娠期長期處于高血糖中， 會導致血糖代謝異常發(fā)生， 極易導致器臟損傷、微血管炎性加重， 甚至導致在產期母嬰并發(fā)癥產生， 嚴重危害著母嬰的生命健康。隨著疾病知識的推廣， 部分患者意識到妊娠期糖尿病帶來的危害[2]。目前， 本文對妊娠期糖尿病患者進行產后隨訪干預， 對其血糖控制有積極影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院收治的74例妊娠期糖尿病患者作為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 每組37例。對照組年齡24～35歲， 平均年齡（27.14±2.16）歲；大專及大專以上學歷5例， 高中學歷為12例， 初中或初中以下學歷20例；餐后2 h血糖水平>8.50 mmol/L 7例。觀察組年齡25～37歲， 平均年齡（27.23±3.06）歲；大專及大專以上學歷6例， 高中學歷為10例， 初中或初中以下學歷21例；餐后2 h血糖水平>8.50 mmol/L 8例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均由護理人員詳細記錄觀察情況。對照組患者給予常規(guī)干預。觀察組患者給予產后隨訪干預， 具體方法如下。①飲食控制：根據(jù)患者血糖情況制定不同膳食方案， 注意攝入食物的熱量、蛋白質、脂肪等含量， 并合理搭配脂肪與蛋白的比例， 鼓勵并指導患者多攝入水果、蔬菜等綠色食品， 避免含糖量高的食物攝入。②運動鍛煉：根據(jù)患者工作日常及機體情況， 確定患者所能接受的運動強度及運動方式， 制定每周運動方案， 可通過慢跑、散步、瑜伽等方式進行鍛煉， 并保證每次鍛煉時間≥30 min， 每周至少進行3次鍛煉。③知識宣教：將高血糖、妊娠期注意事項等相關知識對患者進行講解， 發(fā)放產婦健康手冊等， 增加患者對疾病的認知， 并向患者說明產后隨訪干預的作用， 使患者感到其重要性， 積極配合產后隨訪干預的實施。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者產后6周第一次復診耐糖量異常例數(shù)及25周第二次復診耐糖量異常例數(shù)， 并計算其對應時期的糖代謝異常發(fā)生率。對患者進行疾病認知情況評分， 在產前產后6周、25周分別向兩組患者發(fā)放自制調查問卷表， 共50道條目， 滿分為100分。分數(shù)越高說明患者疾病認知度越高[3]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者產后糖代謝異常發(fā)生情況比較 產后6周第一次復診對照組耐糖量異常例數(shù)為28例， 糖代謝異常發(fā)生率為75.68%（28/37）；觀察組耐糖量異常例數(shù)為16例， 糖代謝異常發(fā)生率為43.24%（16/37）；觀察組患者糖代謝異常發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.07， P<0.05）。產后25周第二次復診對照組耐糖量異常例數(shù)為18例， 糖代謝異常發(fā)生率為48.65%（18/37）；觀察組耐糖量異常例數(shù)為6例，糖代謝異常發(fā)生率為16.22%（6/37）；觀察組患者糖代謝異常發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.88， P<0.05）。

2. 2 兩組患者產前、產后6周、產后25周疾病認知情況評分比較 兩組患者產前疾病認知情況評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；對照組產后6周、25周對疾病認知情況評分明顯低于觀察組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病是一種慢性疾病， 患者常伴隨嚴重慢性并發(fā)癥。而孕婦妊娠期糖尿病是一種妊娠期糖代謝紊亂疾病， 其主要表現(xiàn)癥狀為血糖升高、胰島素抵抗降低等糖代謝異常， 同時包括糖耐量降低、糖尿病及空腹血糖不良。隨著生活質量的不斷改善， 孕婦妊娠期長期進行不合理飲食， 缺乏運動與相關疾病知識， 妊娠期糖尿病發(fā)病率隨之增加。導致孕婦出現(xiàn)高血壓癥、難產等， 嚴重威脅著母嬰的生命安全[4-6]。因社會醫(yī)療資源分配不均、臨床干預不到位、缺乏系統(tǒng)性及醫(yī)療人員護理工作不到位等其他因素， 造成妊娠期糖尿病患者產后失訪， 使患者病情加重， 增大母嬰傷害性。隨著臨床醫(yī)療的不斷深入研究， 醫(yī)護人員越發(fā)重視產后隨訪干預對患者的重要性。飲食護理是控制糖尿病升高的有效護理方式之一[7-10]。

對患者進行隨訪， 加強患者血糖情況的檢測， 針對患者糖代謝異常的情況， 有效指導患者生活方式， 對患者進行飲食與運動上的指導， 熱能增加量控制在15%～40%之間， 嚴格把控患者體重增長， 對患者進行健康宣教， 糾正患者對糖尿病形成的風險忽略態(tài)度， 使患者意識到糖尿病帶來的危害， 提高對疾病的認知。通過采用適合患者的運功方式， 增強患者機體正常運作。并做好相關檔案的記錄， 及時追蹤。本次研究結果顯示， 產后6周第一次復診、產后25周第二次復診觀察組患者糖代謝異常發(fā)生率均明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者產前疾病認知情況評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；對照組產后6周、25周對疾病認知情況評分明顯低于觀察組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明對妊娠期糖尿病患者進行產后隨訪干預， 不僅有效降低患者糖代謝異常的發(fā)生率與妊娠期糖尿病對母嬰造成的傷害， 在提高患者對妊娠期糖尿病認知水平的同時， 能幫助患者盡快康復。

綜上所述， 對妊娠期糖尿病患者進行產后隨訪干預， 可有效控制血糖， 并提高患者疾病知識。值得臨床上進一步采用。

參考文獻

[1] 張立華.早期綜合護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結局的作用分析.糖尿病新世界， 2016， 19（11）：188-189.

[2] 趙青.護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響.中國衛(wèi)生標準管理， 2016， 7（22）：247-248.

[3] 李芳， 陳國英， 徐德佳， 等.社區(qū)護理干預對妊娠糖尿病患者產后血糖的影響.內科， 2016， 11（1）：136-137.

[4] 何雅萍.優(yōu)質護理干預在妊娠期糖尿病患者中的應用及對新生兒神經行為發(fā)育情況的影響. 國際護理學雜志， 2016， 35（20）： 2741-2744.

[5] 蘭廣珠.優(yōu)質護理對妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果分析.世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2016， 16（77）： 339.

[6] 劉正云， 金焱， 呂焱， 等. 妊娠期糖尿病產后隨訪及臨床干預必要性研究. 中國婦幼保健， 2010， 25（29）：4188-4189.

[7] 吳紅花， 楊慧霞， 郭曉蕙. 妊娠期糖尿病患者的產后隨訪. 中華圍產醫(yī)學雜志， 2011， 14（4）：227-231.

[8] 倪美蘭， 王金蓮. 產后隨訪干預對妊娠期糖尿病血糖控制及認知情況的影響. 糖尿病新世界， 2017， 20（17）：13-15.

[9] 陳步云， 方曉純， 李佳梅， 等. 產后隨訪干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制的影響. 臨床醫(yī)學工程， 2015， 22（8）：1108-1109.

[10] 李文蕾. 產后隨訪干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制及結局的影響. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2014， 52（21）：121-123.

[收稿日期：2017-09-29]