曾小丹

【摘要】 目的 探討PDCA循環(huán)模式護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在慢性乙型肝炎患者中的應(yīng)用效果。方法 124例慢性乙型肝炎患者作為研究對(duì)象， 按照數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各62例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予PDCA循環(huán)模式護(hù)理干預(yù)。采用生存質(zhì)量評(píng)定量表對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)并比較。結(jié)果 護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組生存質(zhì)量評(píng)分量表中社會(huì)功能、情緒功能、角色功能、軀干功能、生存質(zhì)量評(píng)分分別為（4.34±0.23）、（4.63±0.28）、（4.89±0.37）、（5.61±0.30）、（5.96±0.36）分均優(yōu)于護(hù)理前的（1.03±0.13）、（1.26±0.18）、（1.24±0.23）、（1.24±0.22）、（3.14±0.47）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組生存質(zhì)量評(píng)分量表中社會(huì)功能、情緒功能、角色功能、軀干功能、生存質(zhì)量評(píng)分分別為（2.14±0.17）、（3.37±0.25）、（2.26±0.26）、（3.37±0.25）、（3.96±0.47）分均優(yōu)于護(hù)理前的（1.02±0.19）、（1.27±0.19）、（1.29±0.29）、（1.27±0.19）、（3.13±0.13）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組社會(huì)功能、情緒功能、角色功能、軀干功能、生存質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)模式護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理可有效改善慢性乙型肝炎病情， 提高生活質(zhì)量， 值得在臨床中推廣普及。

【關(guān)鍵詞】 慢性乙型肝炎；常規(guī)護(hù)理；PDCA循環(huán)模式；護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.104

慢性乙型肝炎是臨床常見流行病之一， 其已成為嚴(yán)重危害社會(huì)公共安全的世界性問題?？茖W(xué)有效的藥物治療可顯著提高乙型肝炎的治療效果， 改善患者生存質(zhì)量[1]。PDCA作為一套具有標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化特點(diǎn)的新型循環(huán)系統(tǒng)， 其是由國(guó)外智聯(lián)管理專家研發(fā)和改進(jìn)出來的， 包括4個(gè)步驟：P（計(jì)劃）、D（執(zhí)行）、C（檢查）、A（處理）， 通過各個(gè)步驟周而復(fù)始的循環(huán)使用， 有利于及時(shí)確定問題所在并盡快采取解決對(duì)策。本文選取本院收治的慢性乙型肝炎患者124例作為研究對(duì)象， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年8月～2017年4月本院收治的慢性乙型肝炎患者124例作為研究對(duì)象， 所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)制定的《慢性乙型肝炎防治指南》中的慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各62例。對(duì)照組男34例， 女28例；年齡19～50歲， 平均年齡（25.9±8.3）歲；其中小學(xué)7例， 初中10例， 高中20例， 大專6例， 本科及以上19例。實(shí)驗(yàn)組男35例， 女27例；年齡20～51歲， 平均年齡（26.3±8.2）歲；其中小學(xué)5例， 初中12例， 高中18例， 大專7例， 本科及以上20例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予PDCA循環(huán)模式護(hù)理干預(yù)， 主要涵蓋以下內(nèi)容：①P——計(jì)劃階段：對(duì)影響慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量的因素進(jìn)行明確， 主要分為3個(gè)方面， 即社會(huì)環(huán)境、護(hù)理人員、患者自身。鑒于患者對(duì)該病有關(guān)知識(shí)了解和認(rèn)知有限， 導(dǎo)致其出現(xiàn)悲觀失望、焦躁易怒等負(fù)面情緒。護(hù)理人員對(duì)患者個(gè)性情況了解較少， 未足夠重視對(duì)患者具體特點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估的重要意義， 加上其本身對(duì)該病的健康指導(dǎo)能力有限及未全面系統(tǒng)認(rèn)知疾病， 故會(huì)直接影響患者理解疾病健康知識(shí)情況。②D——執(zhí)行階段：全面仔細(xì)、深入了解患者病情， 通過有效措施使生理狀況得到改善。定期開展專題講座， 提高患者的疾病認(rèn)知能力和服務(wù)意識(shí)， 定期進(jìn)行考核， 以評(píng)估醫(yī)護(hù)人員對(duì)更新的健康知識(shí)的掌握情況， 為患者提供社會(huì)支持， 囑患者家屬給予其理解和關(guān)系， 醫(yī)護(hù)人員要給予患者鼓勵(lì)和幫助， 構(gòu)建和諧友好的醫(yī)患關(guān)系。③C——檢查階段：檢查階段的主要內(nèi)容是評(píng)價(jià)計(jì)劃實(shí)施期間具體狀況落實(shí)情況和應(yīng)用效果， 進(jìn)行三級(jí)質(zhì)控， 確保各環(huán)節(jié)質(zhì)控均達(dá)標(biāo)。定期對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化評(píng)價(jià)， 依據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行判定。④A——處理階段：確定檢查結(jié)果后， 需制定相應(yīng)的處理方案。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題和出現(xiàn)的誤差需要及時(shí)分析原因和糾正。通過循序漸進(jìn)的方式可使護(hù)理質(zhì)量處于螺旋式上升狀態(tài)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用生存質(zhì)量評(píng)定量表[3-5]對(duì)情緒功能、社會(huì)功能、軀體功能、角色功能及總體生存質(zhì)量等5項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)定， 得分越高， 代表患者健康狀況越佳， 生存質(zhì)量越理想。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后， 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分量表中社會(huì)功能、情緒功能、角色功能、軀干功能、生存質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組社會(huì)功能、情緒功能、角色功能、軀干功能、生存質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性乙型肝炎屬于傳染性疾病之一， 其具有治療周期長(zhǎng)、難度大、預(yù)后差等特征。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]， 慢性乙型肝炎患者中約90%左右存在嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)， 而社會(huì)環(huán)境和家庭環(huán)境是患者焦慮情緒出現(xiàn)的來源， 而這對(duì)患者病情康復(fù)和預(yù)后會(huì)產(chǎn)生非常不利的嚴(yán)重影響。

PDCA循環(huán)模式在臨床中又被稱為質(zhì)量管理工作模式， 其是在20世紀(jì)被發(fā)現(xiàn)和提出的一種新型質(zhì)量管理理念[4]。PDCA循環(huán)模式具體分為計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理4個(gè)階段。隨著生物醫(yī)學(xué)模式逐漸向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變， PDCA已成為順應(yīng)時(shí)代發(fā)展需求的新型護(hù)理方案[5]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展背景不但要求對(duì)疾病本身進(jìn)行護(hù)理， 還必須幫助患者減輕軀體疼痛感和心理壓力， 促使其盡快恢復(fù)正常生活水平， 改善其生存質(zhì)量[6， 7]。

在本組研究之中， 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后生存質(zhì)量評(píng)定量表評(píng)分中的各相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這充分證明， 通過PDCA循環(huán)模式中的計(jì)劃、實(shí)施、檢查及處理4個(gè)階段的管理， 使護(hù)理工作實(shí)現(xiàn)環(huán)環(huán)相扣， 同時(shí)有利于盡早發(fā)現(xiàn)和改進(jìn)各環(huán)節(jié)中的不足和缺陷， 以達(dá)到顯著改善慢性乙型肝炎患者的臨床癥狀， 提高其生存質(zhì)量的目的[8， 9]。

綜上所述， PDCA循環(huán)模式護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理可有效改善慢性乙型肝炎病情， 提高生活質(zhì)量， 值得在臨床中推廣普及。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫利紅. PDCA循環(huán)式護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 25（30）：3412-3414.

[2] 翟小榮. PDCA循環(huán)護(hù)理模式在慢性乙型肝炎護(hù)理中應(yīng)用的可行性.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2014， 20（33）：106-107.

[3] 王菁慧. PDCA循環(huán)護(hù)理模式在慢性乙型肝炎護(hù)理中應(yīng)用.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2016， 24（5）：153-155.

[4] 王晶瀅. PDCA循環(huán)式護(hù)理對(duì)慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量的影響分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2017， 15（14）：222.

[5] 勇偉娜. PDCA循環(huán)式護(hù)理在慢性乙型肝炎患者的應(yīng)用效果及對(duì)其生活質(zhì)量的影響. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2017， 12（8）：171-172.

[6] 邱燕燕， 陳少華. PDCA循環(huán)護(hù)理模式在慢性乙型肝炎護(hù)理中應(yīng)用的可行性分析. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2017， 8（7）：175-177.

[7] 覃鶯來， 黃偉珠， 趙嘉敏. PDCA循環(huán)式護(hù)理干預(yù)在改善慢性乙型病毒性肝炎患者生存質(zhì)量中的效果. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2017， 7（16）：178-180.

[8] 李艷. 慢性乙型肝炎患者應(yīng)用PDCA循環(huán)式護(hù)理干預(yù)的效果觀察. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2016， 24（5）：152-153.

[9] 張秀珍， 劉曉莉. 慢性乙型肝炎患者行PDCA循環(huán)式護(hù)理干預(yù)對(duì)生存質(zhì)量的影響. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（8）：225-226.

[收稿日期：2018-12-19]