張作軍

（山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院理療二科，山東 臨沂 276032）

本研究中用電針結合推拿治療椎動脈型頸椎病取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2014年3月至2015年6月我院住院患者，隨機分為治療組和對照組各60例。治療組男32例，女28例；年齡32～60歲，平均48.5歲；病程1個月～6年，平均3.5年。對照組男29例，女31例；年齡35～62歲，平均49.5歲；病程1個半月～7年，平均3.7年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］。為椎動脈型。頭痛，眩暈，耳鳴，耳聾，視物不清，有體位性猝倒，頸椎側(cè)彎后伸時，癥狀加重。X線片示橫突間距變小，鉤椎關節(jié)增生。CT檢查示左右橫突孔大小不對稱，一側(cè)相對狹窄。椎動脈造影見椎動脈迂曲，變細或完全梗阻。

排除標準：①耳源性、眼源性眩暈、貧血；②孕婦及哺乳期；③有出血傾向；④頸椎有骨折、脫位、腫瘤。

2 治療方法

兩組均用電針治療。取風池、C3-C6夾脊穴、大椎，患者俯臥位，穴位常規(guī)消毒后用0.30mm×40mm華佗牌針灸針，風池穴向鼻尖方向斜刺0.5寸，夾脊穴向中線斜刺進針0.5寸，大椎向上斜刺0.5寸，得氣后選同側(cè)風池、夾脊穴左右各兩組穴位，接低頻電子脈沖治療儀G6805-2A型，選疏密波，強度以能耐受為度，留針30min，每日1次，10次為一療程，休息3天后再進行下一療程治療。

治療組配合推拿治療?；颊呷「┡P位，先按揉頸項部兩側(cè)肌肉5min，再用撥法放松頸項部肌肉2min，用滾法在背部膀胱經(jīng)上往返操作數(shù)遍，按壓天柱、風池、肩井、曲垣穴，再囑仰臥位，一手托住患者下頜，另一手托住枕骨下部，雙手沿頸椎的正常生理曲度緩慢用力拔伸約10s，拔伸2次，以患者舒適為度。治療20min，每日1次，10次為一療程，休息3天后進行下一療程治療。

兩組均治療2個療程后統(tǒng)計結果。

3 療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］。治愈：病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復正常，能參加正常勞動和工作。好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善。無效：癥狀無改善。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

椎動脈型頸椎病屬中醫(yī)“痹證”、“眩暈”范疇。頸椎病眩暈病機為氣血虧虛、腎精不足等致腦髓失養(yǎng)；或肝腎陰虛，肝陽上亢，或風陽上擾。痰濁蒙蔽清陽等［2］。頸夾脊穴位于督脈和足太陽膀胱經(jīng)脈之間，督脈為全身諸陽之會，統(tǒng)領一身之陽氣，足太陽膀胱經(jīng)屬多血少氣之經(jīng)，針刺夾脊穴可助督脈之陽氣，調(diào)膀胱之血行［3］。夾脊穴是經(jīng)外奇穴，針刺夾脊穴能緩解斜方肌和胸鎖乳突肌痙攣，改善椎動脈受壓［4］。風池穴屬足少陽與陽維之會，有疏散風邪、平息內(nèi)風、清腦利竅等功效。大椎為手、足三陽經(jīng)與督脈之會，針刺可振奮一身陽氣，調(diào)節(jié)全身氣血，有強壯補虛的作用。拔伸法可滑利關節(jié)，擴大椎間孔，并使錯縫的小關節(jié)得以整復，起到恢復頸椎的正常生理曲度，糾正頸椎力學平衡的重要作用［5］。推拿手法可以放松頸項部肌肉韌帶等軟組織，減輕椎間關節(jié)壓力，緩解對椎動脈的刺激，改善腦部供血。因此，電針結合推拿治療椎動脈型頸椎病療效較好。

［參考文獻］

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準［M］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2012，189-190．

［2］ 伊智雄．實用中醫(yī)脊柱病學［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：331．

［3］ 朱超英．頸夾脊穴的臨床應用［J］．中醫(yī)研究，1988，1（4）：35．

［4］ 武文鵬，谷栩萌，孫興華，等．電針治療椎動脈型頸椎病的臨床療效及對經(jīng)顱多普勒的影響［J］．針灸臨床雜志，2016，32（2）：34-36．

［5］ 石學敏．針灸推拿學［M］．2版．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：324．