李鴻錄

（遼寧省鐵法煤業(yè)（集團(tuán)）總醫(yī)院藥劑科，遼寧 調(diào)兵山 112700）

中藥不僅可減輕高血壓的癥狀，預(yù)防并發(fā)癥，而且還可有效控制血壓［1］。中藥用藥方式以湯劑為主，但高血壓患者需要長(zhǎng)時(shí)間服藥，容易影響堅(jiān)持用藥。中藥顆粒服用方便，但治療效果臨床爭(zhēng)議不斷［2］。本研究觀察了中藥飲片與中藥顆粒治療原發(fā)性高血壓的效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共102例，均為2016年11月至2017年11月我院治療患者，隨機(jī)分為兩組各51例。研究組男30例，女21例；年齡45～82歲，平均（61.3±6.6）歲；病程1～14年，平均（4.6±1.3）年；Ⅰ級(jí)高血壓26例，Ⅱ級(jí)高血壓25例；肝陽(yáng)上亢25例，心肝兩虛26例。常規(guī)組男29例，女22例；年齡44～83歲，平均（61.5±6.5）歲；病程1～13年，平均（4.7±1.4）年；Ⅰ級(jí)高血壓27例，Ⅱ級(jí)高血壓24例；肝陽(yáng)上亢26例，心肝兩虛25例。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：有面紅耳赤、口干、舌紅苔黃、口苦、頭暈頭痛、腰膝酸軟等癥狀，高血壓Ⅰ～Ⅱ級(jí)，中醫(yī)證型為肝陽(yáng)上亢、心肝兩虛，簽署知情書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝肺功能損傷，近6個(gè)月內(nèi)有心梗、心衰、腦血管意外，房室傳導(dǎo)阻滯、心絞痛、電解質(zhì)失衡，糖尿病控制欠佳，大動(dòng)脈瘤、夾層動(dòng)脈瘤或甲狀腺疾病。

2 治療方法

兩組均按照不同證型予以治療。肝陽(yáng)上亢證型予以復(fù)方黃芩湯。葛根、珍珠母各30g，決明子、夏枯草、生山楂、黃芩各15g。心肝兩虛證型予以復(fù)方仙麥湯。鉤藤、小麥、珍珠母各30g，黃柏、知母、仙靈脾各10g，香附子6g。

常規(guī)組用中藥飲片治療，水煎，1日1劑，早、晚溫服。研究組用中藥顆粒治療，1日1劑，早、晚沖服。兩組均治療4周。

3 觀察指標(biāo)

記錄舒張壓、收縮壓改善情況。中醫(yī)證候積分按口干、頭暈頭痛、面紅耳赤以及腰酸等癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分，重度為3分、中度為2分、輕度為1分，分?jǐn)?shù)越高表示中醫(yī)證候越嚴(yán)重。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：舒張壓恢復(fù)正?；蛳陆捣瘸^(guò)20mmHg。有效：舒張壓下降幅度小于10mmHg或收縮壓下降小于等于20mmHg。無(wú)效：血壓未達(dá)“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

用SPSS21.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料以（ % ）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后舒張壓、收縮壓見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后舒張壓、收縮壓比較 （mmHg，±s）

表2 兩組治療前后舒張壓、收縮壓比較 （mmHg，±s）

分組 例 舒張壓 t P 收縮壓 t P治療前 治療后 治療前 治療后研究組 51 105.6±6.2 83.1±5.4 14.988 0.000 162.2±8.5 131.5±8.5 13.988 0.000常規(guī)組 51 105.4±6.1 85.5±6.3 12.429 0.000 162.3±8.6 133.2±8.4 13.258 0.000 t 0.125 1.584 0.045 0.779 P 0.900 0.118 0.964 0.439

兩組治療前后中醫(yī)證候積分見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

分組 例 治療前 治療后 t P研究組 51 19.8±3.4 10.1±2.4 12.766 0.000常規(guī)組 51 20.4±3.5 9.5±2.5 13.880 0.000 t - 0.673 0.948 P - 0.503 0.346

6 討 論

高血壓屬中醫(yī)“風(fēng)?！?、“眩暈”、“肝風(fēng)”范疇。與五臟六腑氣血陰陽(yáng)失衡有關(guān)［3］。中藥湯劑因需要長(zhǎng)時(shí)間煎煮、不方便攜帶而開(kāi)始青睞中藥顆粒［4］。中藥顆粒與中藥飲片的處方相同、原料一樣，有利于長(zhǎng)期用藥。

中藥飲片治療原發(fā)性高血壓療效已得肯定，但是中藥顆粒的聯(lián)系尚缺乏認(rèn)識(shí)［5］。經(jīng)對(duì)照分析，發(fā)現(xiàn)兩組臨床治療總有效率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)降低舒張壓、收縮壓以及改善中醫(yī)證候評(píng)分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明中藥顆粒與中藥飲片治療原發(fā)性高血壓的療效大致相同。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 宋志剛．不同中藥劑型治療1～2級(jí)原發(fā)性高血壓的臨床效果對(duì)比［J］．四川中醫(yī)，2017，35（7）：71-74．

［2］ 王磊，李興廣，柴欣樓，等．夏藤?gòu)?fù)方對(duì)肝火亢盛型高血壓大鼠血壓及血管活性物質(zhì)的影響［J］．河南中醫(yī)，2017，37（3）：425-428．

［3］ 李金華，周加林．配方顆粒與傳統(tǒng)飲片湯劑治療1～2級(jí)高血壓的降壓療效［J］．中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（1）：175-176．

［4］ 衷敬柏，馮學(xué)功，魯衛(wèi)星，等．中藥配方顆粒劑治療原發(fā)性高血壓的多中心、隨機(jī)對(duì)照、非劣效性臨床研究［J］．上海中醫(yī)藥雜志，2015，49（10）：35-38．

［5］ 戴小華，王波，楊帆，等．養(yǎng)肝益水顆粒對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠腎臟Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型膠原蛋白和FN的影響［J］．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，34（8）：1003-1007．