喬 平

（河南省洛陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心，河南 洛陽(yáng) 471013）

不寐以不能獲得正常睡眠為主要特征，通常神經(jīng)衰弱者更難以入睡［1］。本研究中用針刺聯(lián)合酸棗仁湯治療不寐效果較好，總結(jié)如下。

1 一般資料

共90例，均為2016年6月至2017年6月我院收治患者，隨機(jī)分為兩組各45例。觀察組男24例，女21例；年齡18～52歲，平均（34.61±3.52）歲；病程3個(gè)月～2年，平均（1.13±0.22）年。對(duì)照組男23例，女22例；年齡17～53歲，平均（34.86±3.54）歲；病程2個(gè)月～2年，平均（1.09±0.18）年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組予以阿普唑侖片（上海信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021282）0.8mg，1日1次，于睡前服用，治療1個(gè)月。

觀察組予以針刺聯(lián)合酸棗仁湯。①針刺：主穴取照海、申脈，氣陰兩虛配心俞、太溪、腎俞，肝火盛旺配內(nèi)關(guān)、肝俞、行間，痰熱擾心配豐隆、神門、內(nèi)關(guān)、公孫，心脾血虛配心俞、脾俞、足三里、三陰交。用0.3mm×40mm一次性毫針，取雙側(cè)穴，主穴用呼吸補(bǔ)瀉法針刺，照海補(bǔ)法進(jìn)針13mm，申脈瀉法進(jìn)針13mm，余配穴進(jìn)針13～25mm，留針20min，每10min捻轉(zhuǎn)行針1次，1天1次，10次為一療程，間息2天后行一療程，總共2個(gè)療程。②酸棗仁湯：茯苓12g，川芎10g，知母10g，酸棗仁20g，甘草3g。陰虛肝旺加白芍10g，龍骨20g，牡蠣20g；心情煩躁加梔子6g，淡豆豉6g。水煎，1日2次溫服150mL ，治療1個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量，量表內(nèi)容包括自評(píng)與他評(píng)條目共14個(gè)，7個(gè)因子，計(jì)分方式按3分等級(jí)，分?jǐn)?shù)越高表明睡眠質(zhì)量越差。用睡眠自測(cè)AIS量表評(píng)估失眠程度，分?jǐn)?shù)越高表明失眠越嚴(yán)重。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

夜間睡眠較深、醒后精神狀態(tài)良好為治愈。睡眠時(shí)間達(dá)到6h以上，且無(wú)失眠現(xiàn)象為顯效。睡眠不足6h，夜間入睡深度有所改善為有效。睡眠時(shí)間不足3h為無(wú)效。

用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后睡眠質(zhì)量見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后睡眠質(zhì)量比較 （±s）

表1 兩組治療前后睡眠質(zhì)量比較 （±s）

組別 治療前治療后睡眠時(shí)間（min） PSQI（分） AIS（分） 睡眠時(shí)間（min） PSQI（分） AIS（分）對(duì)照組（45例） 334.12±81.24 18.87±6.15 16.64±4.12 386.12±54.13 12.78±2.13 7.14±2.41觀察組（45例） 334.39±79.45 19.04±6.22 16.39±4.08 429.34±56.21 8.96±1.81 5.51±2.12 t 0.016 0.130 0.289 3.715 9.168 3.407 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組療效比較 例（%）

6 討 論

不寐病機(jī)為陰血耗損、心腎失交。治療當(dāng)補(bǔ)養(yǎng)陰血、發(fā)通心腎。照海（通于陰蹺脈）、申脈（通于陽(yáng)蹺脈）針刺可使陰陽(yáng)兩脈相通，起到調(diào)和陰陽(yáng)作用，陰陽(yáng)平衡后則不寐自愈［2］。針刺心俞、太溪、腎俞可治心與神志病變，針刺內(nèi)關(guān)、肝俞、行間可安神定志、疏肝解郁，針刺豐隆、神門、內(nèi)關(guān)、公孫可靜心安神，針刺心俞、脾俞、足三里、三陰交則可治療臟腑病癥。酸棗仁湯方中知母、茯苓滋陰清熱、安神寧心，川芎開(kāi)郁調(diào)肝，甘草調(diào)合諸藥，酸棗仁安神鎮(zhèn)靜。針刺配合中藥可有效促進(jìn)睡眠，改善睡眠狀態(tài)［3］。

針刺聯(lián)合酸棗仁湯治療不寐效果較好，且安全。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 王聲強(qiáng)，張偉玲，趙甫剛，等．老年失眠癥的基本病機(jī)與辨證要點(diǎn)及其針刺治療對(duì)策研究［J］．河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2016，31（01）：8-11．

［2］ 李萍，唐遠(yuǎn)山．加味酸棗仁湯治療肝血虧虛證失眠50例［J］．陜西中醫(yī)，2014，35（12）：1616-1617．

［3］ 王慧，羅坤，趙云華．酸棗仁湯對(duì)失眠大鼠中腦中縫背核Bcl-2及腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子mRNA的影響［J］．時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2013，24（08）：1898-1900．