倪雪君

（成都市第六人民醫(yī)院心內(nèi)科 四川 成都 610051）

本文通過(guò)對(duì)我院120例急性心肌梗死患者采用循證護(hù)理取得了良好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年1月—2017年12月我院心血管內(nèi)科住院部收治的120例急性心肌梗死患者。男54例，女66例。年齡在56～84歲，平均年齡在68±3.63歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均已確診為急性心肌梗死；（2）所有患者或者家屬均已簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）依從性差，不配合者；（2）精神病家族史或者既往史；（3）嚴(yán)重肝腎功能障礙；（4）意識(shí)不清，不能正常交流。兩組患者在性別、年齡、職業(yè)以及病程上差異顯著具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）制定護(hù)理方案，具體包括患者的心理護(hù)理，飲食護(hù)理，出院教育等。（2）成立循證護(hù)理小組。循證小組共11人，科室護(hù)士長(zhǎng)作為循證護(hù)理小組組長(zhǎng)，9名經(jīng)驗(yàn)豐富得護(hù)理人員作為小組成員，1名科室醫(yī)生作為小組的監(jiān)督人[2]。9位小組成員在護(hù)士長(zhǎng)以及醫(yī)生的監(jiān)督下接受關(guān)于急性心肌梗死循證護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，并通過(guò)知網(wǎng)、萬(wàn)方以及維普等數(shù)據(jù)庫(kù)查找關(guān)于急性心肌梗死的文獻(xiàn)，根據(jù)文獻(xiàn)內(nèi)容以及實(shí)際情況確定循證問(wèn)題。整個(gè)小組成員根據(jù)查找的內(nèi)容的真實(shí)性、實(shí)用性、科學(xué)性進(jìn)行討論，補(bǔ)充，完善。（3）循證支持：①心律失常。急性心肌梗死的患者常常伴有心律失常。護(hù)理措施：給予患者心理安慰，及時(shí)疏導(dǎo)患者，聆聽(tīng)患者的心理需求，告知患者保持心情舒暢，禁止情緒的大起大落，告知患者緊張、憤怒的情緒容易導(dǎo)致病情加重[3]。②迷走神經(jīng)反射。疼痛、情緒激動(dòng)、寒冷刺激容易誘發(fā)患者迷走神經(jīng)反射，加重病情。護(hù)理措施：密切觀察患者生命體征——血壓、脈搏、呼吸、心率等，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)告知管床醫(yī)生。③疼痛。急性心肌梗死的患者常常伴有胸骨后疼痛。護(hù)理措施：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛處理。告知患者進(jìn)行深呼吸，或者聽(tīng)音樂(lè)，與他人聊天等分散患者對(duì)疼痛的注意力，以減輕疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥比較。比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率。

（2）護(hù)理滿(mǎn)意度。通過(guò)科室自制的《護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表》，進(jìn)行調(diào)查，主要包含護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，態(tài)度，服務(wù)水平，護(hù)理效果等?？偣卜譃?個(gè)方面?？偡?0分。40～50為滿(mǎn)意，30～40為一般，30分以下為不滿(mǎn)意。總滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意/總例數(shù)*100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS19.0將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用±s表示，組間檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后并發(fā)癥比較

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率16.67%，顯著低于對(duì)對(duì)照組30.0%，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)后并發(fā)癥比較

2.2 兩組患者干預(yù)后護(hù)理滿(mǎn)意度比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度95.0%，顯著優(yōu)于對(duì)對(duì)照組80.0%，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)后護(hù)理滿(mǎn)意度比較

3.討論

急性心肌梗死在發(fā)病時(shí)常常有劇烈的胸骨后疼痛，并伴有血清心肌壞死標(biāo)志物增高及進(jìn)行性心電圖變化，通?？砂橛行穆墒С＃菘?，心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響患者的生命。在臨床治療時(shí)經(jīng)常采用直接冠狀動(dòng)脈介入治療、溶栓治療、藥物治療等方式，但是往往伴隨著嚴(yán)重的并發(fā)癥，在傳統(tǒng)的護(hù)理方式中僅僅采用整體化的護(hù)理措施，往往忽略了疾病的個(gè)體差異。再加上老年人由于身體心理素質(zhì)相對(duì)青年人有所不同，在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候需要更加的小心翼翼。循證護(hù)理則是采用現(xiàn)代化的護(hù)理方式，較傳統(tǒng)的護(hù)理更加的全面，不僅僅兼顧疾病的本身，還對(duì)患者的心理以及生理需求進(jìn)行兼顧，一切以患者為出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)循證護(hù)理是根據(jù)老年急性心肌梗死所面臨的實(shí)際臨床問(wèn)題出發(fā)，在前人研究成果的基礎(chǔ)上進(jìn)行循證支持，制定一套合理的護(hù)理方案，有針對(duì)性的對(duì)疾病進(jìn)行護(hù)理。

本研究顯示采用循證護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率16.67%，顯著低于對(duì)照組30.0%，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在護(hù)理滿(mǎn)意度上，實(shí)驗(yàn)組95.0%，顯著優(yōu)于對(duì)照組80.0%（P＜0.05），這與相關(guān)研究一致。該結(jié)果顯示，采用循證護(hù)理能夠有效地降低老年急性心肌梗死患者的并發(fā)癥，同時(shí)提升患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。循證護(hù)理為老年急性心肌梗死患者的護(hù)理提供了方向，使得護(hù)理更具針對(duì)性，針對(duì)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥例如心律失常，尿潴留等及早做好預(yù)防，進(jìn)一步提升患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)。

綜上所述，采用循證護(hù)理能夠有效地降低老年急性心肌梗死患者治療后的并發(fā)癥，同時(shí)提升護(hù)理滿(mǎn)意度。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李君.循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死后并發(fā)心律失?；颊呖祻?fù)的促進(jìn)作用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(35)：286-287.

[2]楊鳳蘭.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(96)：260-261.

[3]陳秀英,陳玉蓓.循證護(hù)理在急性心肌梗死伴心律失常中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2017,15(20)：2483-2485.