徐麗莉 錢耀榮 宋文娟 何夏陽 許瑩 黃秋杏

摘要：目的：探討以團隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Team-based learning，TBL）教學(xué)模式在高職護生《護理學(xué)基礎(chǔ)》雙語教學(xué)中的應(yīng)用。方法：選取2015級雙語班護生40人為觀察組，采用TBL教學(xué)模式；2014級雙語班護生40人為對照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，比較兩組護生的章節(jié)測試成績、評判性思維能力測評得分，并對觀察組護生進行問卷調(diào)查，了解護生對TBI教學(xué)的評價。結(jié)果：觀察組護生的章節(jié)測試成績是78.80±3.80分，對照組為73.08±4.63分，兩組結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異（t=7.18，P<0.05），觀察組護生評判性思維能力測評成績高于對照組（P<0.05），觀察組護生認(rèn)為TBL教學(xué)模式可以提高學(xué)習(xí)積極性和興趣，以及增強人際溝通、團隊合作能力等。結(jié)論：TBL教學(xué)模式在高職《護理學(xué)基礎(chǔ)》雙語教學(xué)中有利于提高護生的學(xué)習(xí)成績以及評判性思維能力，有助于培養(yǎng)護生的團隊協(xié)作、人際溝通能力。

關(guān)鍵詞：以團隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)；護理教育；教學(xué)方法；基礎(chǔ)護理

中圖分類號：G642.41 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）11-0235-03

一、對象和方法

（一）對象

選取我校2014級及2015級雙語班護生共80人作為研究對象，其中2015級雙語班護生40人為觀察組，2014級雙語班護生40人為對照組。

（二）方法

1.觀察組教學(xué)方法：采用TBL教學(xué)模式，教學(xué)的實施分為三個階段進行。（1）課前準(zhǔn)備階段：采用4學(xué)時基礎(chǔ)護理學(xué)雙語課進行TBL教學(xué)，選取3名具有2年以上護理學(xué)基礎(chǔ)雙語教學(xué)經(jīng)驗的教師參與本研究，并對其教師進行TBL教學(xué)法的課前培訓(xùn)，確定教材，集體備課，制定授課教案。準(zhǔn)備預(yù)習(xí)測試試題，包括個人預(yù)習(xí)測試（individual readiness assurance test，iRAT）和小組預(yù)習(xí)測試（Team readiness assurance test，tRAT）。將學(xué)生分為小組，每組5—7人。學(xué)生根據(jù)教師指定的預(yù)習(xí)材料進行課前預(yù)習(xí)；（2）預(yù)習(xí)測試階段：第一部分進行個人預(yù)習(xí)測試iRAT，每名學(xué)生獨立完成一份個人預(yù)習(xí)測試題，第二部分以小組為單位進行小組預(yù)習(xí)測試。tRAT的試題與iRAT的試題相同，只是額外增加了1份即刻反饋評估刮擦卡（immediate feedback—assessment technique，IF—AT）。最后，每組展示tRAT答案，小組間討論，得出最終答案，教師對結(jié)果進行評價和反饋。（3）小組應(yīng)用性練習(xí)階段：首先，教師將病例展示給學(xué)生，各小組進行組內(nèi)討論再進行組間討論。結(jié)束后，小組成員之間互相打分以確定各個成員對團隊的貢獻，然后計算出每位成員的團隊貢獻平均分，即為個人應(yīng)用性練習(xí)環(huán)節(jié)的成績。

2.對照組教學(xué)方法：選擇相同的教學(xué)內(nèi)容，采用傳統(tǒng)教學(xué)法進行課堂教學(xué)。課程結(jié)束前進行章節(jié)測試，方法與觀察組相同。

（三）效果評價

課程結(jié)束前，發(fā)放“章節(jié)測試試題”，中英文題各占50%，總分100分。采用香港理工大學(xué)彭美慈等翻譯和修訂的《評判性思維能力量表（Critical thinking Disposition Inventory Chinese Version ，CTDI—CV）》測量學(xué)生的評判性思維能力，采用自行編制的《TBL教學(xué)模式學(xué)生評價調(diào)查問卷》收集學(xué)生對采取TBL教學(xué)模式的評價。

二、結(jié)果

1.兩組護生的前期成績和章節(jié)測試成績比較（見表1）。

2.兩組護生評判性思維能力測評成績比較（見表2）。

3.護生對TBL教學(xué)模式的評價。采用自行編制的《TBL教學(xué)模式學(xué)生評價調(diào)查問卷》對觀察組護生進行教學(xué)效果評價，發(fā)放問卷40份，回收40份，有效率100%。（見表3）

三、結(jié)論

1.本研究顯示，接受TBL教學(xué)模式的護生的測試成績優(yōu)于采用傳統(tǒng)教學(xué)模式的護生（P<0.05）。TBL教學(xué)法充分體現(xiàn)了“以學(xué)生為本”的教育理念，注重對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、團隊合作能力、臨床思維能力等綜合能力的培養(yǎng)。護生通過課前廣泛的預(yù)習(xí)、課堂全面的測試、深入的討論及教師即時有效的反饋，加深了知識的理解，并增強了知識的實際應(yīng)用能力，提高了教學(xué)效果。研究顯示，兩班護生的評判性思維能力得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明TBL教學(xué)模式對護生評判性思維能力的培養(yǎng)具有一定的影響作用。TBL教學(xué)法注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性和實踐性，因此有利于護生更好地適應(yīng)復(fù)雜的臨床環(huán)境，能夠運用專業(yè)知識技能更好地分析處理護理中的問題，有利于學(xué)生評判性思維能力的培養(yǎng)。

2.TBL教學(xué)模式受到護生普遍認(rèn)可，提升了護生多方面的能力。本研究中，絕大部分學(xué)生對TBL教學(xué)效果滿意，認(rèn)為該模式可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性，提高對專業(yè)知識的理解和應(yīng)用能力，提高臨床思維能力，有利于學(xué)生自學(xué)能力、人際溝通和團隊合作能力的培養(yǎng)，在雙語教學(xué)中，學(xué)生的英語應(yīng)用能力也得到了提高。

3.實施TBL教學(xué)模式的體會與思考。（1）合理安排教學(xué)內(nèi)容、課時進行TBL教學(xué)。TBL是一種自主學(xué)習(xí)模式，學(xué)生需要花費大量的時間進行自學(xué)，同時還要學(xué)會綜合運用多學(xué)科知識，從多角度思考、解決問題。研究顯示，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為TBL在基礎(chǔ)護理學(xué)雙語教學(xué)中所占比例不應(yīng)過大，如果學(xué)生自學(xué)能力不足，學(xué)習(xí)投入程度不夠則可能不適應(yīng)TBL教學(xué)。TBL教學(xué)環(huán)節(jié)中的測試需要充分的時間進行小組內(nèi)的討論，因此個人測驗、小組測驗和小組應(yīng)用性測驗的內(nèi)容、題型和題量應(yīng)慎重選擇，在內(nèi)容上既要能涵蓋該單元基礎(chǔ)知識的要點，又能反映學(xué)習(xí)重點和難點。因此，需要有針對性地選取教學(xué)內(nèi)容，對課時進行合理安排。（2）科學(xué)均衡地對學(xué)生進行分組。TBL教學(xué)非常注重團隊的合作，團隊成員的素質(zhì)是影響TBL學(xué)習(xí)效果的重要因素，如果分組不當(dāng)，將使得組間成績相差較大，會影響后續(xù)教學(xué)的開展。因此在實施前需要充分評估，考慮到學(xué)生的認(rèn)知能力和個性特點，在分組時按照優(yōu)生、學(xué)困生互補原則平均分配，分組后小組成員有較強的團隊歸屬感，能積極參與到小組討論中。分組后，團隊成員最好固定不變，因為培養(yǎng)團隊默契需要一定的時間。（3）TBL教學(xué)模式對教師提出了更高要求。首先，教師要有豐厚的知識儲備并做充分準(zhǔn)備，教師需要花費更多的時間研究并選擇難度適中的教學(xué)內(nèi)容，利用各種資源和手段準(zhǔn)備預(yù)習(xí)資料；其次，在課堂中要調(diào)動所有學(xué)生的積極性，提出適當(dāng)?shù)膯栴}引導(dǎo)學(xué)生，討論階段要及時應(yīng)對學(xué)生所提出的觀點，能根據(jù)課堂上發(fā)生的不同情況做出不同的思考和解決方法，提高自身駕馭課堂的能力。

總之，本研究將TBL教學(xué)模式應(yīng)用于護理學(xué)基礎(chǔ)雙語教學(xué)中，提高了教學(xué)質(zhì)量，提升了學(xué)生的評判性思維能力，學(xué)生對TBL教學(xué)模式普遍較滿意，認(rèn)為可以提升學(xué)習(xí)的積極性、自主學(xué)習(xí)能力，有利于人際溝通和團隊合作能力的培養(yǎng)。在TBL教學(xué)模式中，教師也應(yīng)當(dāng)不斷提高自身知識儲備，課前做好充分準(zhǔn)備，提升自身的課堂組織能力，以便今后深入開展該教學(xué)模式。

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