賈欣 李婧茹

摘要：目的：探究《急救護理技術》課程實踐教學中標準化病人的應用效果。方法：選取我校2015級66名中職生為研究對象，以數(shù)字表法隨機分為對照組和實驗組，均33例，對照組學生采用傳統(tǒng)模擬人教學工具進行學習，實驗組學生采取標準化病人教學與模擬人教學相結(jié)合的教學法。課程結(jié)束后，分析兩組理論知識、操作技能和護士職業(yè)態(tài)度得分。結(jié)果：實驗組理論知識、操作技能和護士職業(yè)態(tài)度得分高于對照組，差異存在顯著性（p<0.05）。結(jié)論：在《急救護理技術》課程實踐教學中應用標準化病人，可以提高學生學習成績和職業(yè)態(tài)度的積極性，值得推廣。

關鍵詞：《急救護理技術》；標準化病人；實踐教學

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）11-0201-02

標準化病人（Standardized Patients，SP），也稱模擬病人，是一些經(jīng)過培訓，旨在恒定、逼真地復制真實臨床情況的病人或正常人[1]。針對每個學生，標準化病人都能表現(xiàn)出相對一致的臨床癥狀、心理行為和社會背景等特點，是臨床能力評估方法中的一部分。一般來說，標準化病人可分為3種，即簡易SP、職業(yè)SP和電子SP。在校學生模仿患者進行實驗教學、考核期間常使用簡易SP，特點為縮短培訓時間、節(jié)省人力資源等[2]?！都本茸o理技術》屬于一門重要學科，要求學生在臨床實踐中具備挽救危急重癥患者的能力。為此，本文對我校學生在《急救護理技術》課程實踐教學中實施標準化病人教學，分析其教學效果，現(xiàn)報告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

共計66名中職學生，隨機選自我校2015級護理專業(yè)，均為女性，以雙盲法隨機分為以下兩組：對照組33例，年齡17—19歲；實驗組33例，年例為16—18歲。兩組均知情同意，主動加入研究，并且符合學院倫理會提出的所有要求，基線資料差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

1.選擇簡易SP。（1）以我校護理專業(yè)2015級5名學生（成績優(yōu)秀、主動加入研究、理解能力健全等）為例，安排簡易SP相關培訓。（2）查閱相關參考文獻，編寫簡易SP《急救護理技術》實踐手冊，主要包括兩方面，即詳細介紹護理體檢各個環(huán)節(jié)的具體過程與評分標準、評價護生做出急救措施的評分標準。（3）以近期臨床急診科接診的病例為簡易SP腳本的研究對象，按照簡易SP培訓要求依次列出學生需要了解的疾病癥狀、體征等。（4）加強5名簡易SP培訓，不斷學習理論知識（急診科常見疾病類型、體格檢查項目等）、病情模擬（患者情緒、面部表情）、綜合演示等，2學時/次，1次/周，連續(xù)學習5次。（5）兩組授課教師為同一人，以王偉民、來和平主編《急救護理技術》教材中的外傷止血、包扎術為主要內(nèi)容，均為2學時。

對照組接受傳統(tǒng)模擬人教學工具，加以操作示范、練習。

實驗組采取SP教學與模擬人教學相結(jié)合的教學法：教師根據(jù)課程教學內(nèi)容、簡易SP設置情景，即選取經(jīng)過簡易SP培訓、接受能力強、性格特征與患者類似的學生模擬患者。首先，課前向簡易SP成員、全體學生宣布并交代擬定本操作內(nèi)容的臨床常見問題難點；其次，教師演示操作前、操作中、操作后的語言準備事宜，并向簡易SP成員進行操作示范，待示教結(jié)束，指導其他學生以小組形式圍繞簡易SP設置的情景展開練習；最后，待實踐操作課程結(jié)束，兩組均接受操作技能考核、理論知識考核。

（三）觀察指標

觀察兩組理論知識、操作技能、職業(yè)態(tài)度得分等情況。

護士職業(yè)態(tài)度得分判定標準：以護士職業(yè)態(tài)度測量量表評價兩組職業(yè)態(tài)度傾向性，共30條，選其中7—9項予以評價，得分越高，說明學生職業(yè)態(tài)度越積極[3]。

（四）統(tǒng)計學分析

使用SPSS19.0處理兩組數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料以“x±s”、“n（%）”表示，以t、X2檢驗，P<0.05作為差異存在統(tǒng)計學意義的標準。

二、結(jié)果

（一）理論知識、操作技能的比較

實驗組和對照組在理論知識、操作技能方面的成績得分差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

（二）護士職業(yè)積極態(tài)度的比較

實驗組護士職業(yè)態(tài)度積極得分明顯高于對照組，差異存在顯著性（P<0.05），見表2。

三、討論

《急救護理技術》是一門實踐性較強的學科，建構(gòu)主義理論倡導學生自身建構(gòu)知識的過程，重點強調(diào)以學生為中心的思想理念，并提出學習環(huán)境需具備四大要素，即情景、協(xié)作、會話、意義建構(gòu)[4]。因此，簡易SP的引入恰好為學生學習提供了模擬的情景，指導學生在情景體驗基礎上感悟、交流、研討學習成果。相關研究提出，建構(gòu)主義理論不僅可以激發(fā)學生學習興趣、調(diào)動學習主動性，而且還可以培養(yǎng)學生的自主學習與創(chuàng)新能力，加以結(jié)合簡易SP，可以進一步提高學生護理技能合格率、應變能力[5]。基于此，本次研究在我校學生《急救護理技術》課程實踐教學中應用標準化病人，發(fā)現(xiàn)學生在模擬臨床情景中通過與簡易SP交流且及時獲得有效反饋，有助于學生學會換位思考，體驗患者痛苦，增強自身對護士職業(yè)的認同感?？梢?，《急救護理技術》實踐教學中加入簡易SP，適當設置道德、心理、倫理等方面的相關問題，在提高學生職業(yè)責任感的同時也可以提高理論知識、操作技能等方面的成績。研究結(jié)果表明，實驗組護士職業(yè)態(tài)度得分、理論知識成績得分、操作技能成績得分均較對照組高（P<0.05），體現(xiàn)出簡易SP在教學中具有良好的應用效果。簡易SP在《急救護理技術》課程實踐教學中成效如下：（1）簡易SP均為具有醫(yī)學知識的學生充當，更加容易了解病情，培訓進展順利，從而減短培訓時間，節(jié)省人力資源；（2）學生擔任SP，有助于提高理論知識、操作技能水平以及對患者的痛苦做到感同身受，增強職業(yè)認同感；（3）簡易SP的應用可以促進問題的快速解決、程序規(guī)范化的提高；（4）簡易SP可以提高學生臨床應變能力。

總之，標準化病人在《急救護理技術》課程實踐教學中應用效果顯著，可有效激發(fā)學生學習興趣，增強學生知識的靈活運用、職業(yè)自信心以及工作能力，值得推廣。

參考文獻：

[1]RCSA.Consensus Statement of the Researchers in Clinical Skills Assessment（RCSA）on the use of standardized patients to evaluate clinical skills [J].Academic Med，1993，68（6）：475-477.

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[3]景麗偉，張超，邢鳳梅，等.標準化病人模擬教學法在中醫(yī)護理學實驗課程中的應用[J].河北聯(lián)合大學學報（醫(yī)學版），2014，（1）：131-132.

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[5]夏志春，梁云海，羅添云，等.護士標準化病人在自縊與噎食急救護理技能培訓中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（7）：781-785.