習力

（河南省西峽縣人民醫(yī)院 普兒科，河南 南陽 474500）

喘息是學齡前兒童常見的臨床表現(xiàn)，非哮喘學齡前兒童也極易出現(xiàn)反復喘息。對于年齡＜5歲反復喘息患兒而言，其臨床表現(xiàn)主要包括遲發(fā)型喘息、早期一過性喘息和早期持續(xù)性喘息[1]。哮喘預測指數(shù)能夠對年齡＜3歲兒童喘息向持續(xù)性哮喘發(fā)生風險進行有效預測，其中吸入變應原致敏、食物變應原致敏等依據(jù)均同過敏原緊密相關[2]。為進一步觀察反復喘息患兒疾病發(fā)生發(fā)展同過敏原之間存在的相關性，本研究對近兩年收治的反復喘息患兒的過敏原進行檢測，取得一定滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2017年3月本院兒科收治的反復喘息患兒120例為觀察組，選取同期本院兒科收治的呼吸道感染非反復喘息患兒120例為對照組。觀察組患兒，男74例，女46例；年齡2個月～13歲，中位年齡5歲；體重3～37（17.4±5.2） kg。對照組患兒，男70例，女50例；年齡2個月～12歲，中位年齡6歲；體重3～35（17.5±5.1）kg。此研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準執(zhí)行；同時，家長對本次研究知情并簽署同意書；兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患兒均晨起空腹采血2 ml，血清分離后使用瑞典Pharmaica公司生產(chǎn)UniCAP100型體外變應原全自動檢測儀器及配套試劑，利用熒光酶聯(lián)免疫法，變應原分別施以塵螨特異性血清免疫球 蛋 白 E（specificity immunoglobulin-E, sIgE）、吸入性過敏原過篩試驗、單項式無過敏原sIgE檢測（雞蛋白、牛奶、花生堅果和魚蝦水產(chǎn)等）及食物過敏原過篩試驗，根據(jù)檢測說明書對結果進行判斷，當免疫球蛋白-E（immunoglobulin-E,IgE） ≥0.35 ku/L時為陽性。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；中位年齡組間比較采用非參數(shù)秩和檢驗；計數(shù)資料以百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意 義。

2 結果

2.1 兩組患兒血清特異性IgE過敏原檢測結果比較

觀察組120例反復喘息患兒中，血清特異性IgE過敏原陽性48例，占40.00%（48/120），其中，19例為吸入性過敏原陽性［過敏原中占比最多為塵螨，占78.95%（15/19）］，36例為食入性過敏原陽性［過敏原占比最多為牛奶，占61.11%（22/36）；其后依次為雞蛋白，占19.44%（7/36）；花生堅果類，占13.89%（5/36），魚蝦水產(chǎn)類，占5.56%（2/36）］，兩種過敏原均為陽性患兒7 例。對照組120例患兒中，血清特異性IgE過敏原陽性為33例，占27.50%（33/120）。兩組患兒血清過敏原檢出率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.193，P=0.041）。

2.2 兩組患兒不同類型疾病過敏原陽性檢出情況比較

觀察組120例患者中反復咳喘患兒及支氣管哮喘患兒的過敏原陽性檢出率均明顯高于對照組患兒（P＜0.05）；觀察組中喘息性肺炎及毛細支氣管炎患兒的過敏原陽性檢出率與對照組比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患兒不同類型疾病過敏原陽性檢出情況比較 %

2.3 觀察組不同年齡段患兒血清特異性過敏原IgE陽性檢出情況比較

觀察組19例吸入性過敏原陽性患兒在不同年齡段所占比例分別為：年齡＜1歲陽性率為1.49%（1/67），1歲≤年齡≤3歲陽性率為17.24%（5/29），年齡＞3歲陽性率為54.17%（13/24）；年齡＞3歲患兒陽性率明顯高于“年齡＜1歲”、“1歲≤年齡≤3歲”患兒（χ2=33.724、7.984，P=0.000、0.005）。觀察組食入性過敏原中以年齡在1～3歲之間患兒為主，其陽性率為48.28%（14/29）；其次為年齡 ＜1歲患兒，陽性率為25.37%（17/67）；最后年齡＞3歲患兒，陽性率為20.83%（5/24）；年齡在1～3歲患兒陽性率高于“年齡＜1歲”、“1歲≤年齡≤3歲”患兒（χ2=4.856、4.300，P=0.028、0.038）。

3 討論

反復喘息疾病是兒科常見特異質性疾病的一種[3]，目前對于該病的主要發(fā)病機制與疾病歸轉尚不明確，且說法不盡相同，針對該疾病的治療目前尚無明確且可靠的治療方法，對于哪些患兒會發(fā)展為典型哮喘疾病的風險性無具體手段進行分析，因此，對反復喘息患兒而言早期實施過敏原檢測判斷其陽性率是目前評估疾病發(fā)展為哮喘的重要手段[4]。

本研究對收治的反復喘息患兒進行過敏原檢測發(fā)現(xiàn)，120例反復喘息患兒中血清過敏原陽性檢出率為40.00%，同對照組（非反復喘息的呼吸道感染疾病患兒）血清過敏原陽性檢出率比較有統(tǒng)計學差異，說明反復喘息患兒疾病的發(fā)生、發(fā)展同過敏原之間關系密切；此外，將120例反復喘息患兒分為不同疾病小組，并對其過敏原陽性實施檢測發(fā)現(xiàn)觀察組120例患者中支氣管哮喘患兒、反復咳喘患兒血清過敏原陽性檢出率明顯較非反復喘息患兒高，說明支氣管哮喘患兒疾病的發(fā)生發(fā)展與其具有的特應性體質相關，且患兒反復喘息的發(fā)生同機體易過敏情況有一定關聯(lián)性；觀察組中毛細支氣管炎患兒的過敏原陽性檢出率同非反復喘息患兒比較，未見統(tǒng)計學差異，說明毛細支氣管炎的發(fā)生發(fā)展與過敏原無明顯相關性。孫中厚等[5]研究指出，毛細支氣管炎患兒在5年后的哮喘發(fā)生率約為34%，而其中有約70%患兒存在哮喘家族遺傳史，進一步證實了毛細支氣管炎后哮喘的發(fā)病因素主要為患兒家族疾病史的基因背景。此外本研究結果顯示，隨著患兒年齡的增長，觀察組患兒中吸入性過敏原趨勢也呈逐年遞增趨勢，這是因為隨著年齡的上升，兒童特應性體質的活動范圍不斷加寬，與此同時吸入環(huán)境中的過敏原幾率隨之增加，此外可能與兒童日漸成熟的免疫功能反應增強等情況相關[6-7]。此外，本研究結果顯示食物過敏原中占比在前兩位的食物為雞蛋白與牛奶，且觀察組患兒中陽性檢出率以年齡在1～3歲患兒為主，考慮其原因可能與患兒自身免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善有關，患兒幼兒期大量使用固體等致敏食物，食物攝入后將穿透腸壁而促進其發(fā)生變化，從而成為過敏體質[8]。此外由于腸道黏膜易遭受破壞，腸壁將不斷增加其通透性，使得腸壁更易遭受食物過敏原的干擾，因此隨著兒童年齡不斷增加，其免疫功能、消化道發(fā)育逐漸完善，食物過敏原陽性檢出率隨之降低[9-10]。

綜上所述，反復喘息患兒疾病可能與過敏原有關，通過對患兒血清過敏原進行檢測，可了解患兒過敏原詳細狀況，為疾病早期治療提供有利依據(jù)。

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