王飛　李丹　蘇星　王璐瑤　吳綺禎

【摘 要】目的：了解肝病合并糖尿病住院患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知情況，提高肝病患者對(duì)糖尿病的重視程度，以減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。方法：對(duì)我科自2015年10月—2017年8月住院的214例肝病合并糖尿病患者進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括：血糖正常值、如何正確監(jiān)測(cè)血糖、如何正確注射胰島素、低血糖的正確處理及預(yù)防、足部護(hù)理、科學(xué)飲食、合理運(yùn)動(dòng)、自我管理等八項(xiàng)內(nèi)容，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：肝病合并糖尿病住院患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的知曉程度各有不一，血糖正常值知曉率為49.5%；掌握正確監(jiān)測(cè)血糖方法的患者占22.9%；能夠正確注射胰島素的患者為15%；能夠采取正確方法預(yù)防及處理低血糖的患者為4.2%；正確掌握足部護(hù)理的患者占8.9%；能夠堅(jiān)持做到科學(xué)、合理飲食的患者占15.9%；知道如何通過合理運(yùn)動(dòng)控制血糖并能堅(jiān)持做到的患者占15.9%；不需要他人監(jiān)督自覺對(duì)糖尿病進(jìn)行管理的患者占10.3%。結(jié)論：肝病合并糖尿病住院患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握情況不盡人意，需要糖尿病專科護(hù)士根據(jù)患者自身情況進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，提高患者對(duì)糖尿病的重視程度和依從性，以減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】肝病合并糖尿病；住院患者；健康教育

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

糖尿病是一種慢性的，代謝性的，全身性的疾病。近年來隨著生活水平的提高，我國(guó)糖尿病患者也日益增多，現(xiàn)我國(guó)有近1億多的糖尿病患者，而其中接近半數(shù)的患者缺乏對(duì)糖尿病的客觀認(rèn)識(shí)，從而忽略正確預(yù)防與治療的糖尿病的方法及正確的進(jìn)行健康管理[1]。肝臟是人體維持血糖穩(wěn)定和多種激素代謝的重要器官。當(dāng)肝臟受損時(shí)，肝糖原合成減少，肝及周圍組織攝取氧化糖的能力下降調(diào)節(jié)糖代謝的功能減退，導(dǎo)致糖耐量異常甚至糖尿病[5]。肝病合并糖尿病的患者在積極治療肝病的同時(shí)也要控制好血糖，例如有的肝病患者要多吃一些營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，而有些食物會(huì)與糖尿病的飲食相沖突，還有一些肝病患者在肝功能紊亂期間需要臥床休息，而糖尿病患者飯后需要運(yùn)動(dòng)，由此可見，對(duì)肝病合并糖尿病的患者進(jìn)行個(gè)體化健康教育的重要性，以及糖尿病健康教育在糖尿病的治療中占有重要地位。我科自2015年10月—2017年8月對(duì)214例肝病合并糖尿病的住院患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)的調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 我科于2015年11月—2017年9月收住我科的肝病合并糖尿病的患者共214例，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男性136例，女性78例，年齡45～79歲，病程1～15年，文化程度：大專及以上136例，初中65例，初中以下13例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥18歲，（2）神志清楚，溝通正常；（3）有一定的學(xué)習(xí)能力；（4）診斷明確。

1.2 方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：血糖正常值，自我監(jiān)測(cè)血糖的方法，如何正確注射胰島素，科學(xué)飲食，合理運(yùn)動(dòng)，發(fā)生低血糖的處理，足部的護(hù)理，糖尿病的自我管理；選項(xiàng)包括知曉，部分知曉，不知曉，患者根據(jù)自己對(duì)問卷內(nèi)容的知曉情況進(jìn)行簡(jiǎn)單的單項(xiàng)選擇。

2 結(jié)果

根據(jù)我科肝病合并糖尿病住院患者的特點(diǎn)，對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的知曉度不盡相同，其中對(duì)血糖正常值的知曉度最高，包括空腹及三餐后血糖的正常值，只有5.14%的患者不知曉；對(duì)如何正確處理低血糖的知曉率最低，其中包括了發(fā)生低血糖時(shí)典型和不典型的癥狀有哪些，15g含糖食物有哪些，只有4.2%的患者知曉；在如何正確注射胰島素中，知曉率只有15%，在如何更換注射部位，注射時(shí)捏皮的方法及更換針頭的時(shí)間中有59.8%的患者不知曉；在糖尿病的自我管理中僅有22%的患者能正確自我管理。具體見表1。

3 措施

3.1 加強(qiáng)健康宣教 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)肝病合并糖尿病的患者在糖尿病的飲食、運(yùn)動(dòng)、正確注射胰島素的方法、低血糖的處理存在不同程度的認(rèn)知缺陷。由于患者病程長(zhǎng)短不一，生活習(xí)慣各不相同，因此?？谱o(hù)士要加強(qiáng)糖尿病的相關(guān)知識(shí)的宣教，宣教內(nèi)容和宣教方法要有針對(duì)性。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)有59.8%的患者對(duì)胰島素注射有不同程度的認(rèn)知錯(cuò)誤，如注射胰島素方法不正確；做不到每次注射都更換針頭，注射部位不輪換等。有60.7%的患者不知道如何應(yīng)對(duì)低血糖，其中有的患者不知道什么是“15g含糖食物”；有的患者不知道15g含糖食物有哪些，還有的患者不知道吃完15g含糖食物后需要多長(zhǎng)時(shí)間再監(jiān)測(cè)血糖；有54.6%的患者不知道如何合理運(yùn)動(dòng)，其中包括運(yùn)動(dòng)時(shí)間，運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率，適宜的運(yùn)動(dòng)有哪些；有55.6%的患者不知道要如何進(jìn)行糖尿病的自我管理等等。由此可見，大多數(shù)患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)存在缺陷，這些缺陷和問題可以通過糖尿病?？谱o(hù)士為患者開展系統(tǒng)健康教育，有效地提高患者糖尿病相關(guān)知識(shí)的知曉度，增強(qiáng)患者健康維護(hù)的自控管理能力，使患者病情得到有效地控制，提高患者的生活質(zhì)量[3]。

3.2 進(jìn)行糖尿病的健康宣教 由糖尿病專科護(hù)士在科內(nèi)系統(tǒng)的健康教育，采取小組教育和一對(duì)一教育，對(duì)肝病合并糖尿病的住院患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)教育。內(nèi)容包括：血糖的正常值，正確注射胰島素，合理飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、正確用藥、血糖的自我監(jiān)測(cè)、低血糖的處理，足部的護(hù)理。向患者發(fā)放相關(guān)知識(shí)的小冊(cè)子，利用食物模型向患者詳細(xì)講解飲食的原則。建立規(guī)范的出院患者隨訪登記表，確定回訪內(nèi)容，根據(jù)患者的具體情況，針對(duì)性的再次宣教。

綜上所述，肝病合并糖尿病的患者由于病情復(fù)雜，自我管理水平不佳，大部分患者仍處于中等程度[4]，患者出院后需要進(jìn)行自我管理和監(jiān)測(cè)，因此，要讓患者了解有關(guān)糖尿病的具體內(nèi)容，需要通過糖尿病?？谱o(hù)士對(duì)每一位患者有目的，有計(jì)劃的進(jìn)行一對(duì)一教育，增強(qiáng)其對(duì)疾病的重視，并能自覺配合。同時(shí)，糖尿病?？谱o(hù)士還要不斷學(xué)習(xí)，加強(qiáng)宣教技巧的訓(xùn)練，發(fā)揮?？谱o(hù)士的獨(dú)特功能，最終降低并發(fā)癥，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

董春英 糖尿病患者健康護(hù)理網(wǎng)絡(luò)干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界，2017，2：138-139

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陳依鴿，糖尿病?？谱o(hù)士的系統(tǒng)健康教育對(duì)糖尿病患者患者的影響[J].全科護(hù)理，2011，226：2339-2340.

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