陶善亮

【摘 要】目的：對比分析老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者使用關(guān)節(jié)置換治療與使用髓內(nèi)釘固定治療的具體療效。方法：將2014年10月到2017年10月間本院收治的52例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者分為觀察組和對照組，對照組患者使用髓內(nèi)釘固定進行治療，觀察組患者使用關(guān)節(jié)置換進行治療，對比兩組的治療效果。結(jié)果：兩組患者的手術(shù)時長和術(shù)中出血量接近，差異不具有有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者的臥床時間、住院時長要優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對情況較為復(fù)雜的老年患者股骨轉(zhuǎn)子間骨折，使用人工關(guān)節(jié)置換的方法進行治療，效果較為理想，能夠幫助患者快速恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，盡早下床活動，但是手術(shù)實施的過程較為復(fù)雜，而且有可能引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，在臨床應(yīng)用時，應(yīng)做好對患者的評估工作以及對手術(shù)實施的準備工作。

【關(guān)鍵詞】股骨轉(zhuǎn)子間骨折；老年患者；關(guān)節(jié)置換；髓內(nèi)釘固定

【中圖分類號】R68 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

隨著我國社會老齡化的不斷加劇，近些年來，老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的患者呈現(xiàn)出增多的趨勢，嚴重影響了老年人的生活質(zhì)量和生命健康。本文對髓內(nèi)釘固定術(shù)和人工關(guān)節(jié)置換兩種方法治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的具體效果進行對比，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇了2014年10月到2017年10月間本院收治的52例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者作為研究對象，按照病歷編號，使用隨機數(shù)字法將52例患者分為觀察組和對照組，各26例。觀察組有男性患者14例，有女性患者12例，年齡在62歲到81歲之間，平均年齡為（73.2±1.21）歲；對照組有男性患者13例，有女性患者13例，年齡在61歲到81歲之間，平均年齡為（72.8±1.21）歲。兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面沒有顯著差異，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 手術(shù)開始前，為患者實施硬膜外全身麻醉，幫助患者調(diào)整到側(cè)臥體位，保證骨折患處位于上方。由患者的髖關(guān)節(jié)外側(cè)進行切口，逐層進行組織分離，分離過程中注意保護患者的臀中肌，在小轉(zhuǎn)子上方5mm的地方進行截骨。復(fù)位大小轉(zhuǎn)子骨塊，并使用醫(yī)用鋼絲進行固定。然后取出患者的股骨頭，將連接著轉(zhuǎn)子的骨折部分固定在骨折的遠端。處理患者的髖臼，使用生理鹽水清理后，用浸泡好的紗布進行填塞[1]。然后使用髓腔銼進行擴髓，清洗后放置髓腔塞。填入骨水泥之后，放入股骨假體柄，等到骨水泥完全凝固后，進行骨折部位的復(fù)位，止血，清洗創(chuàng)口后進行縫合。

1.2.2 對照組 手術(shù)開始前，為患者實施硬膜外全身麻醉，使用牽引床，將患者患肢牽引至內(nèi)收位[2]。術(shù)中使用C臂機進行監(jiān)測，輔助完成骨折處的復(fù)位和固定。 在復(fù)位位置滿意后，在大轉(zhuǎn)子頂點向近端開長度約30mm的切口，在大轉(zhuǎn)子頂點插入3.2mm的引導(dǎo)針，向股骨的遠端推進150mm，確保引導(dǎo)針的位置位于股骨髓腔內(nèi)部。股骨轉(zhuǎn)子區(qū)域進行擴髓后，使用主釘進行連接，置入連接柄，隨后在大腿近段插入引導(dǎo)針，引導(dǎo)針位置位于股骨頭中心。最后進行遠端的鎖定，然后安裝尾帽，止血、沖洗后，縫合切口[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用統(tǒng)計學(xué)軟件 SPSS19.0 對本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)資料進行處理，計量資料采用（）表示，計數(shù)資料采用（n，%）表示，分別用 t 和 進行檢驗，P<0.05 具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的手術(shù)時長和術(shù)中出血量接近，差異不具有有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者的臥床時間、住院時長要優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果見下表1.

3 討論

臨床上一般采用手術(shù)的方式來治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折，但一般的內(nèi)固定手術(shù)治療復(fù)雜的老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的成功率較低，而且可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，而使用人工關(guān)節(jié)置換的方法治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折，不僅成功率較高，而且可以幫助患者快速恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

經(jīng)過研究證實，兩組患者的手術(shù)時長和術(shù)中出血量接近，差異不具有有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者的臥床時間、住院時長要優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），采用人工關(guān)節(jié)置換的觀察組患者的術(shù)后恢復(fù)情況更好。

綜上所述，針對情況較為復(fù)雜的老年患者股骨轉(zhuǎn)子間骨折，使用人工關(guān)節(jié)置換的方法進行治療，效果較為理想，能夠幫助患者快速恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，盡早下床活動，但是手術(shù)實施的過程較為復(fù)雜，而且有可能引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，在臨床應(yīng)用時，應(yīng)做好對患者的評估工作以及對手術(shù)實施的準備工作。

參考文獻

鄭哲. 人工關(guān)節(jié)置換和防旋股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療老年人股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效對比[J]. 中國實用醫(yī)刊， 2016， 43（14）：105-106.

孫云波. 老年不穩(wěn)定型股骨轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)固定治療與關(guān)節(jié)置換術(shù)的對比分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2016， 3（24）：4805-4806.

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