夔琳倩

【關(guān)鍵詞】硬性耳鏡；電子鼻咽喉鏡；體會

【中圖分類號】R765.04 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，耳鏡成為耳鼻咽喉科常規(guī)必備的設(shè)備之一，在耳鼻咽喉科常規(guī)仍然用硬性耳鏡檢查患者，并以此作出診斷或鑒別診斷，然而筆者近一年來堅持用電子鼻咽喉鏡代替硬性耳鏡檢查耳病患者 200例，并與傳統(tǒng)的常規(guī)耳鏡進(jìn)行對比觀察，有了令人值得重視的新發(fā)現(xiàn)和體會，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

門診耳病患者200例（ 耳），男 75例， 女 125例， 年齡 5 歲-65歲 .

病例選擇條件 隨機(jī)選擇前來門診就醫(yī)的耳病患者，但應(yīng)剔除外耳道畸形或嚴(yán)重狹窄或耵聹栓塞者，以免影響檢查結(jié)果，另外，一般不選擇5歲以下或65歲以上患者，以防年齡較小兒童或老年患者配合檢查主動性差，影響檢查結(jié)果。

1.2 設(shè)備選擇 顯像系統(tǒng) 選擇日本奧林巴斯醫(yī)療器械有限公司制造的奧林巴斯圖片顯像處理裝置，并保證毎例患者都在同一設(shè)備下常規(guī)受檢。電耳鏡選擇日本奧林巴斯電子鼻咽喉鏡，并保證毎例患者都在同一電鏡下受檢。

1.3 方法

1.3.1 所有被列入受檢對象患者均使用電子鼻咽喉鏡檢查，記錄檢查所見及患者感受，然后再同常規(guī)硬性耳鏡檢查進(jìn)行對比，兩者對比找出異同點(diǎn)、對比分析。

1.3.2 所有被檢病例觀察指標(biāo)為①鼓膜清晰度；②患者疼痛感；③耳道異物清晰度。

2 結(jié)果

大體分為三種情況

第一種：本組200例患者中，電子鼻咽喉鏡檢查認(rèn)為“ 正?！?的 100例耳中，鼓膜透明度高，清晰可見鼓膜后組織。

第二種：本組使用電子鼻咽喉鏡檢查200例患者中，90%患者即使被電子鼻咽喉鏡觸碰到也只有輕微的疼痛感，大多感受輕微瘙癢感.

第三種：外耳道異物可放大4倍，可有效判斷異物的性質(zhì)、形狀、類型等。

3 討論與體會

綜觀耳鼻咽喉科臨床工作者，傳統(tǒng)的常規(guī)硬性耳鏡檢查在耳鼻咽喉科已使用多年，現(xiàn)已成為耳鼻喉科醫(yī)生不可或缺的臨床器械之一，現(xiàn)大都沿用傳統(tǒng)的常規(guī)硬性耳鏡檢查外耳道及鼓膜、得出結(jié)論、指導(dǎo)治療，而把電子鼻咽喉鏡作為檢查耳的器械者甚少。 然而，近一年來，筆者選用電子鼻咽喉鏡鏡檢查病人并與常規(guī)硬性耳鏡檢查進(jìn)行對比觀察，結(jié)果令人驚喜。 發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的常規(guī)硬性耳鏡檢查清晰度較差，對診斷有一定影響，值得深思。 許多用傳統(tǒng)的硬性耳鏡檢查看似相當(dāng)正常的鼓膜，如換成電鏡檢查都存在明顯問題，特別是如果用傳統(tǒng)的硬性耳鏡看不出鼓膜穿孔的中耳炎（ 如裂隙狀、邊緣性小穿孔） 在電耳鏡下檢查清晰可見；對于外傷性鼓膜損傷程度或是否有穿孔或是否有鼓室積血較用傳統(tǒng)的常規(guī)硬性耳鏡檢查具有十分優(yōu)越性；另外，對于平時常規(guī)體檢、耵聹取出、異物取出均具有十分良好的實(shí)用價值。且電子鼻咽喉鏡為軟性內(nèi)鏡，即使為較小的患者檢查在其掙扎的情況下，也不會給患者帶來大的損傷。電子鼻咽喉鏡的操作靈活性較高，即使耳道彎曲，也能耳道及鼓膜情況。所以在耳鼻咽喉科采用軟性電鏡檢查耳是一項非常具有醫(yī)學(xué)價值的技術(shù)操作。