舒歐　趙洋

【摘 要】目的：探討ERCP治療急性膽源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis，ABP）的臨床價(jià)值。方法：擇選2016年3月至2017年6月在我院接受治療的ABP患者77例，隨機(jī)分成觀察組（n=39）和對(duì)照組（n=38）。觀察組為ERCP聯(lián)合常規(guī)治療，對(duì)照組僅接受常規(guī)治療。分析兩組的差異。結(jié)果：觀察組在住院時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間及住院費(fèi)用方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：ERCP聯(lián)合常規(guī)治療治療ABP患者，可縮短ABP患者的住院時(shí)間，住院費(fèi)用和腹痛緩解時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】ERCP；臨床價(jià)值；膽源性胰腺炎

【中圖分類號(hào)】R657.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

晚近的研究顯示ABP的發(fā)病率呈逐年升高之勢(shì)，該病作為臨床常見的急腹癥，具有起病急、發(fā)展快的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。目前，針對(duì)其治療的主要手段為手術(shù)，而傳統(tǒng)手術(shù)方式風(fēng)險(xiǎn)性較高。因此，探究安全性高的治療方式來挽救患者的生命，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究中的重要課題。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷更新，部分學(xué)者指出，ERCP治療ABP的效果顯著。故本研究旨在探討ERCP在治療ABP中的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇選2016年3月至2017年6月，于我院接受治療的ABP患者77例，隨機(jī)分成觀察組（n=39）和對(duì)照組（n=38）。對(duì)照組男19例、女19例，年齡區(qū)間35-55歲，平均年齡（44.97±1.34）歲，病程區(qū)間3-21h，平均病程（12.59±1.26）h；觀察組男20例、女19例，年齡區(qū)間34-56歲，平均年齡（44.96±1.31）歲，病程區(qū)間4-20h，平均病程（12.61±1.22）h。兩組的一般資料方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示兩組的均衡性較好，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)研究對(duì)象密切觀病情變化和生命體征的變化情況、保持患者的呼吸暢通、對(duì)患者進(jìn)行吸氧治療、并且根據(jù)患者的休克程度，建立適當(dāng)?shù)木S持患者循環(huán)血量的靜脈通道等措施干預(yù)[2]。傳統(tǒng)手術(shù)方式治療對(duì)照組，觀察組則以此為前提，加用ERCP。并以患者實(shí)際情況的不同，制定區(qū)別性的手術(shù)方案。針對(duì)膽管總管結(jié)石者，取患者左側(cè)臥位，于內(nèi)鏡輔助下行乳頭肌切開術(shù)，針對(duì)呼吸受阻者，實(shí)施氣管插管干預(yù)，植入十二指腸鏡，探尋乳頭并切開，將內(nèi)部結(jié)石取出，并在球囊的輔助下，完成膽總管的3次清掃。而對(duì)于膽管內(nèi)結(jié)石體積較大者，則予以膽道碎石方式治療。而針對(duì)結(jié)石數(shù)量在6枚以下且體積偏小者，予以鼻內(nèi)鏡膽管引流術(shù)方式治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組住院時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間及其住院花費(fèi)指標(biāo)進(jìn)行比對(duì)、分析和評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 在SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的輔助下完成組間數(shù)據(jù)對(duì)比分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，視P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在住院時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間及其住院花費(fèi)方面均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

ABP作為近些年來的高發(fā)病，其主要的發(fā)病機(jī)制是由于患者胰腺的自身消化和炎性細(xì)胞所導(dǎo)致的，此病具有起病急、發(fā)展快，且致死率較高的特點(diǎn)，患者得病后，常會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐以及休克等臨床表現(xiàn)。該病易發(fā)生于長期酗酒、暴飲暴食、手術(shù)損傷以及感染的人群中，現(xiàn)階段，針對(duì)重急性膽源性胰腺炎患者的主要治療方式為手術(shù)。但是，傳統(tǒng)的手術(shù)方式具有安全系數(shù)低、恢復(fù)時(shí)間慢等諸多不利之處。近年來，隨著科研的深入，微創(chuàng)技術(shù)逐漸被應(yīng)用于患者臨床治療中。ERCP相比較傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式而言，具有不開刀、創(chuàng)傷小、恢復(fù)時(shí)間快等諸多優(yōu)勢(shì)[4]，眾多實(shí)驗(yàn)研究成果均較好的證實(shí)了其使用價(jià)值。已被廣泛應(yīng)用于ABP的治療中，顯示了ERCP在ABP的治療中具有較大的臨床價(jià)值。在筆者探究中，系統(tǒng)化、科學(xué)化地分析實(shí)驗(yàn)研究所得數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，觀察組在住院時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間及其住院花費(fèi)指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)ABP患者，于常規(guī)措施治療基礎(chǔ)上實(shí)施ERCP微創(chuàng)診療，可有效縮短患者住院時(shí)間，降低因手術(shù)所致的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和患者的痛苦感受，因此，應(yīng)用ERCP治療ABP具有較大的臨床價(jià)值，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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